tromboangeite obliterante.

fraqueza muscular progressiva com CPK pouco alterada.

episódios repetidos de trombose venosa e embolia pulmonar lenta e repetitiva.

anemia hemolítica microangiopática. 

retenção hidríca associada à vasculite autoimune. 

Pode se acompanhar, em alguns casos, de fístula colecistobiliar.

Pode se acompanhar, em alguns casos, de fístula colecistoentérica.

Um cístico curto, estreito, de implantação alta na via biliar é o achado anatômico mais frequentemente associado à síndrome de Mirizzi.

A via biliar proximal (perto da bifurcação) e intra-hepática pode ou não estar dilatada. A via biliar distal junto a papila é, geralmente, normal.

Raramente, cálculos em um cístico residual pós-colecistectomia podem ser causa da síndrome. 

Tumores neuroendócrinos do pâncreas. 

Tumores do fígado, especialmente o colangiocarcinoma.

Tumores de células claras do rim.

Tumores de suprarrenal, especialmente o feocromocitoma. 

Tumores de pulmão. 

Pancreatite.

Colecistite.

Colangite.

Sangramento.

Perfuração.

A colocação de clips por via endoscópica, quando a lesão é pequena e recente, é uma opção.

Quando o vazamento é no 1º DPO de uma anastomose no tórax, a melhor opção é a revisão cirúrgica, pois é provável que haja erro da anastomose quando o vazamento ocorre nesse período de pós-operatório.

A terapia endoscópica a vácuo (TEV) é uma boa opção para as perfurações iatrogênicas e as rupturas espontâneas com um índice de sucesso em torno de 50%. Deve ser evitada nas fistulas do esôfago após ressecções oncológicas e bariátricas, além de ser contraindicada nas fístulas da junção esofagogástrica.

A TEV deve ser evitada quando há estrita proximidade com um grande vaso, traqueia ou brônquios.

O stent metálico autoexpansível revestido também é uma opção bastante viável. 

A pericardiocentese através de punção com agulha grossa é uma ótima opção para descomprimir um tamponamento cardíaco no contexto da emergência.

A esternotomia mediana é uma ótima opção para realizar a descompressão cardíaca bem como avaliar as duas cavidades pleurais na sala de emergência (ou ressuscitação).

O clampeamento da aorta descendente não deveria ultrapassar noventa minutos.

Encontrando-se um tamponamento, o pericárdio deveria ser aberto longitudinal e anteriormente. O pericárdio nunca deveria ser aberto lateralmente.

O uso de vasopressores e inotrópicos em altas doses melhora os resultados da toracotomia de ressuscitação. 

O tipo histológico mais frequente é o lipossarcoma bem diferenciado. 

Respondem mal à quimioterapia.

Respondem mal à radioterapia.

A recidiva com o tratamento cirúrgico é frequente.

As metástases linfonodais, bem como para o fígado, são frequentes. 

Brônquios.

Apêndice.

Reto.

Sistema nervoso central.

Pâncreas.

Os agentes de contraste convencionais da TC e da RM são considerados contrastes extracelulares pois circulam livremente e se distribuem por todo espaço extracelular, gerando uma fase arterial precoce, venosa portal e uma fase tardia ou de equilíbrio.

Os contrastes da RM considerados hepatoespecíficos são inicialmente extracelulares mas também são captados pela célula hepática e excretados por via biliar, gerando as três fases anteriores mais uma quarta fase chamada hepatobiliar.

A classificação de LIRADS (Liver Imaging Reporting and Data System) para HCC (carcinoma hepatocelular) é usada para fígados cirróticos bem como para fígados normais, com ou sem esteatose.

Um LIRADS 5, autoriza o diagnóstico de HCC e torna desnecessária, e até mesmo errada, a confirmação por biópsia.

A RM com primovist diferencia muito bem um adenoma de uma hiperplasia nodular focal.

Metástase de tumor neuroendócrino.

Colangiocarcinoma intra-hepático.

HCC – hepatocarcinoma.

Hiperplasia nodular focal. 

Adenoma hepático. 

Cólon direito. 

Cólon esquerdo.

Cólon transverso.

Segmento pediculado de íleo terminal com anastomose microvascular.

Segmento pediculado de jejuno proximal com anastomose microvascular. 

é um tipo de quimioterapia mais moderna. 

é usada, quase exclusivamente, por via oral.

atua nos tumores, de forma indireta, pela reativação do sistema imunológico, restabelecendo sua atividade imune antitumoral.

pode ser usada associada à radioterapia mas não com a quimioterapia.

é usada, quase que exclusivamente, nos tumores sólidos e contraindicada nos tumores hematológicos. 

Liga-se ao plasminogênio evitando sua ligação ao fator de ativação do plasminogênio e, com isso, evitando a formação de plasmina e seu efeito fibrinolítico.

Seu uso deve ser no ambiente hospitalar após evidências de coagulopatia, devendo ser evitado na cena do trauma.

A dose de ataque deve ser de 1 a 2 g, por via intravenosa (4 a 8 ampolas em 50 a 100 ml de soro fisiológico) ou por via intravenosa direta.

O risco de trombose é pequeno, a não ser que o paciente tenha trombofilia bem caracterizada quando seu uso deve ser individualizado e pesado.

Seu uso é efetivo no sangramento cerebral, torácico, abdominal e pélvico de origem traumática bem como no sangramento pós-parto. Parece ser menos efetivo na hemorragia digestiva.

Hiperuricemia.

Hiperfosfatemia.

Hipercalcemia.

Hipercalemia.

Insuficiência renal aguda.

Hipoosmolaridade (abaixo de 275 mOsm/Kg).

Urina hiperosmolar (acima de 100 mOsm/Kg).

Aumento do sódio urinário (acima de 20 mEq/L).

Hiper ou hipovolemia.

Ausência de uso de diurético e ausência de evidência de doença adrenal ou tiroidiana. 

Traumatismo cranioencefálico grave.

Ferida penetrante por arma de fogo nos flancos.

Paciente com suspeita de lesão diafragmática.

Paciente com pneumoperitôneo, mas estável hemodinamicamente.

Paciente com hemoperitôneo, mas estável hemodinamicamente. 

São, na maioria das vezes, funcionantes.

São, na maioria das vezes, lesões hipovasculares na TC contrastada.

O PET usando o DOTATATE ligado ao gálio ou cobre é o exame gold standard para avaliar sua carga tumoral, metástases hepáticas, nodais e extra-abdominais.

A ultrassonografia com microbolhas associada à ressonância magnética com contraste hepatoespecífico é considerada a melhor opção para avaliar sua carga tumoral, metástases hepáticas, nodais e extra-abdominais.

O gastrinoma predomina na cauda do pâncreas e é benigno na grande maioria das vezes. 

Neoplasia cística mucinosa e tumor sólido pseudopapilar (tumor de Frantz).

Neoplasia cística serosa e pseudocisto de pâncreas.

Tumor cístico neuroendócrino e neoplasia papilar mucinosa intraductal de ramo secundário(IPMN).

Pancreatite paraduodenal e neoplasia papilar mucinosa intraductal de ramo principal.

Pancreatite autoimune e IPMN de ramo secundário. 

denuncia uma dor neuropática.

denuncia uma dor proprioceptiva ligada ao sistema nervoso autônomo simpático.

denuncia uma dor proprioceptiva ligada ao sistema nervoso autônomo parassimpático.

está relacionado à dor pós-herpética, comprometendo o dorso.

está relacionado à dor somática, comprometendo a parede abdominal anterior.