Questões de Concurso para Medicina

Q4389995

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389995 Patologia

Sobre as lesões serrilhadas colorretais e a via serrilhada de carcinogênese, assinale a alternativa correta.

A

A lesão serrilhada séssil predomina no cólon distal, geralmente apresenta aspecto polipoide e está associada principalmente a alterações iniciais do gene APC.

B

Os pólipos hiperplásicos são as lesões serrilhadas mais frequentes e predominam no reto e sigmoide, apresentando tipicamente distorção arquitetural da base das criptas.

C

A lesão serrilhada séssil predomina no cólon proximal, frequentemente é plana e associa-se a mutação de BRAF e hipermetilação de ilhas CpG.

D

O adenoma serrilhado tradicional predomina no cólon proximal, geralmente apresenta aspecto plano e caracteriza-se frequentemente pelo silenciamento precoce do gene MLH1.

E

A via serrilhada constitui a principal via de carcinogênese colorretal, tem predomínio distal e apresenta o adenoma tubular como sua lesão precursora característica.

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Q4389994

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389994 Medicina

Um homem de 29 anos refere sangramento retal com muco, tenesmo e esforço evacuatório prolongado, há dois anos, com necessidade de manobras digitais. A retossigmoidoscopia mostra uma úlcera única de 2 cm na parede anterior do reto, a 7 cm da margem anal. As biópsias evidenciam obliteração fibromuscular da lâmina própria, sem displasia ou infecção. A defecografia demonstra intussuscepção retal interna, sem prolapso externo, e a manometria evidencia contração paradoxal do puborretal durante o esforço evacuatório.
Qual é o tratamento inicial apropriado nesse caso?

A

Enema de sucralfato por oito semanas.

B

Ressecção transanal da área ulcerada da parede anterior.

C

Retopexia ventral laparoscópica com tela, em tempo único.

D

Regulação intestinal associada a biofeedback anorretal.

E

Ressecção transanal grampeada do reto redundante.

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Q4389993

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389993 Medicina

Um homem de 70 anos apresenta sangramento retal recorrente, há 6 meses, com hemoglobina de 9,4 g/dL e necessidade de 2 transfusões nesse período. Foi submetido à radioterapia pélvica por adenocarcinoma de próstata há 14 meses. A retossigmoidoscopia mostra telangiectasias difusas e mucosa friável nos 12 cm distais do reto, sem úlceras profundas, estenose ou fístula. As biópsias afastam neoplasia.
Qual é a modalidade endoscópica inicial apropriada para o controle do sangramento nesse caso?

A

Eletrocoagulação bipolar da mucosa retal.

B

Ablação endoscópica por radiofrequência.

C

Crioterapia endoscópica das telangiectasias.

D

Coagulação endoscópica com plasma de argônio.

E

Aplicação tópica de formalina a 4% sob visão direta.

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Q4389992

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389992 Medicina

Um homem de 32 anos, portador de infecção por HIV, mantém relações anais receptivas com outros homens, apresenta dor anal, tenesmo e secreção mucopurulenta com raias de sangue há três semanas. A retossigmoidoscopia mostra mucosa friável e úlceras rasas nos primeiros 10 cm do reto. Há linfonodomegalia inguinal dolorosa. As sorologias para sífilis são não-reagentes e a pesquisa de herpes vírus simples por reação em cadeia da polimerase é negativa.
Nesse caso, qual é o agente etiológico provável?

A

Neisseria gonorrhoeae.

B

Herpes-vírus simples tipo 2.

C

Treponema pallidum subespécie pallidum.

D

Chlamydia trachomatis dos sorovares D a K.

E

Chlamydia trachomatis dos sorovares L1 a L3.

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Q4389991

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389991 Medicina

Um homem de 39 anos apresenta 35 adenomas colônicos cumulativos, distribuídos por todo o cólon. Seu irmão de 42 anos apresenta 30 adenomas colorretais. Uma irmã de 45 anos não apresenta pólipos. Os pais, com 68 e 70 anos, realizaram colonoscopias de vigilância repetidas, todas normais. Não há casos de polipose ou câncer colorretal nas gerações anteriores.
Qual alteração germinativa é provavelmente responsável por esse padrão familiar?

A

Variante patogênica heterozigótica em APC.

B

Variante patogênica heterozigótica em POLE.

C

Variante patogênica heterozigótica em POLD1.

D

Duplicação germinativa envolvendo GREM1.

E

Variantes patogênicas bialélicas em MUTYH.

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Q4389990

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389990 Medicina

Um homem de 68 anos apresenta distensão abdominal progressiva, obstrução por adenocarcinoma estenosante do reto e interrupção da eliminação de fezes e flatos, cuja borda distal está a 4 cm da margem anal. A tomografia mostra metástases hepáticas bilobares e múltiplas metástases pulmonares, consideradas irressecáveis. Está hemodinamicamente estável, sem perfuração, peritonite ou sofrimento parietal. A oncologia clínica planeja iniciar quimioterapia paliativa com um agente antiangiogênico.
Nesse caso, qual é a conduta apropriada para aliviar a obstrução?

A

Colocação endoscópica de prótese metálica autoexpansível.

B

Radioterapia pélvica hipofracionada.

C

Amputação abdominoperineal com colostomia definitiva.

D

Colostomia derivativa em alça proximal à obstrução.

E

Ileostomia derivativa em alça, sem abordagem do cólon.

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Q4389989

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389989 Medicina

Uma mulher de 58 anos é submetida a retossigmoidectomia com ressecção em bloco por adenocarcinoma colorretal. No pós-operatório, apresenta dificuldade em permanecer em pé devido à instabilidade do joelho esquerdo. Ao exame, não consegue estender o joelho contra a gravidade, apresenta reflexo patelar abolido e redução da sensibilidade na face anterior da coxa e na face medial da perna. A dorsiflexão do tornozelo está preservada.

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Com base no caso apresentado e nas imagens pré-operatórias, qual estrutura nervosa foi provavelmente lesionada durante a operação?

A

Nervo obturatório.

B

Nervo genitofemoral.

C

Nervo cutâneo lateral da coxa.

D

Nervo femoral.

E

Nervo ilio-hipogástrico.

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Q4389988

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389988 Medicina

Uma mulher de 42 anos apresenta menos de uma evacuação espontânea por semana, há oito anos, sem sensação de bloqueio anal, necessidade de manobras digitais ou esforço evacuatório predominante. O estudo do trânsito colônico mostra retenção difusa de marcadores em todos os segmentos no quinto dia. A manometria anorretal e o teste de expulsão do balão são normais. A cintilografia de esvaziamento gástrico e o estudo do trânsito do intestino delgado não demonstram dismotilidade. Os sintomas persistem apesar do tratamento otimizado com fibras, laxantes osmóticos e estimulantes, além de linaclotida e prucaloprida.
Qual é o tratamento apropriado nesse caso?

A

Colectomia segmentar do segmento com maior retenção de marcadores.

B

Colectomia total abdominal com anastomose ileorretal.

C

Treinamento com biofeedback anorretal.

D

Ileostomia em alça como tratamento definitivo.

E

Cecostomia para irrigação anterógrada do cólon.

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Q4389987

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389987 Medicina

Um homem de 33 anos apresenta hidradenite supurativa perianal e glútea, com múltiplos trajetos sinuosos interligados, drenagem purulenta crônica e placas confluentes de fibrose cicatricial, acometendo área contínua de aproximadamente 15 x 10 cm — estádio III de Hurley. Recebeu clindamicina associada à rifampicina, por 12 semanas, e adalimumabe, por 8 meses, com controle dos nódulos inflamatórios agudos, mas com persistência dos trajetos fibrosados e da drenagem. A colonoscopia não mostra alterações significativas.
Qual é o tratamento apropriado para a doença estrutural residual nesse caso?

A

Novo ciclo prolongado de clindamicina e rifampicina.

B

Aumento da dose do adalimumabe como tratamento isolado.

C

Substituição do adalimumabe por inibidor da interleucina 17.

D

Deroofing individual dos trajetos com cicatrização aberta.

E

Excisão cirúrgica ampla de toda a área acometida.

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Q4389985

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389985 Medicina

Uma mulher de 36 anos apresenta fissura anal crônica na linha média posterior há dez meses, com dor evacuatória e sangramento. Teve parto vaginal com laceração obstétrica de terceiro grau envolvendo o esfíncter anal interno, há dois anos, e refere escape ocasional de gases desde então. A manometria anorretal mostra pressão de repouso reduzida, e a ultrassonografia endoanal evidencia sequela anterior do esfíncter anal interno. Não houve resposta à diltiazem tópica nem às medidas dietéticas ao longo de 10 semanas.
Qual é o tratamento apropriado nesse caso?

A

Fissurectomia com anoplastia por retalho cutâneo de avanço.

B

Esfincterotomia lateral interna limitada ao ápice da fissura.

C

Aplicação de toxina botulínica no esfíncter anal interno.

D

Fissurectomia associada à esfincterotomia posterior mediana.

E

Dilatação anal pneumática controlada com balão calibrado.

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Q4389984

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389984 Medicina

Durante a excisão total do mesorreto em um homem de 62 anos, a dissecção posterior evoluiu adequadamente até a altura de S4. Nesse ponto, ao encontrar resistência, o cirurgião prossegue com dissecção romba e deixa o plano entre a fáscia própria do mesorreto e a fáscia pré-sacral, passando a dissecar posteriormente a fáscia pré-sacral, em contato direto com o periósteo do sacro.
Qual é a complicação provável desse erro de plano?

A

Disfunção vesical por lesão dos nervos hipogástricos.

B

Perfuração da parede posterior do reto com contaminação.

C

Hemorragia pulsátil por lesão da artéria sacral mediana.

D

Hemorragia de difícil controle do plexo venoso pré -sacral.

E

Disfunção esfincteriana por lesão das raízes sacrais.

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Q4389983

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389983 Medicina

Um homem de 26 anos apresenta doença pilonidal sacrococcígea recidivada, com múltiplos orifícios e trajetos secundários que se estendem lateralmente à linha média. Já foi submetido a fechamento primário mediano e, posteriormente, a excisão com cicatrização por segunda intenção. Na nova abordagem cirúrgica, realiza-se a excisão completa da área comprometida, em formato romboide, com ângulos de aproximadamente 60° e 120º, resultando em um defeito de 8 × 5 cm que não permite o fechamento primário sem tensão. Não há infecção aguda.
Qual é a técnica de reconstrução apropriada para o defeito descrito?

A

Cleft lift de Bascom.

B

Retalho de transposição de Limberg.

C

Retalho de avanço assimétrico de Karydakis.

D

Retalho glúteo bilateral de avanço em V-Y.

E

Fechamento primário longitudinal na linha média.

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Q4389982

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389982 Medicina

Um homem de 44 anos apresenta placa eritematosa e eczematoide de 5 cm na região perianal, com bordas bem delimitadas, associada a prurido intenso há três anos. Não houve resposta ao tratamento com corticoide tópico, antifúngico ou emoliente. A biópsia mostra células intraepidérmicas grandes, com citoplasma claro e positividade para o ácido periódico de Schiff. A imuno-histoquímica demonstra CK7, CK20 e CDX2 positivos, com GCDFP-15 negativo.
Qual é a próxima conduta apropriada nesse caso?

A

Excisão local ampla imediata, sem investigação complementar.

B

Tratamento inicial com imiquimode tópico a 5% por 16 semanas.

C

Radioterapia definitiva da pele perianal acometida.

D

Investigação de neoplasia anorretal subjacente com colonoscopia.

E

Cirurgia micrográfica de Mohs antes da avaliação do canal anal.

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Q4389981

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389981 Medicina

Um homem de 29 anos é submetido a ileocolectomia direita por doença de Crohn ileal estenosante, com ressecção macroscópica completa e anastomose primária. É tabagista ativo e foi submetido a enterectomia por perfuração entérica há 3 anos. A recuperação pós-operatória transcorre sem complicações.
Além da interrupção do tabagismo, qual é a estratégia farmacológica apropriada para prevenir a recorrência pós-operatória?

A

Iniciar mesalazina oral precocemente após a cirurgia.

B

Iniciar terapia anti-TNF precocemente após a cirurgia.

C

Iniciar azatioprina como monoterapia nas primeiras semanas.

D

Prescrever metronidazol durante três meses.

E

Prescrever hidrocortisona durante três meses.

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Q4389980

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389980 Medicina

Uma mulher de 44 anos, com esclerose múltipla progressiva e paraparesia espástica, apresenta disfunção intestinal caracterizada por períodos de quatro a cinco dias sem evacuar, intercalados com episódios de incontinência fecal. Ao exame, apresenta hipertonia dos membros inferiores e reflexos sacrais preservados. A ultrassonografia endoanal demonstra integridade dos esfíncteres interno e externo. A manometria anorretal evidencia redução da contração voluntária e ausência de percepção da distensão retal. Durante seis meses, realizou programa intestinal individualizado, incluindo horários regulares para evacuação, ajuste de laxativos osmóticos e antidiarreicos, supositórios e treinamento do assoalho pélvico, sem controle satisfatório dos sintomas.
Considerando a abordagem escalonada da disfunção intestinal neurogênica, qual é a próxima conduta apropriada nesse caso?

A

Esfincteroplastia com sobreposição dos cotos musculares.

B

Neuromodulação sacral precedida por fase de teste temporário.

C

Injeção de agente de preenchimento no canal anal distal.

D

Irrigação transanal programada.

E

Cecostomia para irrigação anterógrada do cólon.

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Q4389979

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389979 Medicina

Uma mulher de 78 anos apresenta dor abdominal cólica no flanco esquerdo, seguida de diarreia com sangue, quatro dias após correção endovascular de aneurisma da aorta abdominal. Está afebril e normotensa, com dor localizada no flanco esquerdo, sem defesa à palpação nem à descompressão brusca. Apresenta 17.000 leucócitos/mm³ , hemoglobina de 10,8 g/dL, ureia de 32 mg/dL e lactato normal. A colonoscopia mostra mucosa edemaciada, friável e com ulcerações superficiais no cólon descendente, sem áreas enegrecidas, escaras ou acometimento do reto.
Tendo em vista o caso apresentado, qual é a conduta apropriada?

A

Colectomia esquerda de urgência com colostomia terminal.

B

Angiografia mesentérica com trombólise seletiva do território.

C

Anticoagulação terapêutica plena com heparina endovenosa.

D

Colonoscopia diária para avaliação da evolução da mucosa.

E

Repouso intestinal, hidratação e antibioticoterapia venosa.

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Q4389978

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389978 Medicina

A figura a seguir representa a hemipelve direita em vista medial, com destaque para o canal que abriga nervos de origem sacral.

Imagem associada para resolução da questão

Qual alternativa identifica corretamente a estrutura destacada e a repercussão clínica de seu comprometimento?

A

Espaço entre os ligamentos sacroespinhoso e sacrotuberoso, que conduz o nervo isquiático; sua compressão causa dor perineal com fraqueza do membro inferior.

B

Túnel da fáscia do músculo obturador interno, que conduz o nervo pudendo; sua compressão causa dor do ânus ao clitóris, agravada na posição sentada.

C

Túnel da fáscia do músculo elevador do ânus, que conduz os nervos esplâncnicos pélvicos; sua compressão causa dor visceral com perda da motilidade retal.

D

Canal da membrana obturatória, que conduz o nervo obturatório; sua compressão causa dor genital com abolição do reflexo anal superficial e retenção urinária.

E

Compartimento profundo da fossa isquioanal, que conduz o nervo glúteo inferior; sua compressão causa dor perianal agravada na posição ortostática.

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Q4389977

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389977 Medicina

Uma mulher de 68 anos é submetida a uma sigmoidectomia por adenocarcinoma. O exame anatomopatológico revela tumor pT3N0, com 18 linfonodos examinados, margens livres e ausência de invasão angiolinfática, perineural, obstrução ou perfuração. O tumor apresenta deficiência do sistema de reparo do DNA, com perda de expressão de MLH1 e PMS2.
Qual é a conduta adjuvante apropriada?

A

Vigilância oncológica, sem quimioterapia adjuvante.

B

Capecitabina isolada durante seis meses.

C

Fluorouracila e leucovorina durante seis meses.

D

Capecitabina e oxaliplatina durante três meses.

E

Fluorouracila, leucovorina e oxaliplatina durante seis meses.

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Q4389976

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389976 Medicina

Um homem de 44 anos apresenta abscesso anorretal em ferradura, com abaulamento nas fossas isquioanais direita e esquerda e dor perianal posterior intensa. A ressonância demonstra coleção no espaço pós-anal profundo, atravessando a linha média posterior e comunicando-se com ambas as fossas isquioanais. Durante a abordagem posterior mediana, pretende-se abrir diretamente o espaço pós-anal profundo, sem penetrar o plano supralevantador.
Qual estrutura fibromuscular situada entre o complexo esfincteriano posterior e o cóccix deve ser aberta para acessar esse espaço?

A

Feixe profundo do esfíncter anal externo.

B

Ligamento anococcígeo.

C

Músculo puborretal.

D

Fáscia superior do músculo elevador do ânus

E

Ligamento sacroespinhoso.

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Q4389975

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Proctologista |

Q4389975 Medicina

Em uma população acompanhada por uma UBS, foram identificados indivíduos com fatores de risco para doença cardiovascular, outros com alterações vasculares assintomáticas detectadas em exames e pacientes com doença arterial periférica sintomática, alguns deles já com limitação funcional. Ao planejar as ações de saúde segundo a história natural da doença e os níveis de prevenção, a equipe deverá considerar que

A

o controle do tabagismo e o incentivo à atividade física entre indivíduos com fatores de risco constituem prevenção secundária, pois procuram impedir a progressão para doença clinicamente manifesta.

B

o rastreamento de alterações vasculares em indivíduos assintomáticos caracteriza prevenção primária, uma vez que ocorre antes do aparecimento de manifestações clínicas da doença.

C

a identificação precoce da doença em indivíduos assintomáticos e a instituição oportuna de medidas para impedir sua progressão caracterizam prevenção secundária.

D

a reabilitação de pacientes com limitação funcional decorrente da doença caracteriza prevenção secundária, pois busca reduzir as consequências de uma doença já diagnosticada.

E

o tratamento de pacientes com doença sintomática caracteriza prevenção terciária sempre que destinado a evitar complicações e reduzir o risco de agravamento.

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