Paciente, de 6 meses, submetido à cirurgia para correção total de Tetralogia de Fallot. No pós-operatório apresenta hipoxemia persistente que pode ser:

Recém-nascido, sem diagnóstico intraútero de cardiopatia congênita, apresenta cianose ao nascimento com piora progressiva em 48hs de vida. Não apresentou resposta efetiva ao teste de hiperóxia. Não há evidencias de quadro infeccioso e radiografia de tórax revela cardiomegalia e aumento da trama vascular.

Assinale a alternativa correta quanto à suspeita diagnóstica e conduta.

Lactente de 2 meses de idade é trazido ao pronto atendimento por quadro de obstrução nasal e desconforto respiratório associado a febre. A mãe relata que notou o coração do bebê mais acelerado e à observação apresenta palidez cutâneo-mucosa. O lactente é monitorizado e observada FC: 210 bpm, ritmo de QRS estreito e regular. Assinale a alternativa que representa um ritmo cardíaco possível.

Em paciente com diagnóstico de cardiopatia congênita que evolui para Parada Cardiorrespiratória (PCR) durante a monitorização, pode ser revelado ritmo cardíaco chocável, mais comumente:

Lactente de 3 meses de idade, com diagnóstico de Sindrome de Down e cardiopatia congênita. A cardiopatia mais comum relacionada síndrome genética é:

Menino, 1 ano de idade, com diagnóstico de Tetralogia de Fallot já em seguimento com cardiologia pediátrica e com indicação cirúrgica. Nesta patologia são encontradas alterações cardíacas estruturais, exceto:

Recém-nascido 48hs de vida, à termo, adequado para a idade gestacional, em aleitamento materno exclusivo, está no alojamento conjunto acompanhado da mãe. Você realizado o teste do coraçãozinho e evidência diferencial de saturação 5%. O teste é repetido em 1 hora com o mesmo resultado. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

Em relação ao teste ergométrico na avaliação das arritmias cardíacas, analise as afirmativas abaixo.

I. A interferência do exercício no ritmo cardíaco se faz por modificações neuro-humorais representadas pelo aumento do tônus adrenérgico com redução da influência vagal, alterações eletrofisiológicas, em especial as que modificam as propriedades elétricas das células de condução e formação do estímulo cardíaco.

II. A interação desses mecanismos neurohumorais, eletrofisiológicos e hemodinâmicos se faz em intensidades variáveis a cada caso, explicando as diferentes respostas do ritmo cardíaco, em indivíduos aparentemente com condições cardiológicas semelhantes.

III. A extrema variabilidade que se observa na modulação autonômica do coração de um mesmo indivíduo, em momentos diferentes, explica também o comportamento heterogêneo e baixa reprodutibilidade das arritmias cardíacas quando estudadas pelo teste de esforço.

IV. A arritmia induzida pelo esforço seja durante ou imediatamente após o exercício, pode ser totalmente assintomática, sendo detectada fortuitamente por um exame clínico ou se manifestar por sintomas que podem variar desde simples palpitação transitória até uma síncope.

Estão corretas as afirmativas:

Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, assinale a alternativa que apresenta as indicações para a realização da ablação.

Em relação à inserção e o posicionamento dos cateteres na ablação, analise as afirmativas abaixo.

I. No átrio direito, o cateter geralmente é posicionado na parede lateral alta, perto da desembocadura da veia cava superior.

II. A técnica de Seldinger modificada é usada para punção venosa, permitindo, assim, a inserção de vários cateteres-eletrodos posicionando-os no átrio direito, feixe de His e ventrículo direito.

III. A via de acesso através da veia jugular facilita o posicionamento do cateter e sua entrada no seio coronário para mapear o átrio esquerdo e a porção posterior basal do ventrículo esquerdo.

IV. Quando existe necessidade de acesso ao ventrículo esquerdo, a artéria femoral é normalmente usada. Com uso de fluoroscopia, os cateteres são posicionados até o local-alvo do coração, guiando-se também pelos eletrogramas intracardíacos.

Estão corretas as afirmativas:

Em relação às indicações do estudo eletrofisiológico, assinale a alternativa incorreta.

Se um paciente apresentar algum critério de Vereckei como: Presença de uma onda R inicial na derivação aVR; Duração da onda R inicial ou da onda Q >40 ms; Presença de entalhes na porção inicial descendente de um complexo QRS predominantemente negativa; Rácio de activação-velocidade ventricular (vi/vt) <1; vi/vt é a excursão vertical (em milivolt) registrada durante os 40 ms iniciais (vi) e terminais (vt) 40 ms do complexo QRS. Assinale a alternativa que apresenta qual tipo de arritmia.

Um paciente chega ao pronto socorro apresentando uma bradicardia sintomática (FC=27bpm). Assinale a alternativa correta em relação à terapia inicial de escolha:

Em relação aos problemas associados à terapia com CDI, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Infecções relacionadas ao implante do dispositivo.

( ) Descarga de vários choques com adequado disparo recorrente do CDI ou por taquiarritmias ventriculares recorrentes.

( ) Exacerbação da insuficiência cardíaca quando alta porcentagem das batidas cardíacas é estimulada pelo ápice do ventrículo direito, especialmente quando a função ventricular já estiver comprometida.

( ) Descarga inapropriada de choque muitas vezes por fibrilação atrial (FA) com resposta ventricular rápida.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Assinale a alternativa que não é uma bradiarritmia.

Em relação ao estudo eletrofisiológico, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) É um método de avaliação não invasivo das propriedades elétricas do coração e sistema de condução.

( ) Através da estimulação programada não é possível simular condições às quais o paciente se encontra exposto diariamente.

( ) São contraindicações relativas do estudo eletrofisiológico: gestação, distúrbio de coagulação grave e peso abaixo de 25kg.

( ) Pacientes com distúrbio de condução intraventricular ou cardiopatia estrutural que não preencham os critérios para implante de marca-passo ou desfibrilador implantável devem ser submetidos a estudo eletrofisiológico para avaliação da integridade do sistema de condução.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Em relação ao manejo de pacientes com arritmias ventriculares e a prevenção da morte súbita (MS), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) O CDI deve ser implantado em pacientes com miocardiopatia dilatada não isquêmica e grave disfunção ventricular esquerda, com TV sustentada ou episódio de FV, em terapia medicamentosa otimizada, boa expectativa de sobrevida e bom estado funcional por mais de um ano (Classe I, nível de evidência A).

( ) O CDI deve ser indicado para o tratamento de pacientes com miocardiopatia hipertrófica que tenham TV e/ou FV, em terapia medicamentosa otimizada, boa expectativa de sobrevida e bom estado funcional por mais de um ano (Classe I, nível de evidência B).

( ) O CDI é recomendado para prevenção de MS em pacientes com miocardiopatia arritmogênica do ventrículo direito com TV ou FV documentada em terapia medicamentosa otimizada, boa expectativa de sobrevida e bom estado funcional por mais de um ano (Classe I, nível de evidência B).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Leia o texto abaixo:

Atualmente têm sido desenvolvidos critérios bem definidos, através da ______ que demonstram de modo inequívoco a presença de dissincronia inter e intraventricular, sendo utilizadas para a seleção dos pacientes mais responsivos à terapia de ressincronização cardíaca, como os critérios elaborados pelo Saint Mary‘s Hospital de Londres, que definem com critérios maiores e menores.

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Em relação à ressincronização cardíaca (RC), assinale a alternativa que apresenta o mecanismo que não proporcionaria melhora clínico-funcional nos portadores de IC.

A respeito do que seria indicação para cardioversão elétrica, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Extrassístoles ventriculares.

( ) BAV 1º grau.

( ) Torsades de pointes.

( ) Taquicardia ventricular (sem pulso).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.