Paciente, idoso, 89 anos, apresentou queda da própria altura em seu domicílio com fratura de fêmur esquerdo. Portador de diabetes insulinodependente e hipertensão arterial, com acompanhamento regular em Unidade Básica de Saúde (USB). Internado para realizar correção da fratura. Evoluiu em pós-operatório com pneumonia hospitalar e insuficiência respiratória, com necessidade de intubação orotraqueal e transferência para leito de UTI. Nas primeiras 24 horas em UTI, evoluiu com choque séptico refratário às medidas instituídas e óbito. Assinale, a seguir, quem deverá preencher o atestado de óbito.

Homem, 54 anos, portador de diabetes e hipertensão arterial, procura atendimento em serviço de emergência com queixa de dor torácica intensa, com irradiação para membro superior esquerdo, iniciada há 30 minutos, associada à sudorese e náuseas. Nega quadro semelhante antes. Realizado ECG nos primeiros 10 minutos e evidenciado supra do segmento ST nas derivações DII, DIII e AVF. O local do primeiro atendimento não dispõe de serviço de hemodinâmica. O transporte para o local mais próximo com hemodinâmica disponível demora duas horas e dez minutos. Qual a conduta indicada para este caso hipotético? 

Paciente, homem, 58 anos, portador de hipertensão e diabetes, faz uso de losartana, metformina e insulina NPH. Interna da em enfermaria hospitalar para realização de cirurgia eletiva de vasectomia, não apresenta queixas no momento da internação. Evolui durante a internação com pneumonia hospitalar. “Considerando que a pneumonia comunitária e a nosocomial são diferenciadas pelo espaço de tempo entre a internação e o surgimento dos sintomas, de acordo com o caso descrito, o tempo após admissão hospitalar em que os sintomas do paciente se iniciaram para considerar o diagnóstico de pneumonia nosocomial é após ______ horas da admissão hospitalar.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

Paciente, mulher, 72 anos, portadora de hipertensão arterial, diabetes e insuficiência cardíaca. Procura pronto-socorro devido à dispneia intensa aos mínimos esforços, após churrasco de família. Ao exame fala entrecortada, ritmo cardíaco regular em 3T, presença de B3, ausculta pulmonar com crepitações até terço médio pulmonar, SatO2 90%, extremidades frias e perfusão periférica de 4 segundos. De acordo com os perfis clínico-hemodinâmicos da IC descompensada, assinale, a seguir, o perfil da paciente. 

“Em pacientes com diagnóstico agudo de fibrilação atrial, sem instabilidade hemodinâmica, atendido em serviço de emergência, a reversão de ritmo é possível se o intervalo do início dos sintomas ao início da terapêutica for de ____ horas.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é uma doença comum na nossa sociedade. É importante que o médico saiba avaliar, diagnosticar, indicar o tratamento correto e o ambiente (ambulatorial, hospitalar, enfermaria ou UTI) adequado para o tratamento. O escore CURB-65 foi criado com o intuito de facilitar a indicação do ambiente adequado de tratamento das pneumonias. São critérios avaliados no escore CURB-65:

Mulher, idosa, 67 anos, encontra-se internada há 10 dias para tratamento de pneumonia. Antes da internação fez uso de levofloxacino por 7 dias, sem melhora do quadro clínico. No momento, em décimo dia de Piperacilina + Tazobactam, com melhora do quadro pulmonar. Há 2 dias com diarreia volumosa, 4 evacuações diárias, dor abdominal e febre. Exame físico: desidratada, dor à palpação abdominal difusa, ausência de irritação peritoneal. Laboratório com 17.000 leucócitos, sendo 8% de bastões, PCR 15. De acordo com o caso clínico apresentado e a principal hipótese diagnóstica, o exame complementar indicado é: 

De acordo com o Boletim Epidemiológico Tuberculose – 2022, entre os anos de 2015 e 2021, o total de casos de TB em populações vulneráveis apresentou um aumento. Ao estratificar a frequência dos casos de TB por tipo de população vulnerável neste período, a população que mais contribuiu para este aumento de casos é:

Assinale a alternativa que apresenta apenas classes de fármacos que aumentam a sobrevida do paciente com insuficiência cardíaca:

A avaliação da saúde mental é relevante na Atenção Primária à Saúde (APS), já que os serviços de APS constituem porta de entrada de pacientes com transtornos mentais que requerem cuidados integrais. Nesse sentido, assinale a alternativa em que a função avaliada pelo exame do estado mental e os respectivos elementos a avaliar estão INCORRETOS. 

A respeito das doenças crônicas não transmissíveis, assinale a alternativa INCORRETA.

A respeito da saúde da mulher, assinale a alternativa INCORRETA. 

Um paciente idoso é conduzido à Unidade Básica de Saúde com história referida por familiares de cefaleia súbita e intensa, sonolência, pressão arterial elevada e início súbito de sinais ou sintomas compatíveis com déficit neurológico focal. Na abordagem diagnóstica, utilizando-se a escala de avaliação de acidente vascular cerebral do National Institute of Health (NIH), o paciente poderá apresentar escores de 0 (zero) a 3 (três) para o nível de consciência e: 

A respeito de exames ou testes diagnósticos e de tomada de decisão clínica, assinale a alternativa INCORRETA. 

A Atenção Primária à Saúde no Brasil, consolidada pela Lei nº 8.080/1990, que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, organização e funcionamento dos serviços, reafirma a universalidade, equidade e integralidade como ___________________ e a regionalização, hierarquização, descentralização e participação social como ___________________.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.  

Na abordagem de pacientes com convulsões, assinale a alternativa INCORRETA.

No atendimento e manejo de pacientes com hipertensão arterial, analise as assertivas seguintes:

I. O nitroprussiato de sódio pode ser utilizado em caso de encefalopatia hipertensiva, podendo causar taquicardia reflexa como efeito colateral.

II. O labetalol pode ser utilizado na encefalopatia hipertensiva, porém é contraindicado na asma aguda.

III. O enalapril intravenoso, um inibidor da enzima conversora de angiotensina, tem indicação prioritária na emergência hipertensiva de gestantes.

Quais estão corretas?

De acordo com a Resolução CFM nº 2.217/2018, que aprovou o Código de Ética Médica, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. É vedado ao médico:

( ) Deixar de assumir responsabilidade sobre procedimento médico que indicou ou do qual participou, salvo quando vários médicos tenham assistido o paciente.

( ) Atribuir seus insucessos a terceiros e a circunstâncias ocasionais, exceto nos casos em que isso possa ser devidamente comprovado.  

( ) Deixar de atestar atos executados no exercício profissional, quando solicitado pelo paciente ou por seu representante legal.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

A respeito da Atenção Primária à Saúde no Brasil, analise as assertivas abaixo:

I. Ao se analisar as tendências na carga de doença por doenças crônicas não transmissíveis, está aumentando a mortalidade por DALYs (Disability-Adjusted Life Years – anos de vida perdidos ajustados por incapacidade).

II. As transições demográficas e epidemiológicas vêm sendo moldadas também pela chamada transição nutricional, em que a desnutrição reduz e a obesidade aumenta rápida e notadamente.

III. Presentemente, as doenças infecciosas são consideradas a principal causa de carga de doença, não apenas no Brasil, mas globalmente, e ao padronizar para a idade, a carga dessas doenças é maior nos países de baixa e média rendas.

Quais estão corretas?

A razão entre as medidas do chão de uma sala retangular de um consultório é igual a 0,8. Se o perímetro do chão dessa sala é de 18 m, então a dimensão da sala é de: