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O tumor sólido extracranial mais comum em lactentes é o:
A Atresia de Vias Biliares (AVB) é uma colangiopa neonatal de causa desconhecida, no entanto, os estudos já revelaram várias informações consensuais a respeito dessa grave condição. Com base nisso, assinale a alternativa correta.
Leia as afirmativas a respeito das últimas evidências científicas publicadas sobre atresia de esôfago e assinale a alternativa correta.
I. A centralização dos casos da doença em grandes centros, propicia que a videolaparoscopia se tome o padrão ouro na cirurgia dessa doença congênita.
Il. Nos EUA, cerca de 86% dos casos de atresia de esôfago com fistula traqueoesofágica distal já são abordados por via laparoscópica, com baixa taxa de conversão.
Il. Nos EUA, cerca de 16% dos casos de atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica distal já são abordados por via laparoscópica, com alta taxa de conversão.
IV. Metanálise ampla e recente concluiu que a inserção de dreno torácico profilático no intraoperatório dessa doença não trazem benefício ao paciente.
V. Não há evidência de maior dor no pós-operatório de neonatos portadores de dreno torácico profilático, após o reparo cirúrgico da atresia de esôfago.
Estão corretos:
As Anomalias Anorretais (ARR) compreendem um espec-tro de malformações congênitas nas quais o fim do trato digestivo está localizado parcial ou totalmente fora do esfíncter anorretal. Leia as afirmativas sobre esta moléstia e assinale a alternativa correta.
I. A Anorretoplastia Sagital Posterior (ARPSP) foi, primariamente, introduzida pelo Professor Pefia, na década de 80 e, desde então, tornou-se um pilar nos reparos das AAR.
II. Apesar da maior incidência de infecção do sítio cirúrgico, as técnicas cirúrgicas em um único tempo são seguras para pacientes selecionados.
III. A classificação de Krikenberg, de 2005, foi um marco na classificação das ARR.
IV. As últimas publicações sobre o tema na literatura demonstraram haver significante prejuízo funcional a longo termo relacionado com a infecção de sítio cirúrgico, principalmente nas técnicas de um único tempo operatório.
V. AARPSP no período neonatal vem se sobressaindo, nas últimas décadas, em relação ao reparo em três tempos.
Estão corretas:
Quanto à Estenose Hipertrófica de Piloro (EHP), assinale a alternativa correta.
A respeito da doença de Hirschprung, assinale a alternativa incorreta.
A respeito da recente revisão dos protocolos de trauma contuso hepático e esplênico, marque a alternativa incorreta.
Sabe-se atualmente que o padrão-ouro para bloqueios de nervos periféricos baseia-se na prática combinada de bloqueios guiados por ultrassom com agulhas acopladas aos estimuladores elétricos de nervos periféricos. Sobre o tema, assinale a afirmativa correta.
Durante o sobreaviso noturno, o anestesiologista é acionado para uma laparotomia exploradora de emergência. Durante a cirurgia, o paciente cursa com choque hipovolêmico refratário a volume e as medidas medicamentosas, necessitando de transfusão de concentrado de hemácias. Assinale a alternativa que contém o tipo sanguíneo do paciente que possui maior risco de cursar com reação transfusional por incompatibilidade, caso receba outro tipo sanguíneo diferente do seu.
Mulher, 55 anos, submetida a cateterismo cardíaco com monitorização hemodinâmica invasiva avançada, cursa subitamente com redução da pressão de oclusão da artéria pulmonar (PoAP), juntamente com elevação da pressão venosa central (PVC). Pode-se afirmar, pelas características hemodinâmicas, tratar-se de um choque do tipo:
Sobre a fisiologia e/ou a farmacologia do sistema nervoso autônomo, assinale a assertiva correta.
Idosa, 71 anos, 38 Kg, em síndrome consumptiva, emagrecida, desproteinizada (redução de albumina e proteínas totais), diagnosticada com Ca gástrico, será submetida à cirurgia de gastrectomia total por via convencional. O anestesista assistente opta por realizar peridural "single-shot" analgésica associada à anestesia geral venosa. Dentre os anestésicos locais, assinale o que possui maior potencial de toxicidade neste perfil de paciente.
Sobre a farmacologia dos anestésicos venosos, sabe-se da importância de otimizar as associações entre eles, visando o efeito sinérgico e aditivo de suas farmacodinâmicas, bem como da cautela quanto à interação de suas farmacocinéticas. Dentre estas associações, uma bem estabelecida é a interação do midazolam com o propofol. Sobre o tema, é correto afirmar que:
Homem, 49 anos, hipertenso bem controlado (ASA II), submetido à cirurgia de grande porte (tumor cerebral de fossa posterior), sob anestesia geral venosa total e monitorização neurofisiológica de potenciais evocados. Entre os Potenciais Evocados (PE), assinale qual deles possui maior resistência à ação dos anestésicos, e, portanto, tornam-se mais indicados para o tipo de cirurgia em questão?
Neonato, 10 dias de vida, peso 3 Kg, a termo, adequado para idade gestacional, em aleitamento materno exclusivo, hemoestável, sem sangramento ativo, será submetido à anestesia inalatória para redução e limpeza cirúrgica de fratura exposta de rádio esquerdo, após queda do colo da mãe. Ao checar os exames laboratoriais, coletados na urgência, o anestesiologista nota um nível de hemoglobina sérica de 9.5 g/dL, com demais parâmetros do hemograma dentro da normalidade. Sobre a anemia em questão, assinale a alternativa correta.
Neonato, 22 dias de vida, masculino, sendo submetido eletivamente a correção de hérnia inguinal encarcerada. O anestesista propôs como tática anestésica indução inalatória com sevoflurano e manutenção em respiração espontânea com sistema de Mapleson A, associada a bloqueio de parede abdominal com anestésico local. Durante o procedimento, observa hipotensão arterial refratária, ainda que reduzindo a fração ofertada de halogenado, otimizando a oferta hídrica e excluindo causas hipovolêmicas ou mal posicionamento das vias aéreas, mantendo a criança com driver respiratório satisfatório e boa oxigenação. Tendo conhecimento da fisiologia neonatal, assinale a possível causa da hipotensão refratária neste caso.
Segundo as novas recomendações da American Heart Association de 2019 sobre o manejo agudo do acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico, é correto afirmar, exceto:
A comunicação de más notícias é uma das atribuições mais difíceis de serem executadas na prática clínica. Segundo recomendações gerais ao médico e equipe de saúde para a melhor performance, é correto afirmar, exceto:
O lítio ainda é empregado como tratamento padrão-ouro do transtorno afetivo bipolar, além de ser efetivo em casos específicos do transtorno depressivo, esquizofrenia e transtornos relacionados à impulsividade e agressão. Apesar de ser uma droga poderosa contra sintomas maníacos, possui níveis plasmáticos com uma estreita faixa terapêutica, requerendo monitorização frequente para, principalmente, evitar toxicidade. Nesse contexto, é correto afirmar sobre o tratamento com lítio, exceto:
De acordo com o Ministério da Saúde, as Redes de Atenção à Saúde caracterizam-se como arranjos organizativos de ações e serviços de saúde de diferentes densidades tecnológicas que buscam garantir a integralidade do cuidado. São consideradas Redes Temáticas de Atenção à Saúde, exceto: