Questões de Concurso para Prefeitura de Paraty - RJ

Q3194359

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Plantonista Cirurgião |

Q3194359 Medicina

A úlcera péptica perfurada é uma emergência cirúrgica que exige diagnóstico rápido e preciso. Sobre o exame físico e a avaliação de pacientes com suspeita de úlcera péptica perfurada, é correto afirmar que:

A

A presença de abdome rígido e dor difusa à palpação são sinais comuns de irritação peritoneal, sugerindo perfuração e extravasamento de conteúdo gástrico.

B

O sinal de Blumberg, caracterizado por dor à descompressão brusca do abdome, está frequentemente ausente nos primeiros estágios da perfuração.

C

O exame físico raramente revela alterações importantes em casos de úlcera perfurada, sendo os sinais clínicos geralmente inespecíficos.

D

O paciente com úlcera péptica perfurada apresenta frequentemente hipotensão e bradicardia como primeiros sinais clínicos de comprometimento hemodinâmico.

E

A radiografia de abdome simples costuma ser dispensável no diagnóstico, uma vez que o exame físico é suficiente para detectar a presença de ar livre na cavidade peritoneal.

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Q3194185

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Plantonista Anestesista |

Q3194185 Medicina

A quetamina é um anestésico comumente utilizado em procedimentos neurocirúrgicos por suas características únicas. Sobre o uso da quetamina e seu mecanismo de ação na anestesia dissociativa, é correto afirmar que:

A

A quetamina age bloqueando exclusivamente os receptores GABA no sistema nervoso central, proporcionando sedação profunda e analgesia.

B

A anestesia dissociativa promovida pela quetamina resulta em perda completa da consciência e da percepção sensorial, sem comprometimento das vias aéreas.

C

A quetamina promove uma diminuição significativa da pressão intracraniana, sendo a escolha ideal para pacientes com hipertensão intracraniana grave.

D

O uso de quetamina na neurocirurgia é contraindicado devido ao seu efeito depressor respiratório e cardiovascular, que pode comprometer a perfusão cerebral.

E

A quetamina é um antagonista dos receptores NMDA, interrompendo a transmissão dos sinais nociceptivos e mantendo funções autonômicas, o que a torna útil em neurocirurgias.

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Q3194184

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Plantonista Anestesista |

Q3194184 Medicina

O bloqueio peridural requer a identificação precisa do espaço peridural, localizado entre a dura-máter e o ligamento amarelo. Qual das seguintes técnicas é a MAIS utilizada para confirmar a entrada da agulha no espaço peridural durante o procedimento?

A

Perda da resistência.

B

Teste da gota pendente.

C

Aspiração de líquor.

D

Teste do algodão.

E

Palpação da apófise espinhosa.

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Q3194183

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Plantonista Anestesista |

Q3194183 Medicina

Na realização do bloqueio subaracnóideo, a identificação correta do espaço subaracnóideo é fundamental para o sucesso do procedimento. Qual dos seguintes pontos de referência anatômicos é o MAIS utilizado para a localização do espaço subaracnóideo na punção lombar?

A

Crista ilíaca.

B

Processo espinhoso de L4.

C

EIAS (Espinha Ilíaca Anterossuperior).

D

Linha interespinhosa entre L3 e L4.

E

Ângulo inferior da escápula.

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Q3194182

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Plantonista Anestesista |

Q3194182 Medicina

O tramadol é um analgésico amplamente utilizado no controle da dor pós-cirúrgica. Sobre o mecanismo de ação do tramadol, é correto afirmar que:

A

O tramadol atua exclusivamente como agonista dos receptores opioides mu, promovendo analgesia através da inibição direta da percepção da dor no sistema nervoso central.

B

O tramadol promove analgesia ao bloquear os receptores de glutamato no sistema nervoso central, reduzindo a transmissão dos sinais dolorosos.

C

O tramadol atua tanto como agonista parcial dos receptores opioides mu quanto inibidor da recaptação de serotonina e norepinefrina, modulando a percepção da dor.

D

A principal via de ação do tramadol é o bloqueio dos canais de cálcio nas fibras nervosas periféricas, reduzindo a transmissão do estímulo doloroso.

E

O tramadol promove analgesia pós-cirúrgica ao antagonizar os receptores de substância P, impedindo a sensibilização dos nociceptores.

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Q3194181

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Plantonista Anestesista |

Q3194181 Medicina

Os nociceptores são receptores sensoriais responsáveis pela detecção de estímulos dolorosos. Sobre o mecanismo de ativação dos nociceptores na captação da dor, é correto afirmar que:

A

Os nociceptores são ativados exclusivamente por estímulos térmicos, não sendo capazes de detectar estímulos químicos ou mecânicos.

B

Os nociceptores são especializados em detectar dor crônica e não participam do processo de captação de dor aguda após uma lesão.

C

A ativação dos nociceptores ocorre pela ligação de mediadores inflamatórios, como a bradicinina e as prostaglandinas, que sensibilizam as terminações nervosas para estímulos dolorosos.

D

A ativação dos nociceptores é mediada pela abertura de canais de cálcio nas membranas neuronais, facilitando a condução do impulso nervoso para o sistema nervoso central.

E

A transmissão do impulso doloroso pelos nociceptores ocorre diretamente no nível cortical, sem a necessidade de sinapses nos gânglios espinhais.

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Q3194180

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Plantonista Anestesista |

Q3194180 Medicina

O isoflurano é um anestésico inalatório frequentemente utilizado em procedimentos cirúrgicos. Sobre suas propriedades farmacocinéticas e farmacodinâmicas, é correto afirmar que:

A

A ação do isoflurano é exclusivamente dependente da sua concentração alveolar, não sendo influenciada pela ventilação pulmonar.

B

O isoflurano é conhecido por causar uma depressão cardiovascular significativa e deve ser administrado com cautela em pacientes com comprometimento cardíaco.

C

O isoflurano não tem efeito sobre a função cerebral e, portanto, é seguro para uso em pacientes com histórico de doenças neurológicas.

D

O isoflurano é menos irritante para as vias aéreas do que o halotano, tornando-o uma escolha preferencial para indução em pacientes pediátricos.

E

O isoflurano tem baixa solubilidade no sangue, o que permite uma indução e recuperação mais rápidas em comparação com outros anestésicos inalatórios.

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Q3194179

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Plantonista Anestesista |

Q3194179 Medicina

O halotano é um anestésico inalatório que tem sido amplamente utilizado na prática anestésica. Sobre a farmacocinética e farmacodinâmica do halotano, é correto afirmar que:

A

O halotano apresenta uma alta solubilidade no sangue, resultando em um início de ação rápido e um curto período de recuperação.

B

A metabolização do halotano pelo fígado pode levar à formação de metabolitos hepatotóxicos, o que é uma consideração importante durante sua utilização.

C

O halotano provoca uma vasoconstrição significativa, o que pode resultar em aumento da pressão arterial durante a anestesia.

D

A ventilação espontânea é facilitada pelo halotano, tornando-o uma escolha ideal para procedimentos em que a manutenção da respiração é crítica.

E

O halotano não tem efeito sobre a pressão intracraniana e não é contraindicado em pacientes com condições neurológicas.

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Q3194178

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Plantonista Anestesista |

Q3194178 Medicina

A anestesia geral balanceada é frequentemente utilizada em cirurgias de revascularização do miocárdio. Sobre essa técnica anestésica, é correto afirmar que:

A

A anestesia geral balanceada combina agentes inalatórios e intravenosos para manter a inconsciência, analgesia e relaxamento muscular durante a cirurgia.

B

A anestesia geral balanceada utiliza apenas agentes inalatórios para manter a inconsciência durante a cirurgia.

C

A anestesia geral balanceada não inclui o uso de agentes neuromusculares.

D

A anestesia geral balanceada é contraindicada em pacientes com doença cardíaca.

E

A anestesia geral balanceada não requer monitorização contínua da função cardíaca.

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Q3194177

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Plantonista Anestesista |

Q3194177 Medicina

Sobre o uso do óxido nitroso em anestesia pediátrica, é correto afirmar que:

A

Seu mecanismo de ação se baseia na inibição dos receptores NMDA, promovendo efeito analgésico e ansiolítico.

B

Ele apresenta metabolização hepática, com formação de metabólitos ativos que podem causar toxicidade renal.

C

Sua administração requer uma fase de indução inalatória lenta, devido à sua maior solubilidade sanguínea.

D

É um anestésico ideal para crianças, pois apresenta baixa pungência e menor risco de complicações respiratórias.

E

Sua principal desvantagem é a elevada incidência de efeitos adversos cardiovasculares, como hipotensão arterial.

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Q3194176

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Plantonista Anestesista |

Q3194176 Medicina

Em relação à técnica anestésica recomendada para procedimento cirúrgico em paciente pediátrico, é correto afirmar:

A

A intubação orotraqueal é sempre preferível à ventilação com máscara facial em crianças, devido ao risco de obstrução das vias aéreas.

B

A anestesia de bloqueio de nervo periférico, como o bloqueio do plexo braquial, é contraindicada em pediatria devido ao menor volume de distribuição.

C

A anestesia geral inalatória com o uso de sevoflurano é a técnica de escolha para a maioria dos procedimentos cirúrgicos em crianças.

D

O acesso venoso periférico deve ser preferencialmente estabelecido por meio de punção de veia central, evitando o estresse da criança.

E

A anestesia raquidiana, com injeção subaracnóidea de anestésico local, é a técnica de eleição para cirurgias abdominais em crianças.

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Q3194175

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Plantonista Anestesista |

Q3194175 Medicina

Uma criança de 6 anos necessita de extração dentária múltipla sob anestesia geral. Dentre as opções abaixo, qual o anestésico inalatório mais adequado para indução anestésica em crianças e seu principal mecanismo de ação?

A

Sevoflurano - potencialização da atividade dos receptores GABA, resultando em depressão do sistema nervoso central.

B

Halotano - sensibilização dos receptores de rianodina, levando à liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático e contração muscular.

C

Óxido nitroso - inibição dos receptores NMDA e potencialização da atividade dos receptores GABA, resultando em analgesia e leve sedação

D

Desflurano - modulação alostérica dos receptores GABA, promovendo rápida indução e recuperação anestésica

E

Isoflurano - bloqueio dos canais de sódio voltagem-dependentes, impedindo a condução do impulso nervoso.

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Q3194174

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Plantonista Anestesista |

Q3194174 Medicina

Um paciente de 25 anos será submetido a uma cirurgia ortognática para correção de deformidade dentofacial. Considerando a complexidade e a duração do procedimento, qual a técnica anestésica mais indicada e um anestésico recomendável, com seu respectivo mecanismo de ação?

A

Anestesia local com lidocaína - bloqueio dos canais de sódio voltagem-dependentes, impedindo a condução do impulso nervoso.

B

Anestesia geral inalatória com sevoflurano - potencialização da atividade dos receptores GABA, resultando em depressão do sistema nervoso central.

C

Anestesia regional com bloqueio do nervo trigêmeo - inibição da condução nervosa através da injeção de anestésico local próximo ao nervo.

D

Anestesia geral venosa com propofol - modulação alostérica dos receptores GABA, promovendo hipnose e amnésia.

E

Sedação consciente com midazolam - ligação aos receptores benzodiazepínicos, potencializando a ação do GABA e causando sedação.

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Q3194173

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Plantonista Anestesista |

Q3194173 Medicina

O propofol é um anestésico amplamente utilizado em procedimentos cardiocirúrgicos. Sobre o mecanismo de ação do propofol, é correto afirmar que:

A

O propofol atua bloqueando os canais de sódio dependentes de voltagem nos neurônios.

B

O propofol aumenta a atividade dos receptores GABA-A, promovendo sedação e amnésia.

C

O propofol inibe a recaptação de serotonina, aumentando a disponibilidade desse neurotransmissor na fenda sináptica.

D

O propofol bloqueia os receptores NMDA, reduzindo a excitabilidade neuronal.

E

O propofol promove a liberação de neurotransmissores excitatórios, como o glutamato.

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Q3194172

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Plantonista Anestesista |

Q3194172 Medicina

Lidocaína e bupivacaína são anestésicos locais frequentemente utilizados em procedimentos ginecológicos. Sobre o uso da bupivacaína como anestésico local nesses procedimentos, é correto afirmar que:

A

A bupivacaína é preferida devido à sua curta duração de ação e rápido metabolismo, o que permite uma recuperação mais rápida da paciente após o procedimento.

B

A bupivacaína age bloqueando os canais de cálcio nas membranas neuronais, inibindo a despolarização e a condução do impulso nervoso.

C

A administração de bupivacaína via intravenosa é segura e amplamente recomendada em procedimentos ginecológicos ambulatoriais, pois evita os efeitos colaterais associados à raquianestesia.

D

A bupivacaína possui um perfil de ação semelhante ao da lidocaína, sendo preferida em cirurgias de curta duração devido ao seu efeito rápido e intenso.

E

A bupivacaína é um anestésico de ação prolongada, utilizado em procedimentos ginecológicos de maior duração, atuando ao bloquear os canais de sódio dependentes de voltagem.

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Q3194171

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Plantonista Anestesista |

Q3194171 Medicina

A anestesia regional é amplamente utilizada para procedimentos obstétricos. Sobre a escolha da técnica anestésica para uma cesariana eletiva, é correto afirmar que:

A

A anestesia geral é preferida em todos os casos de cesariana, pois evita complicações relacionadas à hipotensão materna associada à anestesia regional.

B

A anestesia peridural é ideal para cesarianas de emergência, pois proporciona um início de ação mais rápido que a raquianestesia, além de ser facilmente titulável.

C

A raquianestesia é a técnica de escolha para cesariana eletiva, oferecendo um bloqueio sensorial adequado, com início rápido de ação e mínima transferência de anestésico ao feto.

D

A raquianestesia é contraindicada em pacientes com hipertensão gestacional, pois aumenta o risco de pré-eclâmpsia durante o procedimento.

E

A anestesia peridural permite um bloqueio motor completo e imediato, sendo a técnica preferencial em procedimentos obstétricos prolongados.

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Q3194162

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Plantonista Anestesista |

Q3194162 Medicina

Um paciente de 45 anos, com insuficiência renal crônica, foi selecionado para receber um transplante renal de um doador vivo. Durante a cirurgia, houve um atraso de 12 minutos entre o clampeamento da artéria renal do doador e o início da infusão da solução de preservação a 4ºC. Após a cirurgia, o paciente apresentou função renal lenta, necessitando de diálise por alguns dias antes do órgão começar a funcionar adequadamente. Com base no caso clínico e no conceito de isquemia quente inicial, assinale a alternativa correta:

A

O tempo de isquemia quente inicial se inicia no momento em que o órgão é removido do doador e termina quando o órgão é transplantado no receptor.

B

O tempo de isquemia quente inicial foi adequado, pois o limite aceitável é de até 20 minutos, não afetando a viabilidade do enxerto.

C

O período de isquemia quente inicial é irrelevante, desde que o órgão seja resfriado adequadamente após a remoção.

D

O tempo de isquemia quente inicial é o período que vai do clampeamento da artéria do órgão até o início do resfriamento do mesmo, e, no caso descrito, o tempo superior a 10 minutos pode ter contribuído para a disfunção inicial do enxerto.

E

O tempo de isquemia quente inicial foi adequado, pois o limite aceitável é de até 35 minutos, não afetando a viabilidade do enxerto.

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Q3194161

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Plantonista Anestesista |

Q3194161 Medicina

A asma é uma doença crônica que pode desencadear diversos processos inflamatórios nas vias aéreas, resultando em complicações de diferentes gravidades. Considerando as complicações associadas à asma, assinale a alternativa correta:

A

A insônia relacionada à asma ocorre exclusivamente devido à medicação utilizada para controlar os sintomas.

B

As alterações permanentes no funcionamento dos pulmões podem ser prevenidas em todos os pacientes com asma, desde que sigam rigorosamente o tratamento com broncodilatadores.

C

A tosse persistente e a dificuldade de respirar são sinais comuns de descontrole da asma, e, em casos graves, podem levar à necessidade de ventilação mecânica e hospitalização.

D

A mortalidade por asma é um evento extremamente raro e ocorre apenas em indivíduos idosos ou com outras comorbidades.

E

Os efeitos colaterais das medicações para o controle da asma são invariavelmente leves e autolimitados, não representando nenhum risco significativo para o paciente.

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Q3194130

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Pediatra |

Q3194130 Psicologia

Anna Freud, psicanalista que estudou profundamente o desenvolvimento emocional durante a adolescência, destacou o uso dos mecanismos de defesa psicológica nesse período de transição. Sobre o uso de mecanismos de defesa na adolescência, com base nos conceitos de Anna Freud, é correto afirmar que:

A

Na adolescência, os mecanismos de defesa são menos utilizados, uma vez que os adolescentes possuem maior controle consciente sobre suas emoções e comportamentos, tornando-os menos suscetíveis a conflitos psíquicos.

B

A adolescência é marcada pela ausência de conflitos emocionais, resultando em uma diminuição significativa do uso de mecanismos de defesa, que só são acionados em fases anteriores da vida.

C

Durante a adolescência, os mecanismos de defesa são substituídos por comportamentos antissociais, refletindo uma fase de rebeldia e afastamento do desenvolvimento emocional saudável.

D

O uso de mecanismos de defesa tende a diminuir no final da adolescência, à medida que o indivíduo desenvolve uma identidade madura e resolve todos os conflitos inconscientes.

E

Os mecanismos de defesa são intensamente ativados durante a adolescência para ajudar o indivíduo a lidar com os conflitos gerados por impulsos inconscientes e pressões sociais, facilitando a transição para a vida adulta.

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Q3194129

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Pediatra |

Q3194129 Medicina

J.P., 3 anos, é trazido ao pronto-socorro pelo pai com queixa de "não estar comendo direito". O pai relata que a criança está mais quieta e chorosa nos últimos dias, e que notou alguns "roxos" pelo corpo. Ao exame físico, a criança apresenta-se emagrecida, com higiene precária, múltiplas equimoses em diferentes estágios de evolução em braços, pernas e tronco, além de uma fratura em espiral no antebraço esquerdo, sem história de trauma relatada pelo pai. Durante a consulta, a criança evita contato visual e demonstra medo do pai. Diante desse quadro, o pediatra levanta a suspeita de violência doméstica. Quais os principais achados na história e exame físico que sustentam essa suspeita e qual a conduta médica adequada nesse caso?

A

A história de inapetência e choro, associada à fratura e equimoses, sugere negligência. A conduta é notificar o Conselho Tutelar e dar alta à criança com orientações aos pais.

B

A presença de equimoses em diferentes estágios de evolução, a fratura sem história de trauma compatível e o comportamento da criança sugerem maus-tratos. A conduta é notificar o Conselho Tutelar, solicitar avaliação do serviço social e manter a criança internada para investigação e proteção.

C

A fratura em espiral é patognomônica de maus-tratos, sendo desnecessária a investigação de outras lesões. A conduta é acionar a polícia imediatamente e afastar a criança do pai.

D

A história de inapetência e choro pode ser explicada por doenças orgânicas, não sendo suficiente para levantar suspeita de violência. A conduta é solicitar exames complementares para investigar causas orgânicas e dar alta à criança com orientações aos pais.

E

A higiene precária e o emagrecimento são sinais de negligência, mas não justificam a suspeita de maus-tratos. A conduta é notificar o Conselho Tutelar e encaminhar a criança para acompanhamento ambulatorial com nutricionista.

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