Questões de Concurso Para prefeitura de montes claros - mg

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Q3058016 Medicina
Paciente masculino de 54 anos de idade é admitido na sala de emergência trazido pelo SAMU. Histórico prévio: portador de câncer de esôfago em quimioterapia e acompanhamento oncológico regular, recebeu alta hospitalar há 21 dias, após internação por 05 dias, devido desnutrição proteico-calórica, desidratação e hemorragia digestiva alta sem repercussão hemodinâmica, com endoscopia digestiva alta, evidenciando sangramento tumoral e necessidade de radioterapia hemostática e transfusão de 01 bolsa de concentrado de hemácias. No momento, encontra-se com quadro de insuficiência respiratória aguda hipoxêmica, taquidispneico dependente de oxigenoterapia suplementar por máscara de alto fluxo a 10 l/min. À admissão na sala vermelha, foi prontamente monitorizado multiparâmetros, obtido acesso venoso periférico antecubital calibroso e aferidos dados vitais imediatamente. Encontra-se consciente, orientado, Glasgow 15, PA 70/40 mmHg, FC 140 bpm (ritmo regular sinusal em cardioscopia), FR 32 irpm, SpO2 98% (MAF 10 l/min), esforço respiratório moderado, febril TAx 38,5ºC, glicemia capilar 105 mg/dL. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular sem sopros, sem bulhas acessórias, ausência de turgência jugular, sem edemas de membros inferiores, tempo de enchimento capilar lentificado > 3 segundos. Aparelho respiratório: estertores crepitantes grosseiros em terço inferior à direita. Aparelho abdominal: indolor, sem irritação peritoneal, ruídos hidroaéreos preservados. Sem relato de hematêmese ou melena desde a última internação. Realizada ultrassonografia à beira-leito (POCUS) pelo médico emergencista que revelou achados sugestivos de TEP (tromboembolismo pulmonar) com repercussão em câmaras direitas com Sinal de McConnell presente. Foi realizada expansão volêmica com cristaloides sem resposta hemodinâmica adequada, sendo necessário início de noradrenalina a 0,2 mcg/kg/min. Após melhor estabilidade com a droga vasoativa, foi submetido a angiotomografia computadorizada de tórax, com evidência de falha de enchimento em bifurcação do tronco de artéria pulmonar, além de extensa consolidação com broncograma aéreo em base pulmonar direita. Exames laboratoriais revelam anemia leve (Hemoglobina 9,5 g/dL), leucocitose com desvio à esquerda, PCR (proteína C reativa) aumentado, aumento de ureia e creatinina (clearance de creatinina de 15 ml/min/1,73m2), lactato elevado, sem distúrbios hidroeletrolíticos importantes. Gasometria arterial com acidose metabólica compensada.
Assinale a alternativa CORRETA, com relação ao manejo do paciente descrito:  
Alternativas
Q3058015 Medicina
Um paciente de 55 anos, etilista social, portador de hipertensão arterial sistêmica e usuário crônico de AINEs apresentase no pronto-socorro com sinais de hemorragia digestiva alta, incluindo hematêmese e melena. Ele está em estado de choque hipovolêmico, com pressão arterial de 80/50 mmHg e frequência cardíaca de 130 bpm. O exame físico revela sinais de ascite e palidez. O hemograma mostra hemoglobina de 6,9 g/dL, e o coagulograma revela aumento do tempo de protrombina (TP) com RNI de 1,92 e alargamento do tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa). Após estabilização inicial com fluidos, qual deve ser a conduta terapêutica mais adequada, considerando o manejo eficaz e as estratégias de tratamento para essa situação crítica? 
Alternativas
Q3058014 Medicina
Um homem de 58 anos, com diagnóstico prévio de cirrose hepática etanólica, em uso domiciliar de espironolactona 100m/dia e furosemida 40mg/dia, apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal difusa e febre (38,5°C) iniciadas há 24 horas. Ele relata aumento do volume abdominal e piora da dispneia nas últimas semanas. Ao exame físico, encontra-se ictérico, com edema de membros inferiores e ascite tensa. Dados vitais: PA 100/60 mmHg, FC 102 bpm, FR 20 irpm, SpO2 95% ar ambiente. A paracentese diagnóstica revelou um líquido ascítico turvo com 500 células/mm³, das quais 80% são neutrófilos. Laboratório revelou hiperbilirrubinemia (bilirrubinas totais 4,5), ureia 52 mg/dL, creatinina 1,1 mg/dL.
Qual é a conduta inicial mais apropriada para esse paciente no pronto-socorro?
Alternativas
Q3058013 Medicina
Uma mulher de 64 anos, hipertensa, diabética e com histórico de infarto do miocárdio há 3 anos, chega ao pronto-socorro com queixa de dor torácica em aperto, irradiando para o pescoço, iniciada há 3 horas. A dor não aliviou com repouso. O eletrocardiograma (ECG) mostra alterações inespecíficas de repolarização ventricular, sem supradesnivelamento do segmento ST. A dosagem de troponina revelou elevação significativa. O paciente está hemodinamicamente estável, com pressão arterial de 155/85 mmHg e frequência cardíaca de 52 bpm. Ausculta pulmonar sem crepitações ou sibilos, sem sinais de insuficiência cardíaca aguda. A equipe médica decide internar a paciente para estudo coronariano invasivo, haja vista o escore de risco ter sido calculado como de alto risco.
Qual deve ser a conduta inicial mais adequada no pronto-socorro para essa paciente?
Alternativas
Q3058012 Medicina
Você está de plantão no SAMU e nesse momento encontra-se realizando a regulação médica dos casos, quando recebe uma ligação da esposa de um homem que sofreu um colapso súbito no shopping center da cidade, caindo ao solo.
Sabendo que ela não é profissional da saúde, quais orientações a seguir devem ser fornecidas nesse momento?
Alternativas
Q3057920 Fisioterapia
Uma paciente de 55 anos, de etnia branca, com 59 kg, P3G3A0 (tendo tido dois partos normais e uma cesariana), queixase, há 6 meses, de perda urinária ao tossir ou espirrar. Além disso, às vezes apresenta vontade de urinar várias vezes ao dia e frequentemente sofre perda urinária.
Sobre o caso clínico, são apresentadas as seguintes afirmativas:

I- O Biofeedback é uma opção para o tratamento da incontinência urinária, pois consiste em uma técnica na qual ocorre estímulo da contração muscular fisiológica e o registro por meio de sinais visuais e acústicos.
II- A restrição hídrica é importante no início do tratamento para evitar a perda acidental de urina, uma vez que ocasiona desconforto à paciente.
III- A estimulação elétrica é indicada para fortalecer os músculos do assoalho pélvico, uma vez que atua na melhoria da propriocepção muscular, de endurance e da força de contração.
IV- A reeducação vesical ou treinamento vesical, visa ao aumento da capacidade da bexiga e do intervalo entre micções, reduzindo a frequência e a urgência miccionais.

É CORRETO apenas o que se afirmar em:
Alternativas
Q3057919 Fisioterapia
Um paciente de 67 anos, do sexo masculino, apresentou um quadro de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Ele foi submetido a uma Cirurgia de Revascularização do Miocárdio (CRVM). Dois meses após a cirurgia, ele apresenta um bom padrão respiratório em ar ambiente, com Frequência Respiratória (FR) de 18 incursões por minuto, Frequência Cardíaca (FC) de 69 batimentos por minuto, saturação de oxigênio de 98%, e Metabolic Equivalent Task (MET) de 6 ml/kg/min. Ele relata dispneia a grandes esforços e tem boa força muscular.
Sobre a reabilitação do caso clínico, são apresentadas as seguintes afirmativas:

I- Podem ser realizados exercícios na intensidade entre 70 e 85% da FC pico. FC alvo = FC pico x percentual.
II- A execução dos exercícios pode ser realizada em intensidade em que a respiração seja ofegante, porém controlada, de modo que se consiga completar uma frase sem pausas.
III- Com MET de 6 ml/kg/min, o paciente poderá realizar exercícios resistidos, correr e nadar.
IV- Os exercícios devem ser realizados com a autopercepção de esforço como moderado, situando-se entre 2 e 4 na escala de Borg 0-10.

É CORRETO apenas o que se afirmar em:
Alternativas
Q3057918 Fisioterapia
Um paciente de 69 anos, com 1,70 m de altura e 95 kg, fumou tabaco por 30 anos, tendo parado há seis meses. Ele apresenta tosse crônica, dispneia aos esforços e aumento da produção de secreção pulmonar. Os exames mostram função pulmonar restritiva e obstrutiva, com Capacidade Respiratória Funcional (CRF) reduzida. O paciente tem crises frequentes de dispneia e foi diagnosticado com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Durante a internação, fez uso de Ventilação Não Invasiva (VNI) por 60 minutos, mas evoluiu desfavoravelmente, sendo intubado e colocado em Ventilação Mecânica Invasiva (VMI).
Para atender às recomendações brasileiras de VM, os parâmetros que devem ser adotados, nesse caso, são: 
Alternativas
Q3057917 Fisioterapia
Um paciente de 55 anos, diagnosticado com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), deu entrada no Pronto Socorro apresentando insuficiência respiratória aguda, com esforço expiratório e sibilos. Após a admissão, os dados gasométricos mostraram pH 7,32, PaCO2 60 mmHg, PaO2 55 mmHg e HCO3- 30 mEq/L. O paciente evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, e o fisioterapeuta foi chamado com urgência. Sobre o caso, são feitas duas afirmativas ligadas pela palavra PORQUE:

I. O fisioterapeuta deverá iniciar com Ventilação Não Invasiva (VNI) com 2 níveis de pressão, apesar do rebaixamento no nível de consciência do paciente.
PORQUE
II. Segundo as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica 2013, a VNI está indicada para pacientes com rebaixamento de nível de consciência devido à acidose hipercápnica.

Conclui-se que:  
Alternativas
Q3057916 Fisioterapia
O Ultrassom é um recurso eletrofísico operado em alta frequência; a vibração no cabeçote provoca uma frequência ou um tom demasiado elevado para que o ouvido humano perceba; sua frequência está além do som audível, daí o termo ultrassom. Esse som pode ser transmitido através de meio líquido, gasoso ou sólido, mas não através de um vácuo.
Fonte: BEHRENS, Bárbara J.; BEINERT, Holly. Agentes físicos em reabilitação: teoria e prática baseada em evidências 3. ed. Barueri: Editora Manole, 2018. (Adaptado)

Baseado no texto, podemos afirmar que a cavitação: 
Alternativas
Q3057915 Fisioterapia
Um homem de 64 anos apresentou disfasia e perda total de força muscular no lado esquerdo do corpo em sua residência. Ele foi encontrado pela esposa e levado ao Pronto Socorro, onde exames de imagem confirmaram o diagnóstico de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI). Após sete dias de internação, o paciente foi encaminhado para reabilitação. Durante a avaliação inicial, o fisioterapeuta identificou uma dificuldade significativa na locomoção, com força muscular de grau II no lado esquerdo do corpo, favorecendo o pé equino.
Sobre o quadro desse paciente, a indicação de eletroterapia é:
Alternativas
Q3057914 Fisioterapia
A Síndrome do Impacto é uma doença inflamatória e degenerativa, caracterizada pela impactação mecânica ou compressão de estruturas no espaço umerocoracoacromial. Essa síndrome progride com o efeito acumulativo do impacto, gerando microlesões nas estruturas, o que pode levar à fibrose da bursa subacromial, tendinite, ou até mesmo lesão do manguito rotador.
Fonte: VICENTE, Évelin; DELLA, Katerine Possamai. A FISIOTERAPIA NA SÍNDROME DO IMPACTO DO OMBRO-UMA REVISÃO DA LITERATURA. Inova Saúde, v. 13, n. 2, p. 67-76, 2023. (Adaptado).

Essa síndrome é ocasionada principalmente pela fraqueza do manguito rotador, que é formado pelos músculos:
Alternativas
Q3057913 Fisioterapia
Paciente de 19 anos, sexo masculino, sofreu entorse em inversão tornozelo esquerdo durante uma partida de futebol, ficando incapaz de deambular sozinho. Foi diagnosticado com entorse de grau II, com lesão do ligamento talofibular anterior, e encaminhado para a reabilitação.
O fisioterapeuta deve fortalecer principalmente os músculos: 
Alternativas
Q3057912 Fisioterapia
Paciente, 75 anos, procura a Unidade de Saúde devido a dores nas costas e diminuição da estatura nos últimos meses. História recente de fratura do punho durante queda da própria altura. Após avaliação médica, foi diagnosticada com Osteoporose. Foi encaminhada para a reabilitação com o objetivo de iniciar um programa de prevenção para evitar a progressão da doença e novas fraturas.
A abordagem mais adequada da Fisioterapia Preventiva, na atenção primária, é: 
Alternativas
Q3057911 Fisioterapia
Um paciente de 48 anos, com diagnóstico de Artrite Reumatoide, apresenta disfunções cinético-funcionais com deformidades nos membros superiores e inferiores, principalmente nas mãos e pés. Ele sofre de incapacidades severas, diminuição da qualidade de vida, transtornos emocionais e comprometimento cardíaco, respiratório e renal. O paciente deambula com o uso de muletas, apresenta dor ao movimentar-se e uma redução significativa da força muscular. Ele foi encaminhado para a Fisioterapia Aquática.
Sobre o caso, são feitas duas afirmativas ligadas pela palavra PORQUE:

I. A imersão do paciente em água aquecida promove analgesia, relaxamento muscular e redução de contraturas com ganho da amplitude de movimento articular.
PORQUE
II. A temperatura da água em 33° reduz a temperatura corporal, causa vasoconstrição, altera a transmissão neural e minimiza a resposta inflamatória do organismo.

Conclui-se que:  
Alternativas
Q3057910 Fisioterapia
Um paciente de 22 anos sofreu uma queda de moto, resultando em traumatismo raquimedular a nível de C6, com lesão incompleta. Após 3 meses, ele apresenta força muscular de grau 2 nos membros superiores e de grau 1 nos membros inferiores. O paciente desenvolveu espasticidade, principalmente nos cotovelos, com limitação da flexão, devido ao predomínio do bíceps sobre o tríceps.

Sobre o caso, são feitas duas afirmativas ligadas pela palavra PORQUE:

I. O paciente necessita de um programa apropriado de posicionamento no leito, uso de órteses e mudança de decúbito para evitar contraturas musculares.
PORQUE
II. Os movimentos e os alongamentos passivos realizados apenas em sessões diárias de reabilitação não são eficazes para prevenir as contraturas decorrentes do traumatismo raquimedular.

Conclui-se que: 
Alternativas
Q3057909 Fisioterapia
Um paciente de 27 anos sofreu uma entorse no joelho direito durante uma partida de futebol. Ao ser submetido a uma Ressonância Magnética (RNM), foi diagnosticado com uma lesão completa do Ligamento Cruzado Anterior (LCA). Paciente foi submetido a uma reconstrução ligamentar utilizando o tendão dos flexores. Após cinco dias, foi encaminhado para a reabilitação.
Sobre o caso, são feitas as seguintes afirmativas:

I- O treinamento excêntrico de quadríceps só deve ser realizado após 3 semanas da reconstrução do LCA.
II- A eletroestimulação funcional é eficaz quando utilizada até 2 meses após a reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), para melhorar a força muscular.
III- A crioterapia é eficaz na redução da dor imediatamente após a aplicação até uma semana após a reconstrução do LCA, mas não tem efeito na drenagem pós-operatória ou na amplitude de movimento.
IV- O uso do Continuous passive motion (CPM) não tem efeitos benéficos na redução da necessidade de medicação para dor, na melhoria da flexão do joelho e na diminuição do edema.

É CORRETO apenas o que se afirma em:
Alternativas
Q3057908 Fisioterapia
O controle postural é o processo de geração de padrões de atividades do sistema nervoso central para regular o relacionamento entre o centro de massa e a base de suporte. O envelhecimento proporciona mudanças negativas no controle postural, causando perda da recepção sensorial, lentidão do processamento cognitivo e dificuldade na execução da resposta motora exigida.
Fonte: ANDRADE, Larissa Pires de et al. Efeitos de tarefas cognitivas no controle postural de idosos: Uma revisão sistemática. Motricidade, vol. 7, n. 3, pp. 19-28 p. 19-28, 2011. (Adaptado).

Sobre o texto, são apresentadas as seguintes afirmativas:

I- O envelhecimento postural é causado principalmente pela perda de massa muscular.
II- Alterações nas articulações, como degeneração da cartilagem e rigidez articular, podem afetar o controle postural à medida que as pessoas envelhecem.
III- Mudanças na visão e no sistema vestibular podem contribuir para o comprometimento do controle postural em idosos.
IV- As alterações nos proprioceptores e no sistema musculoesquelético afetam de alguma forma o controle postural.

É CORRETO apenas o que se afirma em:
Alternativas
Q3057907 Fisioterapia
Uma paciente idosa de 70 anos sofreu uma queda no banheiro de sua casa durante a noite. Após a queda, ela relatou sentir dor no quadril e foi levada ao hospital, onde foi diagnosticada apenas uma contusão no quadril. Os familiares relataram que ela estava com medo de cair, pois já havia sofrido outras quedas recentemente. Informaram também que a paciente faz uso de medicamentos anti-hipertensivos, e que a casa não possui barras de apoio. Além disso, mencionaram que ela, recentemente, sentiu-se um pouco tonta ao levantar-se rapidamente.
Sobre o caso, são feitas as seguintes afirmativas sobre as atribuições do fisioterapeuta:

I- Orientar a instalação de barras de apoio no banheiro e em outras áreas estratégicas da casa, retirar tapetes e adornos para proporcionar mais segurança durante a locomoção da paciente.
II- Propor um programa de exercícios de fortalecimento muscular e treino de equilíbrio, adaptados às capacidades da paciente, para melhorar a estabilidade e reduzir o risco de quedas.
III- Recomendar que a paciente evite deambular pela casa para prevenir qualquer possibilidade de queda.
IV- Aconselhar a paciente a reduzir a ingestão de líquidos para minimizar a necessidade de se levantar à noite, assim, o risco de quedas.

É CORRETO o que se afirma apenas em: 
Alternativas
Q3057906 Fisioterapia
O treinamento resistido é amplamente utilizado tanto na reabilitação quanto na prevenção de diversas condições. Além de melhorar a força muscular, esse tipo de exercício pode aumentar a densidade mineral óssea, particularmente em indivíduos com osteopenia e osteoporose. A prática regular de exercícios resistidos pode também ter benefícios significativos para a saúde cardiovascular e metabólica.
Em relação ao caso, são feitas as seguintes afirmativas:

I- O treinamento resistido pode aumentar a densidade mineral óssea, sendo benéfico para indivíduos com osteopenia.
II- Exercícios resistidos são contraindicados para pessoas com problemas cardiovasculares, devido ao aumento da pressão arterial durante o exercício.
III- A prática regular de exercícios resistidos pode melhorar a saúde metabólica e reduzir o risco de diabetes tipo 2.
IV- Os benefícios do treinamento resistido são limitados apenas ao aumento da força muscular, sem impacto na saúde óssea ou metabólica.

É CORRETO o que se afirma apenas em:
Alternativas
Respostas
621: A
622: B
623: C
624: A
625: E
626: C
627: A
628: D
629: A
630: E
631: C
632: B
633: D
634: C
635: E
636: B
637: E
638: D
639: A
640: B