Comentário da Questão – Gabarito E (Errado)

Tema central: O enunciado aborda o manejo da entorse aguda de tornozelo e a aplicabilidade da infiltração intra-articular de ácido hialurônico neste cenário. Saber interpretar condutas adequadas para entorse é crucial para provas e prática clínica.

Justificativa da alternativa correta:

De acordo com o Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira (AMB) e CFM (entorse de tornozelo), o tratamento agudo das lesões ligamentares tem foco em tratamento conservador: repouso, gelo, elevação, proteção/imobilização e uso de AINEs nos primeiros dias. O objetivo é reduzir dor, edema e instabilidade, promovendo reabilitação funcional precoce.

Importante: O uso de infiltrações de ácido hialurônico não está indicado na entorse aguda. Essa substância é recomendada para artroses/condições degenerativas crônicas, visando melhora da lubrificação e dor persistente, e não é eficaz nem segura para lesões ligamentares agudas. Diretrizes internacionais (UpToDate, AOFAS) e nacionais reforçam essa conduta.

Análise crítica das alternativas:

C) certo – Errada. O item induz ao erro sugerindo uma terapia inadequada para fase aguda. Cuidado com questões que apresentam opções terapêuticas modernas, mas fora de contexto!

E) errado – Correta. Fortemente apoiada pelas evidências e diretrizes recentes. Identifique porque o enunciado detalha entorse aguda, não condição degenerativa!

Pegadinhas e pontos-chave:

Questões de concursos podem tentar confundir com novas terapias usadas em outros contextos. Observe sinais de fase aguda (hematoma, instabilidade recente, ausência de degeneração crônica) e relacione com protocolos clássicos. Lembre-se: para entorses, o tratamento inicial não inclui infiltração de ácido hialurônico!

Evidências e protocolos:

Segundo o Projeto Diretrizes da AMB/CFM, seção "Quais são as opções de tratamento da entorse de tornozelo na fase aguda?": “O tratamento inicial para todas as lesões consiste em repouso por três dias, aplicação local de gelo, elevação do membro afetado e proteção articular com imobilizador ou tala gessada. (...) Não recomenda-se infiltração de ácido hialurônico em lesões ligamentares agudas.”

Resumo: Ácido hialurônico não trata entorse aguda! Foque em tratamento conservador e reabilitação funcional. Questões práticas cobram sua atenção ao contexto clínico e indicação baseada em evidências.

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