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Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674042
Medicina
Texto associado
Um paciente de 67 anos de idade, previamente hipertenso,
diabético e com doença renal crônica estágio III, atualmente
está internado, há cinco dias, em um hospital secundário
aguardando cineangiocoronariografia depois de ter
apresentado dor precordial em aperto, com irradiação para os
membros superiores bilateralmente, associada a náuseas e
dispneia, iniciada em repouso e com duração de cerca de
duas horas, aliviada apenas na emergência após tratamento
medicamentoso inicial. O eletrocardiograma do paciente, na
admissão, demonstrava ritmo sinusal, sem nenhuma alteração
de onda P, complexo QRS, segmento ST ou onda T. A
troponina T colhida com seis horas, 12 horas, 24 horas e 72
horas do início da dor, tendo valor de referência laboratorial
< 0,01 mcg/mL, revelou os seguintes resultados:
0,02 mcg/mL; 0,5 mcg/mL; 1,5 mcg/mL; e 0,2 mcg/mL. O
paciente ainda apresenta dor precordial de mesmas
características aos mínimos esforços.
Em relação a esse caso clínico e considerando os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
No caso da opção pela utilização da enoxaparina, o
paciente ainda deveria estar em uso de anticoagulação
plena na dose de 1 mg/kg, a cada 12 horas, por via
subcutânea.
Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674041
Medicina
Texto associado
Um paciente de 67 anos de idade, previamente hipertenso,
diabético e com doença renal crônica estágio III, atualmente
está internado, há cinco dias, em um hospital secundário
aguardando cineangiocoronariografia depois de ter
apresentado dor precordial em aperto, com irradiação para os
membros superiores bilateralmente, associada a náuseas e
dispneia, iniciada em repouso e com duração de cerca de
duas horas, aliviada apenas na emergência após tratamento
medicamentoso inicial. O eletrocardiograma do paciente, na
admissão, demonstrava ritmo sinusal, sem nenhuma alteração
de onda P, complexo QRS, segmento ST ou onda T. A
troponina T colhida com seis horas, 12 horas, 24 horas e 72
horas do início da dor, tendo valor de referência laboratorial
< 0,01 mcg/mL, revelou os seguintes resultados:
0,02 mcg/mL; 0,5 mcg/mL; 1,5 mcg/mL; e 0,2 mcg/mL. O
paciente ainda apresenta dor precordial de mesmas
características aos mínimos esforços.
Em relação a esse caso clínico e considerando os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Como já se passaram cinco dias do evento inicial, esse
paciente não necessita mais de monitorização cardíaca
contínua em ambiente de terapia intensiva.
Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674040
Medicina
Texto associado
Um paciente de 67 anos de idade, previamente hipertenso,
diabético e com doença renal crônica estágio III, atualmente
está internado, há cinco dias, em um hospital secundário
aguardando cineangiocoronariografia depois de ter
apresentado dor precordial em aperto, com irradiação para os
membros superiores bilateralmente, associada a náuseas e
dispneia, iniciada em repouso e com duração de cerca de
duas horas, aliviada apenas na emergência após tratamento
medicamentoso inicial. O eletrocardiograma do paciente, na
admissão, demonstrava ritmo sinusal, sem nenhuma alteração
de onda P, complexo QRS, segmento ST ou onda T. A
troponina T colhida com seis horas, 12 horas, 24 horas e 72
horas do início da dor, tendo valor de referência laboratorial
< 0,01 mcg/mL, revelou os seguintes resultados:
0,02 mcg/mL; 0,5 mcg/mL; 1,5 mcg/mL; e 0,2 mcg/mL. O
paciente ainda apresenta dor precordial de mesmas
características aos mínimos esforços.
Em relação a esse caso clínico e considerando os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Em caso de função renal estável, mas creatinina sérica
= 1,7 mg/dL, o uso de iECA seria recomendado para
esse paciente.
Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674039
Medicina
Texto associado
Um paciente de 67 anos de idade, previamente hipertenso,
diabético e com doença renal crônica estágio III, atualmente
está internado, há cinco dias, em um hospital secundário
aguardando cineangiocoronariografia depois de ter
apresentado dor precordial em aperto, com irradiação para os
membros superiores bilateralmente, associada a náuseas e
dispneia, iniciada em repouso e com duração de cerca de
duas horas, aliviada apenas na emergência após tratamento
medicamentoso inicial. O eletrocardiograma do paciente, na
admissão, demonstrava ritmo sinusal, sem nenhuma alteração
de onda P, complexo QRS, segmento ST ou onda T. A
troponina T colhida com seis horas, 12 horas, 24 horas e 72
horas do início da dor, tendo valor de referência laboratorial
< 0,01 mcg/mL, revelou os seguintes resultados:
0,02 mcg/mL; 0,5 mcg/mL; 1,5 mcg/mL; e 0,2 mcg/mL. O
paciente ainda apresenta dor precordial de mesmas
características aos mínimos esforços.
Em relação a esse caso clínico e considerando os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A opção pela estratificação invasiva desse paciente, sem
antes realizar um teste não invasivo capaz de verificar
isquemia, é inadequada em razão da doença renal
crônica como comorbidade.
Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674038
Medicina
Texto associado
Um paciente de 67 anos de idade, previamente hipertenso,
diabético e com doença renal crônica estágio III, atualmente
está internado, há cinco dias, em um hospital secundário
aguardando cineangiocoronariografia depois de ter
apresentado dor precordial em aperto, com irradiação para os
membros superiores bilateralmente, associada a náuseas e
dispneia, iniciada em repouso e com duração de cerca de
duas horas, aliviada apenas na emergência após tratamento
medicamentoso inicial. O eletrocardiograma do paciente, na
admissão, demonstrava ritmo sinusal, sem nenhuma alteração
de onda P, complexo QRS, segmento ST ou onda T. A
troponina T colhida com seis horas, 12 horas, 24 horas e 72
horas do início da dor, tendo valor de referência laboratorial
< 0,01 mcg/mL, revelou os seguintes resultados:
0,02 mcg/mL; 0,5 mcg/mL; 1,5 mcg/mL; e 0,2 mcg/mL. O
paciente ainda apresenta dor precordial de mesmas
características aos mínimos esforços.
Em relação a esse caso clínico e considerando os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Evidências recentes demonstram o benefício, para esse
paciente, de antiagregação plaquetária apenas com
AAS, sem inibidores da P2Y12 durante os dias que
precedem a cineangiocoronariografia.
Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674037
Medicina
Texto associado
Um paciente de 67 anos de idade, previamente hipertenso,
diabético e com doença renal crônica estágio III, atualmente
está internado, há cinco dias, em um hospital secundário
aguardando cineangiocoronariografia depois de ter
apresentado dor precordial em aperto, com irradiação para os
membros superiores bilateralmente, associada a náuseas e
dispneia, iniciada em repouso e com duração de cerca de
duas horas, aliviada apenas na emergência após tratamento
medicamentoso inicial. O eletrocardiograma do paciente, na
admissão, demonstrava ritmo sinusal, sem nenhuma alteração
de onda P, complexo QRS, segmento ST ou onda T. A
troponina T colhida com seis horas, 12 horas, 24 horas e 72
horas do início da dor, tendo valor de referência laboratorial
< 0,01 mcg/mL, revelou os seguintes resultados:
0,02 mcg/mL; 0,5 mcg/mL; 1,5 mcg/mL; e 0,2 mcg/mL. O
paciente ainda apresenta dor precordial de mesmas
características aos mínimos esforços.
Em relação a esse caso clínico e considerando os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A dosagem de CK-MB associada a troponina seria
necessária para definir se a elevação de troponina é
secundária à insuficiência renal do paciente.
Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674036
Medicina
Texto associado
Um paciente de 67 anos de idade, previamente hipertenso,
diabético e com doença renal crônica estágio III, atualmente
está internado, há cinco dias, em um hospital secundário
aguardando cineangiocoronariografia depois de ter
apresentado dor precordial em aperto, com irradiação para os
membros superiores bilateralmente, associada a náuseas e
dispneia, iniciada em repouso e com duração de cerca de
duas horas, aliviada apenas na emergência após tratamento
medicamentoso inicial. O eletrocardiograma do paciente, na
admissão, demonstrava ritmo sinusal, sem nenhuma alteração
de onda P, complexo QRS, segmento ST ou onda T. A
troponina T colhida com seis horas, 12 horas, 24 horas e 72
horas do início da dor, tendo valor de referência laboratorial
< 0,01 mcg/mL, revelou os seguintes resultados:
0,02 mcg/mL; 0,5 mcg/mL; 1,5 mcg/mL; e 0,2 mcg/mL. O
paciente ainda apresenta dor precordial de mesmas
características aos mínimos esforços.
Em relação a esse caso clínico e considerando os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente apresenta quadro de angina instável de alto
risco, já que não completa a tríade de manifestação
clínica, alteração eletrocardiográfica e evolução de
dosagem de marcadores compatíveis para o diagnóstico
de infarto agudo do miocárdio.
Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674035
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 39 anos de idade, natural, residente e
procedente de Florianópolis (SC), em consulta de puerpério
do terceiro filho, relata início, há cinco dias, de dispneia aos
esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema de
membros inferiores simétricos progressivos. Não apresentava
nenhuma comorbidade, história familiar de cardiopatia ou
sintomas cardiovasculares antes da gestação, mas manifestou
hipertensão gestacional na segunda gravidez. Nega
tabagismo e uso de bebidas alcoólicas. Ao exame físico,
constatam-se FC = 98 bpm, FR = 24 irpm, SatO2 = 94%,
com crepitações pulmonares em terços inferiores de campos
pulmonares, turgência jugular, ritmo cardíaco regular com
presença de B3 e ausência de sopros.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Mesmo em caso de melhora sustentada dos sintomas e
da função ventricular, nova gestação não deve ser
autorizada pelo médico assistente da paciente.
Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674034
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 39 anos de idade, natural, residente e
procedente de Florianópolis (SC), em consulta de puerpério
do terceiro filho, relata início, há cinco dias, de dispneia aos
esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema de
membros inferiores simétricos progressivos. Não apresentava
nenhuma comorbidade, história familiar de cardiopatia ou
sintomas cardiovasculares antes da gestação, mas manifestou
hipertensão gestacional na segunda gravidez. Nega
tabagismo e uso de bebidas alcoólicas. Ao exame físico,
constatam-se FC = 98 bpm, FR = 24 irpm, SatO2 = 94%,
com crepitações pulmonares em terços inferiores de campos
pulmonares, turgência jugular, ritmo cardíaco regular com
presença de B3 e ausência de sopros.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A utilização de espironolactona está contraindicada em
caso de essa paciente optar por manter a lactação, se o
recém-nascido for do sexo masculino.
Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674033
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 39 anos de idade, natural, residente e
procedente de Florianópolis (SC), em consulta de puerpério
do terceiro filho, relata início, há cinco dias, de dispneia aos
esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema de
membros inferiores simétricos progressivos. Não apresentava
nenhuma comorbidade, história familiar de cardiopatia ou
sintomas cardiovasculares antes da gestação, mas manifestou
hipertensão gestacional na segunda gravidez. Nega
tabagismo e uso de bebidas alcoólicas. Ao exame físico,
constatam-se FC = 98 bpm, FR = 24 irpm, SatO2 = 94%,
com crepitações pulmonares em terços inferiores de campos
pulmonares, turgência jugular, ritmo cardíaco regular com
presença de B3 e ausência de sopros.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Dependendo da escolha terapêutica farmacológica para
essa paciente, o uso de anticoagulação pode ser
necessário, mesmo na ausência de fibrilação atrial ou
trombo cardíaco intracavitário.
Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674031
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 39 anos de idade, natural, residente e
procedente de Florianópolis (SC), em consulta de puerpério
do terceiro filho, relata início, há cinco dias, de dispneia aos
esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema de
membros inferiores simétricos progressivos. Não apresentava
nenhuma comorbidade, história familiar de cardiopatia ou
sintomas cardiovasculares antes da gestação, mas manifestou
hipertensão gestacional na segunda gravidez. Nega
tabagismo e uso de bebidas alcoólicas. Ao exame físico,
constatam-se FC = 98 bpm, FR = 24 irpm, SatO2 = 94%,
com crepitações pulmonares em terços inferiores de campos
pulmonares, turgência jugular, ritmo cardíaco regular com
presença de B3 e ausência de sopros.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A realização de uma cineangiocoronariografia é
necessária para o diagnóstico dessa paciente.
Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674030
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 39 anos de idade, natural, residente e
procedente de Florianópolis (SC), em consulta de puerpério
do terceiro filho, relata início, há cinco dias, de dispneia aos
esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema de
membros inferiores simétricos progressivos. Não apresentava
nenhuma comorbidade, história familiar de cardiopatia ou
sintomas cardiovasculares antes da gestação, mas manifestou
hipertensão gestacional na segunda gravidez. Nega
tabagismo e uso de bebidas alcoólicas. Ao exame físico,
constatam-se FC = 98 bpm, FR = 24 irpm, SatO2 = 94%,
com crepitações pulmonares em terços inferiores de campos
pulmonares, turgência jugular, ritmo cardíaco regular com
presença de B3 e ausência de sopros.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A presença de arritmias ventriculares não seria um
achado esperado em eletrocardiogramas dessa paciente.
Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674025
Medicina
Texto associado
Um paciente de 22 anos de idade, previamente hígido, chega
ao pronto-socorro com quadro de dor precordial de início
recente há um dia, em repouso, ventilatório-dependente,
aliviada ao reclinar o tronco para a frente, sem relação com
esforço físico, associada a episódio febril aferido de 37,9 ºC.
Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O uso da colchicina deve ser reservado para caso de
recorrência do episódio.
Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674024
Medicina
Texto associado
Um paciente de 22 anos de idade, previamente hígido, chega
ao pronto-socorro com quadro de dor precordial de início
recente há um dia, em repouso, ventilatório-dependente,
aliviada ao reclinar o tronco para a frente, sem relação com
esforço físico, associada a episódio febril aferido de 37,9 ºC.
Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
No ecocardiograma transtorácico, a ausência de
alterações não afastaria a principal hipótese diagnóstica
para o caso.
Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674022
Medicina
Texto associado
Um paciente de 22 anos de idade, previamente hígido, chega
ao pronto-socorro com quadro de dor precordial de início
recente há um dia, em repouso, ventilatório-dependente,
aliviada ao reclinar o tronco para a frente, sem relação com
esforço físico, associada a episódio febril aferido de 37,9 ºC.
Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
No Brasil, o principal agente etiológico a ser
investigado nesse paciente seria o Mycobacterium
tuberculosis.
Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674021
Medicina
Texto associado
Um paciente de 22 anos de idade, previamente hígido, chega
ao pronto-socorro com quadro de dor precordial de início
recente há um dia, em repouso, ventilatório-dependente,
aliviada ao reclinar o tronco para a frente, sem relação com
esforço físico, associada a episódio febril aferido de 37,9 ºC.
Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Nos exames laboratoriais realizados quando o paciente
der entrada no pronto-socorro, as dosagens de troponina
e BNP devem ser feitas de rotina para a principal
suspeita clínica do caso.
Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674020
Medicina
Texto associado
Um paciente de 22 anos de idade, previamente hígido, chega
ao pronto-socorro com quadro de dor precordial de início
recente há um dia, em repouso, ventilatório-dependente,
aliviada ao reclinar o tronco para a frente, sem relação com
esforço físico, associada a episódio febril aferido de 37,9 ºC.
Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, a presença de atrito pericárdico seria um
marcador de risco elevado para a progressão com
tamponamento cardíaco.
Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674019
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 65 anos de idade, com obesidade grau 1
(peso = 85 kg, altura = 1,65 m), hipertensa há 20 anos, com
adequado controle da pressão arterial, no período, utilizando
diariamente anlodipino 10 mg e clortalidona 25 mg,
comparece à consulta ambulatorial demonstrando pressão
arterial de 170 mmHg x 95 mmHg, confirmada em duas
medidas em ambos os membros superiores. Opta-se por
introdução de enalapril 10 mg duas vezes ao dia. Ela retorna
em duas semanas apresentando pressão arterial de
150 mmHg x 85 mmHg, com exames laboratoriais novos
revelando um aumento de creatinina sérica de
0,9 mg/dL para 1,9 mg/dL, sem outras alterações
laboratoriais.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Ao exame físico da paciente, a presença de “giba
dorsal” e estrias púrpuras levantaria a suspeita
diagnóstica de hiperparatireoidismo.
Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674018
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 65 anos de idade, com obesidade grau 1
(peso = 85 kg, altura = 1,65 m), hipertensa há 20 anos, com
adequado controle da pressão arterial, no período, utilizando
diariamente anlodipino 10 mg e clortalidona 25 mg,
comparece à consulta ambulatorial demonstrando pressão
arterial de 170 mmHg x 95 mmHg, confirmada em duas
medidas em ambos os membros superiores. Opta-se por
introdução de enalapril 10 mg duas vezes ao dia. Ela retorna
em duas semanas apresentando pressão arterial de
150 mmHg x 85 mmHg, com exames laboratoriais novos
revelando um aumento de creatinina sérica de
0,9 mg/dL para 1,9 mg/dL, sem outras alterações
laboratoriais.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Uma triagem negativa com o questionário de Berlim,
durante a consulta ambulatorial, afastaria o diagnóstico
de síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono
para essa paciente.
Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674015
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 65 anos de idade, com obesidade grau 1
(peso = 85 kg, altura = 1,65 m), hipertensa há 20 anos, com
adequado controle da pressão arterial, no período, utilizando
diariamente anlodipino 10 mg e clortalidona 25 mg,
comparece à consulta ambulatorial demonstrando pressão
arterial de 170 mmHg x 95 mmHg, confirmada em duas
medidas em ambos os membros superiores. Opta-se por
introdução de enalapril 10 mg duas vezes ao dia. Ela retorna
em duas semanas apresentando pressão arterial de
150 mmHg x 85 mmHg, com exames laboratoriais novos
revelando um aumento de creatinina sérica de
0,9 mg/dL para 1,9 mg/dL, sem outras alterações
laboratoriais.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
A realização de um Doppler de artérias renais que fosse
negativo para obstrução ao fluxo das artérias renais
afastaria o diagnóstico de hipertensão renovascular no
caso dessa paciente.
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