Questões de Concurso para INSTITUTO AOCP | Qconcursos.com

Q3934363

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934363 Medicina

Paciente do sexo feminino, 74 anos, hipertensa e diabética, está internada em UTI em ventilação mecânica por Covid grave há cerca de 4 semanas. Nas últimas 24 horas, apresenta distensão abdominal e ausência de evacuação há alguns dias. A equipe faz um exame de imagem e diagnostica síndrome de Ogilvie. Sobre esse quadro, é correto afirmar que

A

os eventos adversos mais sérios são perfuração e isquemia, com risco maior se o diâmetro cecal for maior que 10-12 cm e a distensão a mais de 6 dias.

B

o diagnóstico da condição é clínico, não sendo necessária realização de exame de imagem na ausência de sinais de peritonite.

C

em pacientes sem sinais de alarme, pode-se tentar a terapia conservadora, porém essa terapia apresenta boa resposta em menos de 50% dos casos.

D

neoestigmina é a medicação de escolha no manejo, sendo contraindicada em casos de insuficiência renal, asma, úlceras colônicas e alcalose.

E

a colonoscopia descompressiva, quando indicada, deve ser realizada por endoscopista experiente, após administração de metade da dose de preparo ao paciente, para melhores resultados.

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Q3934362

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934362 Medicina

Paciente do sexo feminino, 35 anos, queixa-se de constipação desde a adolescência, com esforço evacuatório em todas as defecações, fezes Bistol 2 e sensação de evacuação incompleta em pelo menos metade das evacuações. A paciente nega emagrecimento ou hematoquezia e refere que fez exames de rotina com seu ginecologista, os quais estavam sem alterações significativas. Sobre esse quadro e a conduta adequada, é correto afirmar que

A

é indicada a realização de colonoscopia.

B

as medidas comportamentais devem ser as primeiras a serem implementadas, com aumento de ingesta hídrica, consumo de fibras e prática de atividade física.

C

o uso de laxantes irritativos como bisacodil e sene é contraindicado, mesmo por curtos períodos.

D

prucaloprida é um secretagogo e tem como principal efeito colateral cefaleia.

E

históricos de abuso sexual não estão relacionados à constipação crônica.

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Q3934361

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934361 Medicina

Paciente do sexo feminino, 62 anos, com histórico de colelitíase prévia, dá entrada no pronto atendimento com dor epigástrica de forte intensidade, com irradiação para dorso, especialmente durante a alimentação. Nega febre ou alteração do hábito intestinal no período. Aos exames laboratoriais, apresenta amilase e lipase 3 vezes acima do valor da normalidade, transaminases no limite superior da normalidade, fosfatase alcalina e gama GT elevadas, bem como hiperbilirrubinemia às custas de billirrubina direta.
Assinale a conduta adequada para esse caso.

A

A paciente deve ser mantida em jejum até a resolução completa do quadro.

B

Deve-se realizar analgesia otimizada, evitando uso de morfina pelo risco de espasmo do esfíncter de Oddi.

C

A paciente deve ser submetida à CPRE de urgência.

D

Deve-se iniciar antibioticoterapia.

E

São necessárias, ainda, informações de LDH, glicemia e hemograma para calcular no escore de Ranson na admissão.

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Q3934360

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934360 Medicina

Paciente do sexo masculino, 57 anos, com histórico de doença arterial coronariana (2 infartos agudos do miocárdio prévios), vem para a consulta por queixa de dor abdominal pós-alimentar há cerca de 6 meses. Nega alterações do hábito intestinal ou perda de peso. Tem endoscopia e colonoscopia de rastreio há 1 ano, sem alterações e apresenta uma ultrassonografia com esteatose hepática apenas.
Um colega sugeriu a possibilidade de isquemia mesentérica crônica. Sobre esse quadro, deve-se considerar que

A

como o paciente não apresenta a tríade clássica, deve ser excluída a hipótese diagnóstica de isquemia mesentérica crônica.

B

a angiotomografia de abdômen é o exame de eleição no diagnóstico da sua suspeita clínica.

C

a síndrome de Dunbar não pode ser um diagnóstico diferencial.

D

em pacientes com dor abdominal inexplicada e estenose significativa da artéria mesentérica superior, não há necessidade de teste funcional para o diagnóstico de isquemia mesentérica crônica.

E

em pacientes assintomáticos com doença arterial mesentérica multiarterial, uma estenose de artéria mesentérica superior maior ou igual a 50% pode ser considerada relevante.

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Q3934359

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934359 Medicina

Em relação ao rastreamento de câncer colorretal, é correto afirmar que

A

pacientes com doença inflamatória intestinal limitada ao reto e sem sinais de macroscópicos ou microscópicos de inflamação proximal não requerem programa especial de rastreio, podendo seguir o controle da população geral.

B

pacientes com doença inflamatória intestinal após 8 anos de doença e menos de 50% de extensão do cólon acometido, sem outros riscos adicionais, devem realizar seguimento a cada 2-3 anos.

C

pacientes com colonoscopia com 4 pólipos de 6 mm, com histologia como adenoma tubular e com displasia de baixo grau requerem novo exame em 3 anos.

D

pacientes com colonoscopia com pólipo de 12 mm, com histologia de adenoma tubular e com displasia de baixo grau requerem novo exame em 1 ano.

E

pacientes com polipose adenomatosa familiar requerem colonoscopia anual a partir dos 25 anos.

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Q3934358

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934358 Medicina

Paciente do sexo masculino, 17 anos, foi encaminhado de um serviço externo por suspeita de doença de Crohn. Ele apresenta dor abdominal diária, associada a estufamento pós-alimentar, com náuseas, além de diarreia 3 vezes ao dia, com sangue ao menos uma vez por semana. Queixa-se de saída de secreção amarelada em região perianal, sendo observado uma solução de continuidade sugestiva de fístula na região durante o exame físico. Tem colonoscopia realizada sob boas condições de preparo, progressão até íleo, em que as únicas alterações foram úlceras largas salteadas por mucosa de aspecto normal em cólon ascendente, transverso e sigmoide. Sobre esse caso, assinale a conduta adequada.

A

A classificação endoscópica realizada no caso apresentado, considerando o diagnóstico de Doença de Crohn, é a classificação de Rutgeerts.

B

O paciente tem indicação de realização de terapia imunobiológica com anti-TNF e deve iniciar a medicação imediatamente.

C

O paciente deve realizar toda a avaliação do trato gastrointestinal e, desse modo, sugere-se também a realização de uma enterotomografia ou enterorressonância.

D

É necessário explicar aos familiares que a doença de Crohn trata-se de uma doença imunomediada, com transmissão não totalmente conhecida, mas que, no caso do paciente, há a possibilidade de tratamento com uma dieta específica e restrições alimentares.

E

Deve ser solicitada ao paciente uma ressonância de pelve para avaliação da fístula perianal, por se tratar de um exame superior ao exame proctológico sob sedação.

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Q3934357

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934357 Medicina

O gastroenterologista realiza o acompanhamento de uma senhora de 69 anos, com hepatopatia crônica de provável etiologia gordurosa, que está em seguimento há 2 anos e é Child-Pugh A. A filha da paciente, que sempre a acompanha nas consultas, questiona sobre a realização de endoscopia digestiva, pois leu que pacientes com cirrose têm risco de sangramento por varizes de esôfago. Sobre tais questionamentos, é correto afirmar que

A

o carvedilol é o betabloqueador de preferência para prevenção de hemorragia digestiva alta na cirrose compensada.

B

em casos de hemorragia varicosa refratária, sugere-se a utilização de balão da Sangstaken-Blackmore, em comparação às próteses esofágicas metálicas autoexpansíveis, como ponte até a realização de TIPS, por ser mais seguro.

C

no tratamento da hemorragia aguda varicosa, dá-se preferência à correção do distúrbio de coagulação do que à redução da hipertensão porta.

D

recomenda-se a utilização de fator VIIa na hemorragia digestiva varicosa.

E

o uso de pó hemostático também é uma estratégia no tratamento da hemorragia aguda varicosa.

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Q3934356

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934356 Medicina

Paciente do sexo feminino, 43 anos, vem à consulta referindo diagnóstico externo de doença celíaca. A paciente refere não fazer dieta, pois não tem qualquer sintoma. Ela traz exames com anti-transglutaminase IgA e anti-endomísio IgA positivos, endoscopia digestiva com biópsia de duodeno com atrofia total de vilosidades e 40 linfócitos intraepiteliais a cada 100 enterócitos. A paciente questiona sobre seu diagnóstico e o seu seguimento. Nesse caso, é necessário

A

explicar à paciente que ela tem diagnóstico de doença celíaca e que, enquanto médico, entende a dificuldade em manter a dieta. Orientar que ela deve tentar manter a dieta sem glúten, mas que, em caso de algum jantar ou na casa de amigos, pode ingeri-lo sem problemas.

B

explicar que, por não apresentar sintomas, ela não tem doença celíaca e que pode continuar ingerindo glúten.

C

explicar que ela tem doença celíaca e que, seus familiares forem assintomáticos, não necessitam ser testados.

D

explicar que ela tem doença celíaca e não pode ingerir glúten (trigo, centeio e cevada). Ao ser questionado, orientar que ela pode ingerir pão de queijo, tapioca, farinha de quibe e de arroz.

E

explicar que ela tem doença celíaca e, em se tratando de primeira consulta, orientar a paciente a realizar uma densitometria óssea para acompanhamento.

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Q3934355

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934355 Patologia

Paciente do sexo masculino, 63 anos, foi encaminhado ao gastro por apresentar perda de 20 kg em 2 meses. Já realizou endoscopia digestiva alta e colonoscopia. Foram observadas úlceras alongadas em cólon transverso e início da segunda porção duodenal. O patologista referiu que, à histologia corada com hematoxilina-eosina, havia suspeita de linfoma, mas que ele realizaria o painel completo para a adequada classificação. Sobre os linfomas do trato gastrointestinal, é correto afirmar que

A

os linfomas do trato gastrointestinal são raros e estão associados à doença celíaca e doença inflamatória intestinal.

B

o tratamento é realizado a partir de ressecção das áreas afetadas, seguida de quimioterapia.

C

linfomas do trato gastrointestinal têm alta mortalidade, especialmente em decorrência de complicações como perfuração e sangramento.

D

o linfoma intestinal de células T monomórfico epiteliotrópico tem imunopositividade para CD2, CD6 e CD5.

E

o linfoma de células T associado à enteropatia tem como fator de risco pacientes do sexo masculino e HLA-DQ2 em homozigose.

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Q3934354

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934354 Medicina

Estão sendo realizados os exames de endoscopia e colonoscopia de um paciente de 55 anos portador de doença arterial coronariana e fibrilação atrial. O paciente é usuário de AAS e rivaroxabana e utilizou a medicação até o dia anterior ao exame. Na endoscopia, há indicação de biópsia para pesquisa de H. pylori e, na colonoscopia, é encontrado um pólipo séssil de 12 mm, que pode ser ressecado com alça diatérmica. Sobre o uso de anticoagulantes e antiagregantes e os procedimentos necessários nesse caso, é correto afirmar que

A

podem ser realizadas a biópsia e a polipectomia.

B

não podem ser realizadas a biópsia e a polipectomia, devendo ser interrompida a ingestão de AAS 5 dias antes do procedimento e a rivaroxabana 3 dias antes do procedimento.

C

não podem ser realizadas a biópsia e a polipectomia, devendo ser interrompida a ingestão da rivaroxabana 3 dias antes do procedimento.

D

pode ser realizada a biópsia, mas, para a polipectomia, deve ser interrompida a rivaroxabana 3 dias antes do procedimento.

E

pode ser realizada a biópsia, mas, para a polipectomia, devem ser interrompidos o AAS e a rivaroxabana 3 dias antes do procedimento.

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Q3934353

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934353 Medicina

Em relação aos corantes e contrastes em endoscopia e suas utilizações, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Índigo carmim.

2. Lugol.

3. Azul de metileno.

4. Ácido acético.

5. Tinta da china.

( ) É utilizado para o diagnóstico de carcinoma de células escamosas esofágicas.

( ) É absorvido pelas células intestinais. Desse modo, é utilizado para avaliação de metaplasia intestinal no estômago, duodeno e esôfago de Barrett.

( ) Realça a superfície epitelial, sendo utilizado na doença celíaca e na identificação de lesões neoplásicas precoces.

( ) Produz degeneração reversível das proteínas intracelulares, sendo utilizado na avaliação de esôfago de Barrett.

( ) Corante permanente usado na tatuagem de lesões a serem ressecadas.

A

1 – 2 – 3 – 4 – 5.

B

5 – 3 – 1 – 4 – 2.

C

3 – 2 – 4 – 1 – 5.

D

2 – 3 – 1 – 4 – 5.

E

4 – 1 – 5 – 2 – 3.

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Q3934352

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934352 Medicina

Um residente está no setor de endoscopia e auxilia na realização de uma gastrostomia endoscópica, e seu preceptor solicita que ele oriente a equipe assistente sobre os cuidados relacionados ao pós-procedimento. Qual das seguintes alternativas o residente poderia informar e estaria correta?

A

Deve-se manter antibioticoprofilaxia após 7 dias da realização do procedimento.

B

A formação de pneumoperitônio é uma complicação grave, devendo ser acionada a equipe cirúrgica para correção.

C

A formação de pneumoperitônio é um evento raro e sem significado clínico.

D

Deve-se orientar atenção por parte da equipe na medida exteriorizada da sonda, evitando-se tração, para evitar o risco de sepultamento do bóton no tecido subcutâneo.

E

A sonda só pode ser utilizada após 4 semanas do procedimento, período no qual há cicatrização do pertuito e fixação da parede gástrica na pele.

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Q3934351

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934351 Medicina

Sobre o serviço de endoscopia digestiva, é correto afirmar que

A

a pinça de biópsia é considerada um acessório crítico.

B

serviços de endoscopia tipo I são aqueles que fazem procedimentos endoscópicos sob qualquer tipo de sedação ou anestesia.

C

os pacientes que realizarem procedimento sob sedação (propofol, midazolan e fentanil) só podem ser liberados na presença de um acompanhante adulto ou inferior a dezoito anos emancipado.

D

podem ser utilizadas caixas metálicas com furo para esterilização dos materiais da endoscopia.

E

os endoscópios flexíveis, após serem submetidos a processamento, podem ser mantidos armazenados enrolados, sem resistência ou dobras, envoltos em uma capa cirúrgica.

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Q3934350

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934350 Medicina

Em qual dos seguintes procedimentos endoscópicos, há indicação de antibioticoprofilaxia?

A

CPRE com drenagem completa em paciente com obstrução biliar sem colangite.

B

CPRE com drenagem incompleta em paciente com obstrução biliar sem colangite.

C

Biópsia por ecoendoscopia de lesão sólida do trato gastrointestinal inferior.

D

Biópsia por ecoendoscopia de lesão sólida do trato gastrointestinal superior.

E

Colonoscopia em paciente com próteses articulares.

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Q3934349

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934349 Medicina

Paciente do sexo masculino, 55 anos, realizou uma colonoscopia de rastreio. O exame tinha boas condições de preparo, progressão até íleo, porém com diversos óstios diverticulares – de diferentes tamanhos e sem sinais de complicação – que, porém, dificultaram a realização do exame. Ao final do procedimento, observa-se que o paciente apresenta abdômen globoso, timpânico e queixa-se de dor. Quanto à conduta adequada para o momento, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Devido à possibilidade de perfuração colônica, recomenda-se rapidamente a realização de tomografia de abdômen.

B

Durante procedimentos terapêuticos, caso seja observada uma perfuração, considera-se má prática a tentativa de fechamento endoscópico, devendo-se acionar imediatamente a equipe cirúrgica.

C

Recomenda-se a utilização de CO2 como gás de insuflação durante os procedimentos de colonoscopia em exames com risco de perfuração ou em caso de sua suspeita.

D

Na suspeita de pneumoperitônio hipertensivo, deve-se realizar uma punção abdominal para evitar a síndrome compartimental.

E

Tendo em vista a possibilidade de complicações nos procedimentos endoscópicos, recomenda-se o uso de termo de consentimento assinado por escrito, e o paciente deve ser informado desses riscos na indicação do exame.

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Q3934348

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Foniatria |

Q3934348 Medicina

Pais trazem à consulta criança de 7 anos de idade com queixa caracterizada por frequentes hesitações e pausas que rompem o fluxo rítmico da fala. Sintomas se iniciaram aos 3 anos.

Com base no caso apresentado, qual alternativa contempla a principal hipótese diagnóstica e a respectiva conduta?

A

Síndrome de Tourette; psicoterapia.

B

Gagueira fisiológica; expectante.

C

Gagueira; terapia fonoaudiológica.

D

Taquilalia; expectante.

E

Taquifemia; terapia fonoaudiológica.

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Q3934347

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Foniatria |

Q3934347 Medicina

Sobre os aspectos foniátricos em geriatria, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A fala mais prolongada e irrelevante ao assunto pode demonstrar um declínio na inibição do lobo pré-frontal.

B

O discurso geralmente é autobiográfico e subjetivo.

C

A compreensão do idoso senescente geralmente é mais afetada que a linguagem expressiva.

D

A polifarmacologia pode causar transtornos na comunicação.

E

A avaliação do idoso centrada na queixa principal pode causar erros diagnósticos.

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Q3934346

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Foniatria |

Q3934346 Medicina

Pais referem que filho apresenta dificuldade de comunicação. Além disso, referem dificuldades de alimentação via oral, pouco uso de mãos e histórico de hipóxia intrauterina.

Ao exame, apresenta incapacidade de manter a cabeça em linha média, postura corporal assimétrica, punhos cerrados e braços e pernas em extensão. A fala é pouco inteligível.

Foi considerada como hipótese diagnóstica a Encefalopatia Crônica Não Evolutiva (ECNE), também denominada paralisia cerebral.

Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

A ECNE se caracteriza por lesão persistente e progressiva com alterações motoras, incluindo a fala.

B

A audiometria deve ser solicitada nos primeiros meses de vida.

C

Como a doença irá afetar, do ponto de vista otorrinolaringológico, mais a fala, é irrelevante realizar exame de nasofibrolaringoscopia.

D

A realização dos diagnósticos diferenciais pode ser difícil.

E

A neuroplasticidade é um fenômeno de pouca importância na terapêutica.

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Q3934345

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Foniatria |

Q3934345 Medicina

Os exames eletrofisiológicos são importantes na propedêutica das crianças que apresentam falha na Triagem Auditiva Neonatal Universal. Sobre o Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE), assinale a alternativa correta.

A

A onda I origina-se no nervo coclear proximal.

B

A onda II origina-se no nervo coclear distal.

C

A onda III tem origem na porção cranial da ponte.

D

As ondas IV-V têm origem no lemnisco lateral superior ipsolateral e contralateral.

E

Há uma grande depressão negativa após a onda V (slow negative 10) de origem no colículo superior.

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Q3934344

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Foniatria |

Q3934344 Medicina

Criança apresenta atraso na aquisição de linguagem. Sobre a avaliação nesse caso, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Às vezes, há um atraso de linguagem oral, mas a criança se comunica por gestos, posturas corporais e expressões faciais, o que muitas vezes pode ser um bom sinal.

B

Pode haver dificuldade no acolhimento dessa criança, gerando alterações emocionais importantes que também devem ser investigadas.

C

Antecedentes familiares, tais como consanguinidade, devem ser detalhados

D

Deve-se observar se a criança entende a linguagem de terceiros, sendo pouco necessário obedecer a comandos sem pista visual.

E

Se a criança fala, deve-se entender como acontece essa fala em uma situação dialógica.

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