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Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |
Q3728233
Medicina
Homem de 48 anos, previamente saudável, procura atendimento
com quadro de dor abdominal intermitente há duas semanas,
tipo cólica, em quadrante superior direito, acompanhada de
episódios de náuseas, distensão abdominal e emagrecimento de
4 kg no período. Refere evacuações diminuídas, mas nega
sangramentos.
Ao exame físico, apresenta distensão abdominal, ruídos hidroaéreos aumentados e massa móvel e dolorosa palpável em mesogástrio. Exames laboratoriais mostram anemia leve normocítica. Uma tomografia de abdome contrastada evidencia uma lesão em “alvo” (target sign) no jejuno proximal com espessamento parietal focal. Não há pneumoperitônio ou líquido livre.
Com base nesse caso clínico, o diagnóstico mais provável e a melhor conduta terapêutica são
Ao exame físico, apresenta distensão abdominal, ruídos hidroaéreos aumentados e massa móvel e dolorosa palpável em mesogástrio. Exames laboratoriais mostram anemia leve normocítica. Uma tomografia de abdome contrastada evidencia uma lesão em “alvo” (target sign) no jejuno proximal com espessamento parietal focal. Não há pneumoperitônio ou líquido livre.
Com base nesse caso clínico, o diagnóstico mais provável e a melhor conduta terapêutica são
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |
Q3728232
Medicina
Uma mulher de 68 anos, com história de diverticulose conhecida,
dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal no quadrante
inferior esquerdo há 5 dias, febre e sensação de distensão. Está
em uso de antibiótico oral iniciado por médico generalista, sem
melhora. Ao exame físico, encontra-se febril (38,4 oC), com dor
intensa em FIE e massa dolorosa palpável. Abdome com
peristalse diminuída, sem sinais de peritonite generalizada.
Tomografia de abdome evidencia espessamento do cólon
sigmoide e coleção pericólica com gás de 6 cm, sem líquido livre
difuso.
Com base na classificação de Hinchey, o estadiamento e a melhor conduta, nesse caso, são
Com base na classificação de Hinchey, o estadiamento e a melhor conduta, nesse caso, são
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |
Q3728231
Medicina
Homem de 64 anos, hipertenso e ex-tabagista, procura
atendimento com queixa de dor abdominal há dois dias,
localizada no quadrante inferior esquerdo, de início insidioso,
associada à febre de 38,5 oC, náuseas e episódios de diarreia
aquosa. Relata que o quadro vem piorando progressivamente.
Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, mas febril e com dor à palpação profunda do quadrante inferior esquerdo, sem sinais de irritação peritoneal difusa. A ausculta apresenta ruídos hidroaéreos discretamente diminuídos. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda e PCR elevada. Ultrassonografia abdominal foi inconclusiva.
Diante desse quadro clínico o diagnóstico mais provável e a melhor conduta inicial são
Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, mas febril e com dor à palpação profunda do quadrante inferior esquerdo, sem sinais de irritação peritoneal difusa. A ausculta apresenta ruídos hidroaéreos discretamente diminuídos. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda e PCR elevada. Ultrassonografia abdominal foi inconclusiva.
Diante desse quadro clínico o diagnóstico mais provável e a melhor conduta inicial são
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q3727980
Medicina
Lactente, 10 meses de idade, é trazido ao pronto-socorro com
história de convulsão na manhã do atendimento. A mãe relata
história de febre há cerca de 2 dias (até 39 oC), associada a
irritabilidade e redução do apetite. Fora avaliado no dia anterior,
recebendo diagnóstico de otite média aguda à direita e iniciando
amoxicilina (está em uso há cerca de 24 horas) e antipiréticos.
A crise convulsiva desta manhã fora em vigência de febre (38,5 oC) de forma tônico-clônico generalizada, com cianose labial transitória durando cerca de 4 minutos. Não há história prévia de convulsões e mãe nega trauma. A gestação fora sem intercorrências, o desenvolvimento neuropsicomotor está adequado para a idade, sem doenças crônicas conhecidas. Vacinação: esquema vacinal incompleto – recebeu as vacinas do 2º e 4º mês de vida, porém não recebeu as doses previstas para 6 meses (incluindo Haemophilus influenzae tipo b e pneumococo).
Não há história familiar de epilepsia, embora o pai relate ter tido convulsões febris na infância. Ao exame a criança está com o estado geral regular, chorosa e irritada alternando com sonolência leve responsiva a estímulos. Temperatura: 38,3 C; FC: 150 bpm; FR: 34 irpm; SpO₂: 97% em ar ambiente. À exceção da membrana timpânica direita hiperemiada e abaulada, com nível hidroaéreo visível, compatível com otite média purulenta, não há outras alterações semiológicas incluindo o exame neurológico que é compatível com a idade.
Você realiza exames laboratoriais iniciais cujos resultados são: hemograma: Hb 11,5 g/dL; leucócitos 15.800/mm³ (neutrófilos 72%, bastões 5%, linfócitos 20%, monócitos 3%); plaquetas 320.000/mm³ – leucocitose com neutrofilia e discreto desvio à esquerda. Proteína C-reativa (PCR): 8,5 mg/dL (VN < 1,0); Glicemia à admissão: 92 mg/dL. O EAS (urina tipo 1), o Raio X de tórax, os eletrólitos séricos e escórias renais são normais.
A conduta mais adequada neste momento, entre as listadas, é
A crise convulsiva desta manhã fora em vigência de febre (38,5 oC) de forma tônico-clônico generalizada, com cianose labial transitória durando cerca de 4 minutos. Não há história prévia de convulsões e mãe nega trauma. A gestação fora sem intercorrências, o desenvolvimento neuropsicomotor está adequado para a idade, sem doenças crônicas conhecidas. Vacinação: esquema vacinal incompleto – recebeu as vacinas do 2º e 4º mês de vida, porém não recebeu as doses previstas para 6 meses (incluindo Haemophilus influenzae tipo b e pneumococo).
Não há história familiar de epilepsia, embora o pai relate ter tido convulsões febris na infância. Ao exame a criança está com o estado geral regular, chorosa e irritada alternando com sonolência leve responsiva a estímulos. Temperatura: 38,3 C; FC: 150 bpm; FR: 34 irpm; SpO₂: 97% em ar ambiente. À exceção da membrana timpânica direita hiperemiada e abaulada, com nível hidroaéreo visível, compatível com otite média purulenta, não há outras alterações semiológicas incluindo o exame neurológico que é compatível com a idade.
Você realiza exames laboratoriais iniciais cujos resultados são: hemograma: Hb 11,5 g/dL; leucócitos 15.800/mm³ (neutrófilos 72%, bastões 5%, linfócitos 20%, monócitos 3%); plaquetas 320.000/mm³ – leucocitose com neutrofilia e discreto desvio à esquerda. Proteína C-reativa (PCR): 8,5 mg/dL (VN < 1,0); Glicemia à admissão: 92 mg/dL. O EAS (urina tipo 1), o Raio X de tórax, os eletrólitos séricos e escórias renais são normais.
A conduta mais adequada neste momento, entre as listadas, é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q3727962
Medicina
Lactente, 50 dias, é trazido ao ambulatório de puericultura por
estar amarelado desde o quinto dia de vida. Nasceu a termo,
parto normal, com peso adequado e usa leite materno exclusivo.
Ao exame físico, bom ganho ponderal, icterícia, hipocolia e colúria, hepatomegalia de consistência firme às custas do lobo esquerdo proeminente. Exames laboratoriais mostram elevação de bilirrubina conjugada (>1 mg/dL) e a ultrassonografia abdominal revela vesícula biliar contraída e não visualização do ducto colédoco e sinal do “cordão triangular”.
O passo seguinte em relação à confirmação da principal hipótese diagnóstica é realizar
Ao exame físico, bom ganho ponderal, icterícia, hipocolia e colúria, hepatomegalia de consistência firme às custas do lobo esquerdo proeminente. Exames laboratoriais mostram elevação de bilirrubina conjugada (>1 mg/dL) e a ultrassonografia abdominal revela vesícula biliar contraída e não visualização do ducto colédoco e sinal do “cordão triangular”.
O passo seguinte em relação à confirmação da principal hipótese diagnóstica é realizar
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q3727955
Medicina
Lactente de 1 ano, apresenta lesões cutâneas intensamente
pruriginosas com pápulas eritematosas em face, couro cabeludo
e superfícies extensoras de extremidades, de início há
aproximadamente um mês. A lesão polpa região de fraldas. O
prurido piora à noite e quando faz uso de leite de vaca.
A hipótese diagnóstica para o caso é
A hipótese diagnóstica para o caso é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q3727953
Medicina
Escolar de 7 anos, menina, em tratamento profilático de asma
com corticoide inalatório, chega à emergência com exacerbação
da doença. É medicada com broncodilatador de curta ação, por
via inalatória, de 20 em 20 minutos durante uma hora e
corticoide sistêmico por via oral. Apresenta melhora e recebe alta
hospitalar.
A prescrição para o domicílio deverá ser feita com
A prescrição para o domicílio deverá ser feita com
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q3727952
Medicina
Escolar de 8 anos, menino, em tratamento de asma com
beclometasona spray oral, na dose de 400 mcg ao dia há 3 meses,
sem controle dos sintomas nas últimas 4 semanas. Faz uso da
medicação com espaçador, tem boa adesão ao tratamento e a
técnica inalatória está correta.
Em relação à terapia farmacológica para a asma, a conduta nesse momento é
Em relação à terapia farmacológica para a asma, a conduta nesse momento é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q3727950
Medicina
Lactente de 18 meses, masculino, apresenta aumento do volume
abdominal de início há aproximadamente um mês, irritabilidade e
perda de peso.
Ao exame físico encontra-se irritado, com massa abdominal palpável ocupando toda a metade inferior do abdome à direita. Tomografia computadorizada evidencia massa em suprarrenal direita com hemorragia e calcificação. A dosagem urinária de ácido homovanílico e ácido vanilmandélico encontram-se elevadas.
A hipótese diagnóstica é
Ao exame físico encontra-se irritado, com massa abdominal palpável ocupando toda a metade inferior do abdome à direita. Tomografia computadorizada evidencia massa em suprarrenal direita com hemorragia e calcificação. A dosagem urinária de ácido homovanílico e ácido vanilmandélico encontram-se elevadas.
A hipótese diagnóstica é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q3727949
Medicina
Menino, 2 anos, é levado ao atendimento médico de emergência
por apresentar equimoses e hematomas pelo corpo, de início há
uma semana, sem relação com trauma. Exame físico evidencia
apenas hematomas e equimoses em tronco, abdome e membros.
Hemograma demonstra trombocitopenia (plaquetas: 5.000/mm3)
e demais parâmetros dentro da normalidade. A hipótese
diagnóstica é trombocitopenia imune primária.
Em relação à trombocitopenia imune primária na infância, é correto afirmar que
Em relação à trombocitopenia imune primária na infância, é correto afirmar que
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q3727947
Medicina
Escolar, 5 anos, masculino, com diagnóstico de anemia
falciforme, é levado à emergência com dor intensa iniciada há
12 horas em membros inferiores e abdome, sem trauma prévio.
O início foi súbito, não melhorando com analgésicos comuns e
impedindo de caminhar. Ao exame físico, apresenta choro
constante à mobilização, palidez cutaneomucosa e temperatura
corporal normal. Não há sinais de infecção aparente. Inquirido
sobre a escala de manejo da dor, concluiu-se que ela é
6 (moderada).
A conduta em relação ao controle da dor, no caso, deve ser a prescrição de
A conduta em relação ao controle da dor, no caso, deve ser a prescrição de
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q3727942
Medicina
Lactente, quatro meses, é trazido à consulta pelo pai. Refere que
a mãe está gravemente enferma, internada há uma semana e
está alimentando seu filho com leite de vaca integral, “Longa
vida”, que compra no supermercado.
Durante a consulta, o pediatra deverá alertar para o fato de que o leite de vaca integral apresenta
Durante a consulta, o pediatra deverá alertar para o fato de que o leite de vaca integral apresenta
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q3727940
Medicina
Mulher de 40 anos apresenta artrite simétrica não erosiva,
fraqueza muscular proximal e fenômeno de Raynaud.
Exame físico: esclerodactilia discreta. Exames laboratoriais: FAN positivo (padrão nuclear pontilhado fino), anti-dsDNA negativo, CPK elevada, anti-PM-Scl positivo.
Sobre as síndromes de sobreposição, assinale a afirmativa correta.
Exame físico: esclerodactilia discreta. Exames laboratoriais: FAN positivo (padrão nuclear pontilhado fino), anti-dsDNA negativo, CPK elevada, anti-PM-Scl positivo.
Sobre as síndromes de sobreposição, assinale a afirmativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q3727939
Medicina
A capilaroscopia periungueal é um exame fundamental na
avaliação de fenômeno de Raynaud e doenças do espectro da
esclerodermia.
Sobre esse método diagnóstico, assinale a afirmativa correta.
Sobre esse método diagnóstico, assinale a afirmativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q3727938
Medicina
Mulher de 49 anos, agricultora do interior, com diagnóstico de
artrite reumatoide soropositiva há 6 anos, apresenta DAS28 = 5,8
apesar do uso otimizado de metotrexato e leflunomida.
O reumatologista indica terapia biológica, mas a paciente encontra dificuldades em iniciar o tratamento no SUS: demora no agendamento, burocracia para liberação pelo CEAF (Componente Especializado da Assistência Farmacêutica) e dificuldade de transporte até o centro de referência.
Considerando a política de acesso aos medicamentos de alto custo no Brasil, assinale a afirmativa correta.
O reumatologista indica terapia biológica, mas a paciente encontra dificuldades em iniciar o tratamento no SUS: demora no agendamento, burocracia para liberação pelo CEAF (Componente Especializado da Assistência Farmacêutica) e dificuldade de transporte até o centro de referência.
Considerando a política de acesso aos medicamentos de alto custo no Brasil, assinale a afirmativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q3727937
Medicina
Homem de 68 anos, diabético e em uso crônico de prednisona
por artrite reumatoide, apresenta monoartrite aguda no joelho
esquerdo, com dor intensa, calor, edema e febre de 38,5 °C há 24
horas. Exames laboratoriais: leucócitos séricos = 13.800/mm³
(85% neutrófilos), PCR = 26 mg/dL.
Artrocentese:
• Líquido sinovial turvo;
• Contagem de leucócitos = 72.000/mm³ (95% neutrófilos);
• Ausência de cristais;
• Coloração de Gram: cocos gram-positivos em cachos.
Assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada e a conduta imediata.
Artrocentese:
• Líquido sinovial turvo;
• Contagem de leucócitos = 72.000/mm³ (95% neutrófilos);
• Ausência de cristais;
• Coloração de Gram: cocos gram-positivos em cachos.
Assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada e a conduta imediata.
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q3727936
Medicina
Homem de 71 anos, com insuficiência renal crônica em diálise há
5 anos, apresenta monoartrite aguda no joelho direito, de início
súbito, acompanhada de febre baixa. A articulação encontra-se
quente, eritematosa e dolorosa. Exame do líquido sinovial:
• Aspecto turvo, leucócitos = 48.000/mm³ (90% neutrófilos);
• Pesquisa de cristais: presença de cristais romboides, fracamente birrefringentes positivos à luz polarizada compensada;
• Cultura: em andamento.
A interpretação mais adequada para o caso é
• Aspecto turvo, leucócitos = 48.000/mm³ (90% neutrófilos);
• Pesquisa de cristais: presença de cristais romboides, fracamente birrefringentes positivos à luz polarizada compensada;
• Cultura: em andamento.
A interpretação mais adequada para o caso é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q3727935
Medicina
Homem de 62 anos procura o pronto atendimento com dor
intensa e súbita no primeiro pododáctilo direito, iniciado há 12
horas. O exame físico mostra articulação quente, eritematosa e
extremamente dolorosa ao toque. Exame laboratorial: ácido
úrico sérico = 9,2 mg/dL.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e o mecanismo fisiopatológico envolvido.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e o mecanismo fisiopatológico envolvido.
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q3727934
Medicina
Homem de 68 anos apresenta fraqueza muscular progressiva e
insidiosa há 1 ano, com dificuldade para subir escadas e levantar
objetos. Relata quedas frequentes. Ao exame físico: fraqueza
assimétrica em músculos proximais e distais, incluindo flexores
dos dedos e quadríceps. Laboratório: CPK discretamente elevada
(680 U/L).
O diagnóstico mais provável e sua principal característica clínica em relação às demais miopatias inflamatórias são:
O diagnóstico mais provável e sua principal característica clínica em relação às demais miopatias inflamatórias são:
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q3727933
Medicina
Homem de 62 anos apresenta dor crônica em joelho direito, que
piora ao esforço e melhora com repouso. Ao exame físico:
crepitação, derrame articular discreto e limitação da amplitude
de movimento. Radiografia do joelho mostra estreitamento
assimétrico do espaço articular medial, osteófitos marginais e
esclerose subcondral.
Sobre a osteoartrite, assinale a afirmativa correta.
Sobre a osteoartrite, assinale a afirmativa correta.
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