No tratamento da toxoplasmose, o esquema terapêutico de escolha consiste na associação de sulfadiazina e pirimetamina. O ácido folínico deve ser sempre acrescido ao esquema para prevenir: 

O prurigo por insetos é uma reação de hipersensibilidade a antígenos existentes na saliva de insetos, também conhecido por prurigo estrófulo ou urticária papular. Na presença de um número suficiente de picadas de insetos em indivíduos suscetíveis, ocorrerá a doença, caracterizada por uma erupção papular crônica e/ou recidivante, pruriginosa, que acontece entre o segundo e o décimo ano de vida.

Sobre o assunto, analise as assertivas abaixo:

I. As lesões mais frequentes ocorrem nas palmas, plantas, região axilar, regiões genital e perianal.

II. A apresentação mais comum é o surgimento de pápulas eritematosas com distribuição linear e aos pares, demonstrando o hábito do inseto que provocou a reação.

III. A primeira e mais importante etapa do tratamento é convencer os pais de que as lesões são decorrentes das picadas, apresentando o diagnóstico através da demonstração do padrão de distribuição das lesões (aos pares ou lineares).

Quais estão corretas?

Sobre a vacina contra a varicela, o esquema indicado pelo Programa Nacional de Imunização (PNI) é:

Sobre a bronquiolite viral aguda, analise as assertivas abaixo:

I. O vírus sincicial respiratório é a causa mais comum de bronquiolite e pode ser detectado por reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT–PCR).

II. A radiografia de tórax é o padrão-ouro para o diagnóstico e sempre deve ser solicitada em todas as suspeitas do quadro.

III. Um padrão sazonal de chiado associado a febre baixa e rinorreia sugere bronquiolite.

Quais estão corretas?

A tricuríase é causada pelo Trichuris trichiura, de transmissão fecal-oral, e pode levar a quadros clínicos com os seguintes achados: 

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as doenças às suas respectivas características.

Coluna 1

1. Tuberculose. 2. Rinite alérgica. 3. Bronquiolite viral aguda. 4. Bronquiectasia.

Coluna 2

(   ) A tosse é caracterizada por ser persistente, com mais de 2 semanas de duração e com piora progressiva. Não há períodos de melhora ou melhora gradativa. Na ausculta pulmonar, podem ser ouvidos ruídos adventícios.

(   ) A tosse surge 2 a 3 dias após o quadro inicial, associada a taquipneia leve, chegando a dispneia, gemência ou batimento de asa do nariz. Na ausculta respiratória, pode apresentar sibilos, estertores, aumento do tempo expiratório ou até mesmo ruído de transmissão da via aérea superior.

(   ) Espirros em salva, prurido nasal intenso, coriza clara e abundante e obstrução nasal.

(   ) Persistente produção de escarro, pneumonias frequentes e crepitantes na ausculta pulmonar.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Considere o seguinte caso: RN de 35 semanas e 5 dias de idade gestacional e peso ao nascer de 2.885 g; nasceu de parto cesáreo, com Apgar 9 e 10, e foi encaminhado em bom estado geral ao alojamento conjunto; recebeu alta hospitalar com 36 horas de vida, sem intercorrências, com icterícia zona I. Mãe e RN eram semelhantes (B+).

Na alta, a mãe foi orientada a manter o aleitamento materno exclusivo e revisar no posto de saúde. No sexto dia de vida, a mãe observou dificuldade para sugar o seio, sonolência e “amarelão”, que atingia as mãos e os pés do bebê. O RN evoluiu com irritabilidade e choro, o que levou a mãe a procurar a emergência.

Na chegada, foi observada icterícia zona V e bebê descorado, irritado e com hipertonia. Peso na chegada de 2.370 g e bilirrubina indireta de 26 mg/l e direta de 1 mg/dl.

Sobre o caso, analise as assertivas a seguir:

I. A encefalopatia bilirrubínica é um provável diagnóstico para esse paciente.

II. O Ministério da Saúde recomenda a alta hospitalar após 48 horas de vida e com aleitamento materno bem estabelecido.

III. O aleitamento materno não influenciou o agravamento da icterícia.

Quais estão corretas?

Acomete predominantemente crianças abaixo dos 2 anos de idade. O início da doença é súbito, com febre alta e contínua e presença de linfadenomegalia cervical. Após 3 ou 4 dias, quando essa febre cessa bruscamente, aparece o exantema, de modo súbito, constituído por lesões maculopapulares rosadas que se iniciam no tronco e se disseminam para a cabeça e as extremidades. A erupção é de curta duração, de algumas horas a 2 ou 3 dias, desaparecendo sem deixar descamação ou hiperpigmentação. Assinale a alternativa que apresenta o agente etiológico dessa virose exantemática.  

Na investigação de cardiopatia congênita, o “teste do coraçãozinho” é muito importante. Ele deve ser realizado através da:  

Em uma menina de 7 anos, foi observada queda no rendimento escolar. Na consulta médica, ela contou que tem prurido perianal, que se torna mais intenso à noite. Após investigação, os exames apontaram uma helmintíase. O medicamento que pode ser utilizado nessa patologia é:

Uma paciente de 4 anos de idade é levada à emergência pediátrica com febre (há 4 dias), vômitos pós-prandiais e diminuição do apetite. Piora do estado geral há 2 dias com hipoatividade, levemente dispneica e surgimento de diarreia com sangue vivo e pus. Oligúria há 2 dias com urina escura tipo “cor de guaraná”. Carteira vacinal em dia. Família nega convulsão e alergia a medicamentos. Ao exame, mostrava-se descorada (5+/5), hidratada e nutrida. A hipótese diagnóstica é síndrome hemolítico-urêmica. Os achados laboratoriais esperados nessa síndrome são:

A classificação morfológica das anemias se baseia no volume corpuscular médio. É um exemplo de anemia microcítica: 

É uma doença monogênica, autossômica recessiva.

Na faixa etária pediátrica, especialmente até os 6 anos de idade, as intoxicações não intencionais são frequentes. Já nos adolescentes, predominam as intencionais e as drogas de abuso. O uso de cocaína e anfetamínicos manifestam-se clinicamente por: 

RN prematuro de 29 semanas de idade gestacional, nascido de parto vaginal, recebe corticoide antenatal incompleto (apenas uma dose de betametasona 18 horas antes do parto). Apresenta gemência, batimento de asas de nariz e tiragem intercostal logo após o nascimento, evoluindo com necessidade de CPAP nasal com FiO2 de 0,5 para manter SatO2 >90% na primeira hora de vida. Qual das seguintes condutas, além da manutenção do suporte ventilatório não invasivo e monitorização, é crucial e prioritária para esse paciente, visando melhorar o prognóstico respiratório? 

Um lactente de 3 meses, nascido a termo e previamente hígido, é diagnosticado com Bronquiolite Viral Aguda (BVA). Apresenta taquipneia (FR 70 irpm), tiragem subcostal moderada, sibilância difusa e SatO2 de 89% em ar ambiente. Aceita parcialmente a dieta oral, com alguma dificuldade devido ao esforço respiratório. Qual das seguintes intervenções é a mais indicada e possui maior nível de evidência para o tratamento desse paciente?  

Um lactente de 6 meses com diagnóstico de tetralogia de Fallot (não operado) é levado à emergência pela mãe devido a um episódio de cianose intensa, dispneia e agitação, que iniciou após o choro. Ao exame, a criança está irritada, hiperpneica, com cianose central importante (SatO2 60%) e ausculta cardíaca com sopro sistólico ejetivo em borda esternal esquerda média, diminuído de intensidade durante a crise. Qual é a medida inicial mais importante e específica no manejo dessa crise de hipóxia?  

Uma criança de 4 anos, previamente hígida e com calendário vacinal completo, apresenta febre alta (39 °C) há 3 dias, tosse produtiva e taquipneia (FR 45 irpm). Ao exame físico, observa-se bom estado geral, ausculta pulmonar com estertores crepitantes em base de hemitórax direito e leve tiragem subcostal. SatO2 95% em ar ambiente. Qual é a conduta terapêutica ambulatorial mais adequada para essa criança, considerando as diretrizes para Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) não grave?  

RN a termo, Grande para a Idade Gestacional (GIG), filho de mãe com diabete melito gestacional não controlado adequadamente, apresenta tremores, irritabilidade e sucção débil com 4 horas de vida. A glicemia capilar de triagem é de 30 mg/dL. Qual é a conduta imediata mais apropriada para esse caso?

Puérpera no terceiro dia pós-parto refere dor intensa e fissuras mamilares durante a amamentação. O recém-nascido (RN), a termo e saudável, apresenta icterícia leve (zona II de Kramer) e perda de 8% do peso de nascimento. Ao observar a mamada, o pediatra nota que o bebê abocanha apenas o mamilo, com os lábios evertidos, mas com pouco da aréola visível na boca. Qual é a conduta prioritária e mais adequada para resolver a situação e promover o sucesso do aleitamento materno?