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Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 5 – Programa(s)- Endoscopia |
Q3613145
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 53 anos de idade, obeso e dislipidêmico, sem
uso de medicações contínuas, procurou o pronto-socorro com
queixa de dor de forte intensidade em joelho D, iniciada a
cerca de dois dias, evoluindo nas últimas 24 horas com
aumento do volume, calor local, vermelhidão e discreta
restrição à flexão da articulação. O paciente nega febre ou
outros sintomas gerais. Fez uso de dipirona, sem grande
alívio do quadro álgico.
A respeito da avaliação complementar do quadro, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 5 – Programa(s)- Endoscopia |
Q3613143
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 25 anos de idade, asmático sem tratamento,
última crise há seis anos, procurou o pronto-socorro com
queixa de dispneia e chiado no peito há cerca de 12 horas.
Contou que, há dois dias, iniciou quadro de tosse com
expectoração amarelada, associada a febre de 38 ºC e
prostração, evoluindo hoje para dispneia e sibilância. O
paciente é renal crônico por doença glomerular, em terapia
hemodialítica três vezes por semana. Sem internações no
último ano, fez antibioticoterapia IV por 15 dias durante
diálise por infecção de corrente sanguínea terminado há 10
dias, com uso crônico de omeprazol, anlodipino e atenolol.
Ao exame físico, encontrava-se lúcido e orientado, com
FR = 27 irpm sem uso de musculatura acessória,
SatO2 = 91%, FC = 112 bpm, PA = 125 mmHg x 82 mmHg
e ausculta pulmonar com sibilos expiratórios difusos com
crepitação em base pulmonar direita. A radiografia de tórax
mostrou área de consolidação em base pulmonar direita, com
broncograma aéreo e peek flow 55%.
Assinale a alternativa que corresponde ao tratamento
antibiótico indicado para o caso mencionado.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 5 – Programa(s)- Endoscopia |
Q3613141
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 25 anos de idade, asmático sem tratamento,
última crise há seis anos, procurou o pronto-socorro com
queixa de dispneia e chiado no peito há cerca de 12 horas.
Contou que, há dois dias, iniciou quadro de tosse com
expectoração amarelada, associada a febre de 38 ºC e
prostração, evoluindo hoje para dispneia e sibilância. O
paciente é renal crônico por doença glomerular, em terapia
hemodialítica três vezes por semana. Sem internações no
último ano, fez antibioticoterapia IV por 15 dias durante
diálise por infecção de corrente sanguínea terminado há 10
dias, com uso crônico de omeprazol, anlodipino e atenolol.
Ao exame físico, encontrava-se lúcido e orientado, com
FR = 27 irpm sem uso de musculatura acessória,
SatO2 = 91%, FC = 112 bpm, PA = 125 mmHg x 82 mmHg
e ausculta pulmonar com sibilos expiratórios difusos com
crepitação em base pulmonar direita. A radiografia de tórax
mostrou área de consolidação em base pulmonar direita, com
broncograma aéreo e peek flow 55%.
No caso apresentado, tendo em vista o diagnóstico de
pneumonia bacteriana como causa da descompensação,
avaliando-se o paciente pelo CURB-65, o tratamento
infeccioso
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 5 – Programa(s)- Endoscopia |
Q3613133
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente idoso, em uso de polifarmácia, está internado
para tratamento da hiponatremia hipovolêmica (Na 118
mEq/L) em razão do uso abusivo de diurético tiazídico. Logo
após a internação, motivada por alteração leve da
consciência, apresentou crise convulsiva tônico-clônica
generalizada.
Assinale a alternativa que apresenta a medicação indicada
para abortar a crise convulsiva.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 5 – Programa(s)- Endoscopia |
Q3613132
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente idoso, em uso de polifarmácia, está internado
para tratamento da hiponatremia hipovolêmica (Na 118
mEq/L) em razão do uso abusivo de diurético tiazídico. Logo
após a internação, motivada por alteração leve da
consciência, apresentou crise convulsiva tônico-clônica
generalizada.
Quanto à crise convulsiva do paciente, descartando-se outras
etiologias e identificando que ela foi causada pela
hiponatremia, ela é classificada como
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 5 – Programa(s)- Endoscopia |
Q3613128
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 23 anos de idade, diabético tipo 1, durante
viagem, teve extravio de bagagem e está há quatro dias sem
uso de insulina. Ele procurou o pronto-socorro com queixa
de dor abdominal difusa, vômitos e poliúria. Ao exame
físico, encontrava-se desidratado ++/4+; com FC = 124 bpm,
FR = 31 irpm, padrão de Kussmaul. Aos exames
laboratoriais, foram constatados glicemia = 342 mg/dL,
pH venoso = 7,1, bicarbonato = 9 mEq/L, com cetonuria
fortemente positiva.
Após duas horas de tratamento, o mencionado paciente
apresentava glicemia de 198 mg/dL. Nesse momento, devese
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 5 – Programa(s)- Endoscopia |
Q3613121
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 37 anos de idade, paraplégico após trauma
raquimedular há dois anos, com diurese por cateterismo
vesical intermitente, foi levado pela esposa ao pronto-socorro
com relato de febre, sonolência, diminuição do volume
urinário com alteração da coloração e odor. À avaliação
clínica, apresentava-se hipotenso, taquicárdico, com perfusão
periférica lentificada, preenchendo critérios de sepse.
No manejo desse paciente, recomenda-se
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 5 – Programa(s)- Endoscopia |
Q3613108
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 67 anos de idade, com diagnósticos prévios
de diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e
gota, ficou confuso com as próprias medicações e acabou
suspendendo todas elas. Após dois meses sem as medicações
ele procurou o pronto-socorro com queixa de edema em
membros inferiores e dispneia progressiva, piorada nos
últimos dois dias, associada a expectoração rósea. À
avaliação clínica, apresentava-se taquidispneico, com
crepitação em todos os campos pulmonares à ausculta.
Quanto aos sinais vitais: PA = 195 mmHg x 100 mmHg,
FC = 102 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 80% em ar ambiente.
Foi passada sonda vesical de demora, sem débito urinário. Os
exames laboratoriais indicaram valor de creatinina = 6,5
mg/dL, ureia = 204 mg/dL, gasometria arterial com pH =
7,23, pO2 = 61 mmHg, pCO2 = 56mmHg, HCO3 =
26mEq/L, SatO2 = 79% e K = 6,2 mEq/L.
Em relação ao distúrbio eletrolítico apresentado, qual é a
medida que estaria indicada para redução do potássio sérico?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 5 – Programa(s)- Endoscopia |
Q3613105
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 67 anos de idade, com diagnósticos prévios
de diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e
gota, há mais de 10 anos sem acompanhamento médico e
sem medicação, recebeu a visita da filha que mora em outro
estado, que, preocupada com o pai, agendou consulta em
uma clínica médica. O médico que o avaliou, tendo em vista
o tempo sem acompanhamento, solicitou exames
laboratoriais para avaliação do paciente para, a partir daí,
instituir conduta. O paciente apresentava índice de massa
corporal (IMC) de 31 kg/m². O resultado do ecocardiograma
do paciente evidenciou fração de ejeção do ventrículo
esquerdo de 35% e insuficiência aórtica moderada, MAPA
com valor pressórico médio = 162 mmHg x 102 mmHg,
glicemia em jejum = 130 mg/dL, hemoglobina glicada = 7%,
colesterol total = 244 mg/dL, triglicerídeos = 69 mg/dl,
HDL = 76 mg/dL e LDL = 154 mg/dL.
Tendo em vista o resultado do perfil glicêmico do
mencionado paciente, a conduta adequada seria
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 5 – Programa(s)- Endoscopia |
Q3613104
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 67 anos de idade, com diagnósticos prévios
de diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e
gota, há mais de 10 anos sem acompanhamento médico e
sem medicação, recebeu a visita da filha que mora em outro
estado, que, preocupada com o pai, agendou consulta em
uma clínica médica. O médico que o avaliou, tendo em vista
o tempo sem acompanhamento, solicitou exames
laboratoriais para avaliação do paciente para, a partir daí,
instituir conduta. O paciente apresentava índice de massa
corporal (IMC) de 31 kg/m². O resultado do ecocardiograma
do paciente evidenciou fração de ejeção do ventrículo
esquerdo de 35% e insuficiência aórtica moderada, MAPA
com valor pressórico médio = 162 mmHg x 102 mmHg,
glicemia em jejum = 130 mg/dL, hemoglobina glicada = 7%,
colesterol total = 244 mg/dL, triglicerídeos = 69 mg/dl,
HDL = 76 mg/dL e LDL = 154 mg/dL.
No referido caso clínico, analisando-se de maneira isolada o
resultado do MAPA, qual terapia medicamentosa estaria
indicada?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 26 – Programa(s)- Ortopedia e Traumatologia – R4 e R5 – Cirurgia da Coluna |
Q3612465
Medicina
O exame complementar de diagnóstico que deve ser
solicitado para confirmação diagnóstica é a (o):
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 26 – Programa(s)- Ortopedia e Traumatologia – R4 e R5 – Cirurgia da Coluna |
Q3612464
Medicina
O sinal de bunnel está ausente. Isso significa que:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 26 – Programa(s)- Ortopedia e Traumatologia – R4 e R5 – Cirurgia da Coluna |
Q3612463
Medicina
À inspeção observa-se a:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 26 – Programa(s)- Ortopedia e Traumatologia – R4 e R5 – Cirurgia da Coluna |
Q3612462
Medicina
Paciente de 52 anos apresenta quadro de parestesias noturnas
na mão direita há cerca de 2 anos. É pedreiro. Alega que as
parestesias pioraram e passaram a ser diurnas. Há cerca de 6
meses, queixa-se de fraqueza na mão direita e está deixando
os objetos caírem da mão. O teste de Durkan foi positivo. No
exame físico do paciente espera-se encontrar uma diminuição
da força de:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 26 – Programa(s)- Ortopedia e Traumatologia – R4 e R5 – Cirurgia da Coluna |
Q3612461
Medicina
A osteonecrose da cabeça femoral é uma das complicações
mais frequentes das fraturas do colo femoral. Sobre o
suprimento sanguíneo da cabeça femoral é correto afirmar:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 26 – Programa(s)- Ortopedia e Traumatologia – R4 e R5 – Cirurgia da Coluna |
Q3612460
Medicina
A melhor conduta neste caso, no momento é:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 26 – Programa(s)- Ortopedia e Traumatologia – R4 e R5 – Cirurgia da Coluna |
Q3612459
Medicina
Foi solicitado este exame que evidenciou:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 26 – Programa(s)- Ortopedia e Traumatologia – R4 e R5 – Cirurgia da Coluna |
Q3612458
Medicina
Paciente de 77 anos é internada no pronto-socorro para
avaliação do grupo da coluna. Queixa -se de dor lombar e na
nádega direita irradiada para o membro inferior. Não sabe
precisar sobre queda ou trauma. Marcha claudicante.
Observe as imagens abaixo e responda.
A conduta adequada para confirmação diagnóstica no momento é:
A conduta adequada para confirmação diagnóstica no momento é:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 26 – Programa(s)- Ortopedia e Traumatologia – R4 e R5 – Cirurgia da Coluna |
Q3612457
Medicina
No suspensório de pavlik, as tiras anteriores e as tiras
posteriores controlam, respectivamente, a
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 26 – Programa(s)- Ortopedia e Traumatologia – R4 e R5 – Cirurgia da Coluna |
Q3612456
Medicina
A opção terapêutica mais adequada para o caso em questão
no momento é o (a):
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