Tema Central da Questão: A questão aborda a reabilitação pós-operatória de uma reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), um tema crucial na área de Fisioterapia em Traumato-ortopedia. O fisioterapeuta deve compreender as fases de recuperação e quais intervenções são eficazes em cada estágio.

Visão Geral Teórica: Após a reconstrução do LCA, o paciente passa por diferentes fases de reabilitação. No início, o foco é reduzir a dor e o edema, melhorar a mobilidade e começar a restaurar a força muscular. Técnicas como crioterapia, Continuous Passive Motion (CPM) e eletroestimulação funcional podem ser utilizadas.

Justificativa da Alternativa Correta (E - I, II e III):

• I- Treinamento excêntrico de quadríceps: É importante introduzir o treinamento excêntrico com cautela, geralmente após a cicatrização inicial, que pode ser a partir de 3 semanas. Este tipo de exercício ajuda a fortalecer o quadríceps sem sobrecarregar o enxerto do LCA.
• II- Eletroestimulação funcional: A eletroestimulação é uma técnica eficaz para melhorar a força muscular, especialmente nos primeiros meses, quando o paciente ainda não consegue realizar movimentos ativos adequados.
• III- Crioterapia: A aplicação de gelo é eficaz na redução da dor e do edema imediatamente após a cirurgia. No entanto, a afirmativa está parcialmente correta, pois a crioterapia também pode auxiliar na drenagem e melhorar a amplitude de movimento, mesmo que isso não seja seu efeito principal.

Análise das Alternativas Incorretas:

• IV- Continuous Passive Motion (CPM): A afirmativa IV está incorreta. O CPM é benéfico para aumentar a flexão do joelho, reduzir a necessidade de medicação para dor e diminuir o edema. Estudos mostram que o CPM pode melhorar a mobilidade e o conforto logo após a cirurgia.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Discordo do gabarito devido a falta de evidências que apoiem a efetividade da CPM. Logo, o item IV deveria estar correto e a questão anulada.

This review indicates that it remains uncertain whether continuous passive motion (CPM) provides any postoperative benefit for patients undergoing ACL reconstruction. However, this conclusion should be interpreted with caution, as the current evidence base is limited by numerous methodological weaknesses, reducing the confidence in any definitive statements about CPM use. Further research is needed to strengthen the evidence base, particularly in studies involving hamstring tendon grafts, different CPM protocols, and comparisons of functional outcomes and quality of life between patients who receive CPM and those who do not after ACL reconstruction. Only with such data can the efficacy of CPM be properly determined. At present, the lack of strong supporting evidence means that routine use of CPM after ACL reconstruction cannot be recommended.

T.O. Smith, L. Davies / Physical Therapy in Sport 8 (2007) 141–152