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Q3930706 Medicina

Em relação às malformações pulmonares, é INCORRETO afirmar que


Alternativas
Q3930705 Medicina

A sequestração pulmonar intralobar é uma malformação congênita, que se caracteriza por apresentar


Alternativas
Q3930704 Medicina
Considerando que o Índice de Haller é um dos parâmetros utilizados para indicação cirúrgica do Pectus excavatum, assinale a alternativa que melhor define esse índice e o valor que se considera normal. 
Alternativas
Q3930703 Medicina

Entre os critérios de ressecabilidade, podemos dizer que fazem parte, EXCETO:

 

Alternativas
Q3930702 Medicina
Paciente com dor torácica de início há 20 dias em região escapular esquerda, procura urgência para investigação. Após um tratamento com antibiótico sem resposta com relação à dor, retorna e é submetida a uma tomografia computadorizada. Diagnostica-se, então, uma massa de 8 cm em LSE, com extensão desde a parede torácica até o hilo pulmonar, com difícil verificação de plano de clivagem com arco aórtico. Verifica-se, ainda, a oclusão do brônquio do lobo superior esquerdo. Linfonodos mediastinais no limite superior da normalidade.

Submetida à broncoscopia, com diagnóstico de Carcinoma Escamocelular primário de pulmão. 
Ainda sobre as possibilidades que envolvem a terapêutica do paciente acima, analise as afirmações seguintes:

I. A terapia neoadjuvante estaria indicada apenas se o mediastino for positivo.

II. A terapia neoadjuvante será apenas com quimioterapia, já que a radioterapia não traz benefício de sobrevida nesses casos.

III. O tratamento cirúrgico pode ser indicado, sem que haja necessidade de tratamento adjuvante, caso seja uma ressecção R0.

Assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q3930701 Medicina
Paciente com dor torácica de início há 20 dias em região escapular esquerda, procura urgência para investigação. Após um tratamento com antibiótico sem resposta com relação à dor, retorna e é submetida a uma tomografia computadorizada. Diagnostica-se, então, uma massa de 8 cm em LSE, com extensão desde a parede torácica até o hilo pulmonar, com difícil verificação de plano de clivagem com arco aórtico. Verifica-se, ainda, a oclusão do brônquio do lobo superior esquerdo. Linfonodos mediastinais no limite superior da normalidade.

Submetida à broncoscopia, com diagnóstico de Carcinoma Escamocelular primário de pulmão. 
Com base nas informações do caso acima, analise as seguintes afirmações:

I. O achado de linfonodos aumentados no mediastino é diagnóstico de doença N2, e o paciente pode ser encaminhado à oncologia para tratamento definitivo com QT e RXT.

II. Os achados de íntima relação com o arco aórtico na tomografia definem a irressecabilidade da doença.

III. O paciente deve ser submetido à mediastinoscopia para excluir a possibilidade de doença N2.

Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3930700 Medicina
Paciente feminina, 56 anos, não tabagista, sem exposição de risco, apresenta tosse de início há 3 meses, seca, irritativa, tendo sido tratada para pneumonia por duas vezes com antibióticos em domicílio, com resposta parcial e frustrante ao tratamento. Solicitada tomografia, com diagnóstico de atelectasia do lobo médio. 

Com o diagnóstico de tumor carcinoide, podemos ter como conduta:

 

Alternativas
Q3930699 Medicina
Paciente feminina, 56 anos, não tabagista, sem exposição de risco, apresenta tosse de início há 3 meses, seca, irritativa, tendo sido tratada para pneumonia por duas vezes com antibióticos em domicílio, com resposta parcial e frustrante ao tratamento. Solicitada tomografia, com diagnóstico de atelectasia do lobo médio. 

Assinale a alternativa que indica a conduta MAIS ADEQUADA para o manejo do caso acima.


Alternativas
Q3930698 Medicina
Paciente feminina, 67 anos, ex-tabagista com exposição de 80 anos-maço, chega ao consultório com tomografia demonstrando nódulo pulmonar de 26mm, densidade de partes moles, espiculado, localizado na periferia do segmento apical do lobo superior direito. Tal achado foi descoberto no pré-operatório de cirurgia de colecistectomia eletiva.
Ainda no contexto do caso, sobre avaliação e estadiamento, analise as assertivas abaixo:

I. A paciente tem indicação de realização de PET-CT oncológico e RNM de crânio.

II. A avaliação subsequente deve incluir uma biópsia de linfonodos mediastinais caso haja linfonodomegalia hilar ou mediastinal.

III. A melhor abordagem para diagnóstico é por fibrobroncoscopia com biópsia transbrônquica.

Está CORRETO o que se afirma apenas em 
Alternativas
Q3930697 Medicina
Paciente feminina, 67 anos, ex-tabagista com exposição de 80 anos-maço, chega ao consultório com tomografia demonstrando nódulo pulmonar de 26mm, densidade de partes moles, espiculado, localizado na periferia do segmento apical do lobo superior direito. Tal achado foi descoberto no pré-operatório de cirurgia de colecistectomia eletiva.
Sobre o caso supracitado, analise as afirmativas:

I. A paciente deve ter sua função pulmonar avaliada, inicialmente, com espirometria e teste de difusão de CO. Com VEF1 e DLCO pré-op > 60%, a paciente estaria liberada para cirurgia como sendo de baixo risco.

II. No caso da avaliação pneumológica ter como resultado de moderado ou alto risco, a paciente deverá passar por avaliação com cardiologista.

III. A pré-habilitação para cirurgia pode ser indicada apenas nos casos em que o risco pneumológico do paciente for alto, e deve ter, no mínimo, 4 semanas de duração antes da cirurgia.

Está CORRETO o que se afirma apenas em
Alternativas
Q3930696 Medicina
Sobre os cistos do mediastino, analise as afirmativas abaixo:

A localização mais comum é no mediastino posterior. São frequentemente sintomáticos, sendo dispneia o sintoma mais comum. Os cistos pericárdicos podem apresentar complicações como ruptura, tamponamento cardíaco e morte súbita.

Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3930695 Medicina
Sobre um paciente com 50 anos, dor torácica de início há 6 meses, vem com TC de tórax demonstrando grande lesão em região paravertebral direita, de 8cm, bem delimitada, localizada entre a vértebra torácica T8 e T9, considere as afirmações:

I. Realização de RNM de coluna torácica é importante para a identificação de invasão do forame intervertebral.

II. A biópsia dessa lesão é fundamental para a definição da estratégia terapêutica.

III. A artéria de Adamkiewicz geralmente tem origem entre T3 e T5, não sendo um importante fator a se considerar nesse caso.

Está CORRETO o que se afirma apenas em 
Alternativas
Q3930694 Medicina
Em um paciente com tumor de mediastino anterior, com idade entre 40-60 anos, com sintomas de diplopia, visão dupla, redução de força, ptose palpebral, o diagnóstico mais provável é o seguinte: 
Alternativas
Q3930693 Medicina
Paciente com RNM de tórax demonstrando massa em mediastino ântero-superior de 5cm, localizado em região retro esternal, determinando compressão sobre a veia inominada, de contornos lobulados, sem sinais de invasão de estruturas adjacentes. 

Ainda sobre a apresentação radiológica acima, assinale a alternativa INCORRETA.

 

Alternativas
Q3930692 Medicina
Paciente com RNM de tórax demonstrando massa em mediastino ântero-superior de 5cm, localizado em região retro esternal, determinando compressão sobre a veia inominada, de contornos lobulados, sem sinais de invasão de estruturas adjacentes. 

No caso acima, a idade de apresentação e a clínica podem mudar o raciocínio clínico da seguinte forma:


Alternativas
Q3930691 Medicina
Paciente com RNM de tórax demonstrando massa em mediastino ântero-superior de 5cm, localizado em região retro esternal, determinando compressão sobre a veia inominada, de contornos lobulados, sem sinais de invasão de estruturas adjacentes. 

Qual seria o sintoma mais esperado de se encontrar e qual a conduta propedêutica mais ACERTADA a seguir?

 

Alternativas
Q3930690 Medicina

São contraindicações à Cirurgia Redutora de Volume Pulmonar (CVRP) as citadas abaixo, EXCETO:

 

Alternativas
Q3930689 Medicina

Dentre as alternativas abaixo, assinale a alternativa INCORRETA.

 

Alternativas
Q3930688 Medicina

Sobre a Cirurgia Redutora de Volume Pulmonar (CRVP), assinale a alternativa CORRETA.

 

Alternativas
Q3930687 Medicina

São contraindicações absolutas ao transplante de pulmão as citadas abaixo, EXCETO:

 

Alternativas
Respostas
5141: E
5142: C
5143: A
5144: D
5145: E
5146: C
5147: B
5148: D
5149: C
5150: E
5151: C
5152: A
5153: D
5154: A
5155: B
5156: C
5157: E
5158: C
5159: D
5160: A