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Q1674217
Medicina
A respeito dos temas relacionados a epilepsia, facomatoses, protocolo de morte encefálica, craniossinostose, nervos cranianos e neurofisiologia, julgue o item a seguir.
A neuralgia do trigêmeo é a síndrome de compressão neurovascular mais comum.
A neuralgia do trigêmeo é a síndrome de compressão neurovascular mais comum.
Q1674216
Medicina
A respeito dos temas relacionados a epilepsia, facomatoses, protocolo de morte encefálica, craniossinostose, nervos cranianos e neurofisiologia, julgue o item a seguir.
O espasmo hemifacial e o mioclônus palatal são os únicos distúrbios motores involuntários que persistem durante o sono.
O espasmo hemifacial e o mioclônus palatal são os únicos distúrbios motores involuntários que persistem durante o sono.
Q1674215
Medicina
A respeito dos temas relacionados a epilepsia, facomatoses,
protocolo de morte encefálica, craniossinostose, nervos
cranianos e neurofisiologia, julgue o item a seguir.
Pacientes epilépticos cujas crises possuem origem temporal não possuem indicação de tratamento cirúrgico em caso de refratariedade ao tratamento medicamentoso.
Pacientes epilépticos cujas crises possuem origem temporal não possuem indicação de tratamento cirúrgico em caso de refratariedade ao tratamento medicamentoso.
Q1674214
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 19 anos de idade procura atendimento em
razão de febre, cefaleia e cervicalgia. Relata estar em
tratamento para otite com Clavulin® bd há cinco dias. Ao
exame físico, observam-se Glasgow 15; prostração; sem
deficits focais; meningismo; temperatura axilar = 38,5 °C;
AC = RC2T com BNF; FC = 100 bpm; AP = MVF; roncos
de transmissão; FR = 18 irpm; SatO2 = 98%; e hipoacusia à
direita. Realizou-se tomografia cumputadorizada (TC) de
crânio (com contraste) com urgência, que evidenciou
velamento das células aéreas da mastoide à direita e um leve
realce pelo contraste na região temporal direita.
Com relação a esse caso clínico e tendo em vistas conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Em uma fase mais tardia, a paciente pode evoluir para abscesso cerebral ou trombose venosa cerebral por causa da progressão da infecção.
Em uma fase mais tardia, a paciente pode evoluir para abscesso cerebral ou trombose venosa cerebral por causa da progressão da infecção.
Q1674213
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 19 anos de idade procura atendimento em
razão de febre, cefaleia e cervicalgia. Relata estar em
tratamento para otite com Clavulin® bd há cinco dias. Ao
exame físico, observam-se Glasgow 15; prostração; sem
deficits focais; meningismo; temperatura axilar = 38,5 °C;
AC = RC2T com BNF; FC = 100 bpm; AP = MVF; roncos
de transmissão; FR = 18 irpm; SatO2 = 98%; e hipoacusia à
direita. Realizou-se tomografia cumputadorizada (TC) de
crânio (com contraste) com urgência, que evidenciou
velamento das células aéreas da mastoide à direita e um leve
realce pelo contraste na região temporal direita.
Com relação a esse caso clínico e tendo em vistas conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Após a coleta dos exames culturais, deve-se realizar o escalonamento da antibioticoterapia em uso, em razão do comprometimento do sistema nervoso central.
Após a coleta dos exames culturais, deve-se realizar o escalonamento da antibioticoterapia em uso, em razão do comprometimento do sistema nervoso central.
Q1674212
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 19 anos de idade procura atendimento em
razão de febre, cefaleia e cervicalgia. Relata estar em
tratamento para otite com Clavulin® bd há cinco dias. Ao
exame físico, observam-se Glasgow 15; prostração; sem
deficits focais; meningismo; temperatura axilar = 38,5 °C;
AC = RC2T com BNF; FC = 100 bpm; AP = MVF; roncos
de transmissão; FR = 18 irpm; SatO2 = 98%; e hipoacusia à
direita. Realizou-se tomografia cumputadorizada (TC) de
crânio (com contraste) com urgência, que evidenciou
velamento das células aéreas da mastoide à direita e um leve
realce pelo contraste na região temporal direita.
Com relação a esse caso clínico e tendo em vistas
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A coleta de líquor para análises de rotina e culturais não está indicada, visto que se trata de uma mastoidite complicada.
A coleta de líquor para análises de rotina e culturais não está indicada, visto que se trata de uma mastoidite complicada.
Q1674205
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade, tabagista, previamente
hígida, relata que, há aproximadamente oito horas,
apresentou cefaleia súbita de severa intensidade enquanto
evacuava. Relata cervicalgia associada nas últimas quatro
horas e nega outras queixas. Ao exame físico, observaram-se
AC = RR2T com BNF; FC = 92 bpm; AP = MVF sem RA;
FR = 14 irpm; PA = 162 mmHg x 87 mmHg; SatO2 (ar
ambiente) = 96%; Glasgow 15; pupilas isofotorreagentes;
sem deficits focais; e meningismo associado. A tomografia
computadorizada (TC) evidencia hiperdensidade < 1 mm em
cisternas da base, com inundação da fissura sylviana à
direita. Sem evidência de hidrocefalia.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O tratamento deve ser realizado, preferencialmente, nas primeiras 96 horas após o ictus, com vistas a diminuir o risco de ressangramento e de complicações referentes ao período do vasoespasmo.
O tratamento deve ser realizado, preferencialmente, nas primeiras 96 horas após o ictus, com vistas a diminuir o risco de ressangramento e de complicações referentes ao período do vasoespasmo.
Q1674204
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade, tabagista, previamente
hígida, relata que, há aproximadamente oito horas,
apresentou cefaleia súbita de severa intensidade enquanto
evacuava. Relata cervicalgia associada nas últimas quatro
horas e nega outras queixas. Ao exame físico, observaram-se
AC = RR2T com BNF; FC = 92 bpm; AP = MVF sem RA;
FR = 14 irpm; PA = 162 mmHg x 87 mmHg; SatO2 (ar
ambiente) = 96%; Glasgow 15; pupilas isofotorreagentes;
sem deficits focais; e meningismo associado. A tomografia
computadorizada (TC) evidencia hiperdensidade < 1 mm em
cisternas da base, com inundação da fissura sylviana à
direita. Sem evidência de hidrocefalia.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
É provável que a arteriografia evidencie um aneurisma fusiforme na artéria cerebral média direita.
É provável que a arteriografia evidencie um aneurisma fusiforme na artéria cerebral média direita.
Q1674203
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade, tabagista, previamente
hígida, relata que, há aproximadamente oito horas,
apresentou cefaleia súbita de severa intensidade enquanto
evacuava. Relata cervicalgia associada nas últimas quatro
horas e nega outras queixas. Ao exame físico, observaram-se
AC = RR2T com BNF; FC = 92 bpm; AP = MVF sem RA;
FR = 14 irpm; PA = 162 mmHg x 87 mmHg; SatO2 (ar
ambiente) = 96%; Glasgow 15; pupilas isofotorreagentes;
sem deficits focais; e meningismo associado. A tomografia
computadorizada (TC) evidencia hiperdensidade < 1 mm em
cisternas da base, com inundação da fissura sylviana à
direita. Sem evidência de hidrocefalia.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Nessa paciente, o uso de corticoide está indicado para ajudar a diminuir o edema e prevenir vasoespasmo.
Nessa paciente, o uso de corticoide está indicado para ajudar a diminuir o edema e prevenir vasoespasmo.
Q1674202
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade, tabagista, previamente
hígida, relata que, há aproximadamente oito horas,
apresentou cefaleia súbita de severa intensidade enquanto
evacuava. Relata cervicalgia associada nas últimas quatro
horas e nega outras queixas. Ao exame físico, observaram-se
AC = RR2T com BNF; FC = 92 bpm; AP = MVF sem RA;
FR = 14 irpm; PA = 162 mmHg x 87 mmHg; SatO2 (ar
ambiente) = 96%; Glasgow 15; pupilas isofotorreagentes;
sem deficits focais; e meningismo associado. A tomografia
computadorizada (TC) evidencia hiperdensidade < 1 mm em
cisternas da base, com inundação da fissura sylviana à
direita. Sem evidência de hidrocefalia.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Independentemente do Fisher ou dos níveis pressóricos da paciente, está indicado o uso de nimodipina 60 mg, de quatro em quatro horas, devendo ser iniciado preferencialmente em até 96 horas do ictus.
Independentemente do Fisher ou dos níveis pressóricos da paciente, está indicado o uso de nimodipina 60 mg, de quatro em quatro horas, devendo ser iniciado preferencialmente em até 96 horas do ictus.
Q1674201
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade, tabagista, previamente
hígida, relata que, há aproximadamente oito horas,
apresentou cefaleia súbita de severa intensidade enquanto
evacuava. Relata cervicalgia associada nas últimas quatro
horas e nega outras queixas. Ao exame físico, observaram-se
AC = RR2T com BNF; FC = 92 bpm; AP = MVF sem RA;
FR = 14 irpm; PA = 162 mmHg x 87 mmHg; SatO2 (ar
ambiente) = 96%; Glasgow 15; pupilas isofotorreagentes;
sem deficits focais; e meningismo associado. A tomografia
computadorizada (TC) evidencia hiperdensidade < 1 mm em
cisternas da base, com inundação da fissura sylviana à
direita. Sem evidência de hidrocefalia.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Do ponto de vista tomográfico, classifica-se o caso como Fisher 2.
Do ponto de vista tomográfico, classifica-se o caso como Fisher 2.
Q1674200
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade, tabagista, previamente
hígida, relata que, há aproximadamente oito horas,
apresentou cefaleia súbita de severa intensidade enquanto
evacuava. Relata cervicalgia associada nas últimas quatro
horas e nega outras queixas. Ao exame físico, observaram-se
AC = RR2T com BNF; FC = 92 bpm; AP = MVF sem RA;
FR = 14 irpm; PA = 162 mmHg x 87 mmHg; SatO2 (ar
ambiente) = 96%; Glasgow 15; pupilas isofotorreagentes;
sem deficits focais; e meningismo associado. A tomografia
computadorizada (TC) evidencia hiperdensidade < 1 mm em
cisternas da base, com inundação da fissura sylviana à
direita. Sem evidência de hidrocefalia.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Segundo a classificação da World Federation of Neurological Societies (WFNS), a paciente seria classificada como grau 2.
Segundo a classificação da World Federation of Neurological Societies (WFNS), a paciente seria classificada como grau 2.
Q1674188
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 32 anos de idade, com 68 kg, previamente
hígida e em uso regular de contraceptivo oral combinado,
procura atendimento no pronto-socorro com quadro de
cefaleia não localizada, iniciada há quatro dias, contínua,
progressiva e sem fotofonofobia associadas. No momento,
relata dor de intensidade 8 (escala visual da dor), refratária
ao paracetamol e dipirona. Nega outras queixas e alergias.
Ao exame físico, observaram-se AC = RC2T com BNF;
FC = 96 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 16 irpm; PA = 160
mmHg x 80 mmHg; e SatO2 = 98%. O exame neurológico
mostra-se normal. É realizada tomográfica computadorizada
(TC) de crânio (sem contraste) com urgência, que evidencia
uma hiperdensidade espontânea em topografia do seio sagital
superior, que se encontra um pouco aumentado de tamanho,
e em veia cortical adjacente a ele, à esquerda.
Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Espera-se que, em caso de realização de ressonância nessa paciente, seja apresentada uma hipointensidade do seio em relação ao córtex em T2WI e FLAIR.
Espera-se que, em caso de realização de ressonância nessa paciente, seja apresentada uma hipointensidade do seio em relação ao córtex em T2WI e FLAIR.
Q1674187
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 32 anos de idade, com 68 kg, previamente
hígida e em uso regular de contraceptivo oral combinado,
procura atendimento no pronto-socorro com quadro de
cefaleia não localizada, iniciada há quatro dias, contínua,
progressiva e sem fotofonofobia associadas. No momento,
relata dor de intensidade 8 (escala visual da dor), refratária
ao paracetamol e dipirona. Nega outras queixas e alergias.
Ao exame físico, observaram-se AC = RC2T com BNF;
FC = 96 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 16 irpm; PA = 160
mmHg x 80 mmHg; e SatO2 = 98%. O exame neurológico
mostra-se normal. É realizada tomográfica computadorizada
(TC) de crânio (sem contraste) com urgência, que evidencia
uma hiperdensidade espontânea em topografia do seio sagital
superior, que se encontra um pouco aumentado de tamanho,
e em veia cortical adjacente a ele, à esquerda.
Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Se a ressonância evidenciar uma hipointensidade no T2/FLAIR no parênquima e junto aos giros, esse pode ser um achado sugestivo de congestão venosa e edema secundário ao fluxo interrompido.
Se a ressonância evidenciar uma hipointensidade no T2/FLAIR no parênquima e junto aos giros, esse pode ser um achado sugestivo de congestão venosa e edema secundário ao fluxo interrompido.
Q1674186
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 32 anos de idade, com 68 kg, previamente
hígida e em uso regular de contraceptivo oral combinado,
procura atendimento no pronto-socorro com quadro de
cefaleia não localizada, iniciada há quatro dias, contínua,
progressiva e sem fotofonofobia associadas. No momento,
relata dor de intensidade 8 (escala visual da dor), refratária
ao paracetamol e dipirona. Nega outras queixas e alergias.
Ao exame físico, observaram-se AC = RC2T com BNF;
FC = 96 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 16 irpm; PA = 160
mmHg x 80 mmHg; e SatO2 = 98%. O exame neurológico
mostra-se normal. É realizada tomográfica computadorizada
(TC) de crânio (sem contraste) com urgência, que evidencia
uma hiperdensidade espontânea em topografia do seio sagital
superior, que se encontra um pouco aumentado de tamanho,
e em veia cortical adjacente a ele, à esquerda.
Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A trombectomia mecânica por via endovascular, se disponível, é indicada como primeira linha de tratamento nesse caso.
A trombectomia mecânica por via endovascular, se disponível, é indicada como primeira linha de tratamento nesse caso.
Q1674185
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 32 anos de idade, com 68 kg, previamente
hígida e em uso regular de contraceptivo oral combinado,
procura atendimento no pronto-socorro com quadro de
cefaleia não localizada, iniciada há quatro dias, contínua,
progressiva e sem fotofonofobia associadas. No momento,
relata dor de intensidade 8 (escala visual da dor), refratária
ao paracetamol e dipirona. Nega outras queixas e alergias.
Ao exame físico, observaram-se AC = RC2T com BNF;
FC = 96 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 16 irpm; PA = 160
mmHg x 80 mmHg; e SatO2 = 98%. O exame neurológico
mostra-se normal. É realizada tomográfica computadorizada
(TC) de crânio (sem contraste) com urgência, que evidencia
uma hiperdensidade espontânea em topografia do seio sagital
superior, que se encontra um pouco aumentado de tamanho,
e em veia cortical adjacente a ele, à esquerda.
Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O atraso no diagnóstico e no início do tratamento pode fazer com que a paciente evolua para algum grau de paresia em hemicorpo esquerdo, alteração visual, coma ou, até mesmo, óbito.
O atraso no diagnóstico e no início do tratamento pode fazer com que a paciente evolua para algum grau de paresia em hemicorpo esquerdo, alteração visual, coma ou, até mesmo, óbito.
Q1674184
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 32 anos de idade, com 68 kg, previamente
hígida e em uso regular de contraceptivo oral combinado,
procura atendimento no pronto-socorro com quadro de
cefaleia não localizada, iniciada há quatro dias, contínua,
progressiva e sem fotofonofobia associadas. No momento,
relata dor de intensidade 8 (escala visual da dor), refratária
ao paracetamol e dipirona. Nega outras queixas e alergias.
Ao exame físico, observaram-se AC = RC2T com BNF;
FC = 96 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 16 irpm; PA = 160
mmHg x 80 mmHg; e SatO2 = 98%. O exame neurológico
mostra-se normal. É realizada tomográfica computadorizada
(TC) de crânio (sem contraste) com urgência, que evidencia
uma hiperdensidade espontânea em topografia do seio sagital
superior, que se encontra um pouco aumentado de tamanho,
e em veia cortical adjacente a ele, à esquerda.
Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O início da anticoagulação plena não deve ser postergado para a realização de exames complementares de imagem.
O início da anticoagulação plena não deve ser postergado para a realização de exames complementares de imagem.
Q1674183
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 32 anos de idade, com 68 kg, previamente
hígida e em uso regular de contraceptivo oral combinado,
procura atendimento no pronto-socorro com quadro de
cefaleia não localizada, iniciada há quatro dias, contínua,
progressiva e sem fotofonofobia associadas. No momento,
relata dor de intensidade 8 (escala visual da dor), refratária
ao paracetamol e dipirona. Nega outras queixas e alergias.
Ao exame físico, observaram-se AC = RC2T com BNF;
FC = 96 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 16 irpm; PA = 160
mmHg x 80 mmHg; e SatO2 = 98%. O exame neurológico
mostra-se normal. É realizada tomográfica computadorizada
(TC) de crânio (sem contraste) com urgência, que evidencia
uma hiperdensidade espontânea em topografia do seio sagital
superior, que se encontra um pouco aumentado de tamanho,
e em veia cortical adjacente a ele, à esquerda.
Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Como a paciente está estável e o início dos sintomas já tem mais de 48 horas, é correto optar-se por iniciar anticoagulação oral, corticoide e acompanhamento ambulatorial.
Como a paciente está estável e o início dos sintomas já tem mais de 48 horas, é correto optar-se por iniciar anticoagulação oral, corticoide e acompanhamento ambulatorial.
Q1674182
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 32 anos de idade, com 68 kg, previamente
hígida e em uso regular de contraceptivo oral combinado,
procura atendimento no pronto-socorro com quadro de
cefaleia não localizada, iniciada há quatro dias, contínua,
progressiva e sem fotofonofobia associadas. No momento,
relata dor de intensidade 8 (escala visual da dor), refratária
ao paracetamol e dipirona. Nega outras queixas e alergias.
Ao exame físico, observaram-se AC = RC2T com BNF;
FC = 96 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 16 irpm; PA = 160
mmHg x 80 mmHg; e SatO2 = 98%. O exame neurológico
mostra-se normal. É realizada tomográfica computadorizada
(TC) de crânio (sem contraste) com urgência, que evidencia
uma hiperdensidade espontânea em topografia do seio sagital
superior, que se encontra um pouco aumentado de tamanho,
e em veia cortical adjacente a ele, à esquerda.
Com relação a esse caso clínico e considerando os
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Trata-se de um quadro de provável trombose venosa do seio sagital superior.
Trata-se de um quadro de provável trombose venosa do seio sagital superior.
Q1674175
Medicina
Texto associado
Um paciente de 4 anos de idade é levado à emergência pela
mãe, a qual informa que ele apresenta dificuldade de andar
sozinho desde que acordou. Há cerca de três semanas, teve
varicela, mas com recuperação completa do quadro. Não há
relato do uso de medicações prévias ou recentes. O exame
neurológico apresentava ataxia marcha, dismetria bilateral e
nistagmo. O paciente mostrava-se consciente, alerta,
eupneico em ar ambiente e afebril. Verificaram-se AC =
RC2T com BNF e AP = MVF sem RA.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Devem ser investigados medicamentos em uso para descartar intoxicação medicamentosa.
Devem ser investigados medicamentos em uso para descartar intoxicação medicamentosa.
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