Um paciente de 35 anos apresenta sintomas de tristeza persistente, dificuldade de concentração e perda de interesse em atividades prazerosas há mais de 4 semanas, impactando seu desempenho no trabalho. Durante a consulta na UBS, o médico avalia a história clínica e realiza questionários de rastreamento para depressão, considerando também possíveis fatores sociais e de saúde associados. Sobre a abordagem inicial e manejo desses casos, assinale a alternativa correta.

Um paciente masculino de 55 anos apresenta dor epigástrica intensa, irradiada para o dorso, acompanhada de náuseas e vômitos. Durante a avaliação inicial, foram solicitados exames laboratoriais que revelaram amilase e lipase significativamente elevadas. Considerando o contexto clínico, o médico suspeita de pancreatite aguda e prossegue com exames de imagem para investigar a etiologia. Acerca da abordagem diagnóstica e manejo inicial desse caso, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A elevação de amilase e lipase é suficiente para o diagnóstico definitivo de pancreatite aguda, dispensando a necessidade de exames de imagem.

(__)A ultrassonografia abdominal é o exame de primeira linha para investigar a presença de litíase biliar em pacientes com pancreatite aguda suspeita de origem biliar.

(__)A tomografia computadorizada de abdome com contraste é recomendada em casos graves ou quando há dúvidas diagnósticas, ajudando na avaliação de complicações como necrose pancreática.

(__)O manejo inicial da pancreatite aguda inclui hidratação vigorosa com solução cristaloide, analgesia adequada e avaliação do suporte nutricional, sendo essencial evitar nutrição enteral precoce.


A sequência está correta em:

O manejo de casos de violência doméstica requer uma abordagem técnica e ética que respeite a segurança e a confidencialidade da vítima. Durante uma consulta, o médico deve fazer perguntas abertas e documentar as informações no prontuário. A atuação em rede, envolvendo assistência social e psicológica, é fundamental. Acerca do tema, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A notificação de casos de violência doméstica deve ser realizada apenas após confirmação de diagnóstico de violência, garantindo que não haja falsas acusações.

(__)A documentação no prontuário deve incluir exceções específicas de lesões e sinais, mas nunca mencionar suspeitas de violência para evitar conflitos jurídicos.

(__)A criação de um ambiente seguro e a escuta ativa são elementos essenciais para que a vítima relate suas experiências e receba orientações sobre proteção e suporte legal.

(__)O acionamento da rede de proteção, mesmo diante de suspeitas, é obrigatório e visa garantir a segurança imediata da vítima.

A sequência é correta em:

A consulta ambulatorial, além de ser um momento essencial para a avaliação clínica, demanda um alto nível de organização e registro detalhado, especialmente em cenários complexos onde o histórico do paciente pode influenciar diretamente o manejo terapêutico. Durante o atendimento, é necessário correlacionar dados clínicos, exames complementares e eventuais achados incidentais. Sobre os princípios do atendimento ambulatorial e suas implicações técnicas, analise as afirmativas a seguir:

I.A utilização de protocolos baseados em evidências é imprescindível para o registro no prontuário, pois permite que as decisões clínicas estejam alinhadas às melhores práticas e reduzam a variabilidade no cuidado.

II.Em situações onde exames complementares apresentam resultados inconclusivos, o registro no prontuário deve incluir a descrição detalhada da análise do profissional e as hipóteses alternativas, garantindo uma base consistente para novos manejos.

III.A omissão de dados considerados pouco relevantes durante a consulta é aceitável, desde que o prontuário contenha informações principais relacionadas ao quadro atual do paciente, otimizando o tempo de registro e leitura.


Está correto o que se afirma em:

Mulher de 65 anos é atendida na unidade de saúde com queixa de intenso mal estar geral. Há 5 semanas, ela iniciou omeprazol, sinvastatina e aspirina após episódio de ataque isquêmico transitório. Nessa época, a creatinina sérica era de 1,39 mg/dL e a urina tipo 1 normal. No momento: temperatura: 37,1 ºC; pressão arterial: 133 x 81 mmHg; frequência respiratória: 18 ipm; oximetria de pulso normal; extremidades inferiores com edema 1+/4. Exames séricos atuais: creatinina: 3,95 mg/dL; proteína C reativa: 5,3 mg/dL (normal: <10); hemoglobina: 11,5 g/dL. Urina com proteína 2+, sem hematúria ou leucocitúria. Ultrassonografia com rins de tamanho normal, sem obstrução de vias urinárias.

Com base nos dados dessa paciente, o diagnóstico provável é proteinúria

Mulher de 42 anos está em acompanhamento para anemia microcítica, que está presente desde a infância. Atualmente assintomática. Pressão arterial: 110 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 72 bpm. Exame físico: normal. Exames séricos: hemoglobina: 10 g/dL; hematócrito: 30%; VCM: 65 fL; contagem de hemácias: 5 900 000/mm³.

Com base nos dados apresentados, o diagnóstico provável é

Mulher de 35 anos, com histórico de acidente vascular cerebral isquêmico, apresenta dispneia, tosse e dor torácica pleurítica do lado esquerdo com duração de 3 dias. Ela está afebril e normotensa, com hemiparesia esquerda residual leve; frequência cardíaca: 112 bpm; pressão arterial: 128 x 78 mmHg; saturação de oxigênio em ar ambiente de 87%. A radiografia de tórax mostra elevação diafragmática à esquerda. Exames séricos: hemoglobina: 13,6 g/dL; leucocitose (13 000/mm³); plaquetas: 512 000/mm³; função renal e hepática normais; tempo de protrombina: 15 segundos (normal: 12 a 14); TTPa: 58 segundos (normal: 26 a 34).

A principal hipótese diagnóstica, para doença de base dessa paciente, é

Homem de 86 anos é avaliado devido um valor elevado de TSH sérico. O paciente tem boa saúde, sem histórico de disfunção tireoidiana. Ele geralmente se sente bem. Exame físico: a frequência cardíaca é de 72 batimentos/min e ele não tem bócio. Exames séricos: TSH: 6,2 mUI/L (normal: 0,5 a 5,0); T4 livre: 1,1 ng/dL (normal: 0,8 a 1,8); anticorpos anti-TPO não são detectados.

Acerca desse paciente, é correto afirmar:

Homem de 68 anos, com doença renal crônica estágio IV, está recebendo eritropoetina com uma hemoglobina alvo de 14 g/dL.

A condição que tem maior associação direta como resultado dessa terapia é

Mulher de 38 anos apresenta quadro de vômitos, cólicas abdominais intensas e diarreia aquosa intensa com duração de 12 horas. Relata ter participado de um churrasco 24 horas antes, no qual carne bovina e suína foram consumidas para alimentar cerca de 100 convidados. Ela ouviu de vários amigos, também presentes no churrasco, que, pelo menos, mais 13 indivíduos desenvolveram sintomas semelhantes. Exame físico: temperatura: 37,1 ºC; frequência cardíaca: 88 bpm; pressão arterial: 132 x 72 mmHg; membranas mucosas úmidas; leve sensibilidade abdominal difusa em todos os quadrantes, sem descompressão brusca, defesa, rigidez ou distensão; restante do exame é inespecífico.

Em relação à principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

Homem de 63 anos é avaliado com queixa de dor e queimação nos dois pés, causando desconforto ao caminhar. Ele também sente como se “algo estivesse preso em seu sapato” às vezes. Seu exame é notável por vibração, picada de alfinete e sensação de temperatura normais, embora ele se queixe de sensibilidade à palpação dos pés. Seus reflexos tendinosos profundos são normais.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

Homem de 64 anos apresenta dor intensa e inchaço no joelho direito que começou há dois dias. O histórico médico inclui diabetes tipo 2, doença renal crônica (estágio 3, TFG 40 mL/min/1,73 m²) e hipertensão. Seus medicamentos incluem metformina, lisinopril e furosemida. Exame físico: o joelho afetado está quente, eritematoso e marcadamente sensível, com amplitude de movimento limitada; o restante não é contributivo. Exames séricos: leucograma: 13000/mm³; creatinina: 2,3 mg/dL. Análise do fluido sinovial: cristais em forma de agulha com birrefringência negativa sob luz polarizada, leucócitos: 45000/mm³ (90% neutrófilos) e Gram sem bactérias.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, a opção de tratamento apropriada para esse paciente é:

Em relação à circulação colateral de artérias coronárias, é correto afirmar: 

Homem de 33 anos apresenta infecção recorrente por Giardia lamblia. Ele persiste com diarreia contínua e concluiu vários cursos de metronidazol em altas doses e também nitazoxanida, sem resolução dos sintomas. A preparação de fezes úmidas é novamente positiva para Giardia.

O próximo passo para o manuseio correto desse paciente é

Homem de 35 anos é levado ao pronto-socorro pelos familiares devido à agitação, confusão mental e tremores intensos que começaram há dois dias. Trata-se de um paciente com histórico de alcoolismo crônico, ingerindo cerca de uma garrafa de destilado, por dia, nos últimos 17 anos. Ele tentou interromper o consumo abruptamente há três dias, motivado por uma decisão pessoal de parar de beber. Exame físico: frequência cardíaca: 108 bpm, pressão arterial: 170 x 95 mmHg, ele está diaforético, trêmulo e confuso; temperatura: 38,1 ºC; não há sinais de trauma, rigidez de nuca ou déficit neurológico focal; ritmo cardíaco regular, sem sopros; ausculta pulmonar normal; abdome inocente.

Com base no exposto, o diagnóstico provável é

Mulher de 75 anos é internada com quadro de 1 semana de queda do estado geral, prostração, confusão e sonolência progressivas. Ela tem um longo histórico de problemas de saúde mental e é conhecida pela equipe de psiquiatria; já foi tratada com diferentes antipsicóticos no passado. Exame físico: pressão arterial: 120 x 75 mmHg; ela está euvolêmica. Exames séricos: sódio: 156 mEq/L; potássio: 4 mEq/L; cloreto: 110 mEq/L; creatinina sérica 0,79 mg/dL; glicemia aleatória: 98 mg/dL. A osmolalidade urinária é de urina 200 mOsm/kg.

Segundo os dados apresentados, a próxima investigação para hipernatremia dessa paciente deve ser

Mulher de 21 anos está na 14ª semana de gravidez e evolui com uma erupção vesicular dolorosa em região genital. Ela nunca teve algo parecido anteriormente e não há comorbidades. O diagnóstico é de herpes genital (HG).

Em relação a essa patologia, é correto afirmar:

Homem de 48 anos, com histórico de cirurgia de bypass gástrico, evolui com dormência nas pernas nos últimos 2 meses. Há três semanas, ele começou a ter quedas e foi ao pronto-socorro, porque não conseguia mais urinar sozinho. O exame neurológico mostra perda proeminente de sensibilidade à vibração e propriocepção nas extremidades inferiores, juntamente com fraqueza leve nas pernas; a força e sensibilidade nos braços são normais; os reflexos rápidos nos joelhos são mantidos, mas nos tornozelos estão ausentes.

Segundo o exposto, o diagnóstico provável é

Em um exame de sangue feito como parte de uma avaliação de saúde ocupacional, um homem magro, de 30 anos, é diagnosticado com diabetes de início recente, com sintomas mínimos e um valor de hemoglobina A1c de 7,6%. Os anticorpos das células das ilhotas pancreáticas são negativos.

Com base nos dados apresentados, o próximo passo indicado para investigar o tipo de diabetes desse paciente é

Mulher grávida de 19 anos, na 14ª semana de gestação, procura a unidade de saúde com o relato de vômitos excessivos na última semana. Ela não tem diarreia, mas está clinicamente desidratada. O exame de urina é positivo para cetonas, proteínas e nitritos.
Considerando o relato, o diagnóstico provável é