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Q3786216 Medicina
Paciente homem de 32 anos de idade apresentou anemia grave (Hb 7,2 g/dl), reticulocitose, icterícia, esplenomegalia e história familiar de anemia. Laboratorialmente apresentava os seguintes resultados: VCM 90 fL; LDH elevado; bilirrubina indireta aumentada; haptoglobina indetectável; teste de Coombs negativo; esfregaço de sangue periférico abaixo. 

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Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta o provável diagnostico. 
Alternativas
Q3786215 Medicina
Um paciente de 62 anos de idade, previamente hipertenso, apresentava dor torácica típica já há 2 horas, irradiando para o braço esquerdo, associada à sudorese e às náuseas. No exame físico, apresentava‑se estável hemodinamicamente. O eletrocardiograma de admissão está disposto logo a seguir. O paciente chegou ao serviço médico às 19 horas, na troca de plantão, passando‑se, assim, 45 minutos sem reavaliação. O paciente estava em um hospital sem serviço de hemodinâmica, e o centro de referência mais próximo tinha um tempo estimado de recebimento do paciente em 80 minutos.

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Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
Alternativas
Q3786214 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um paciente de 38 anos de idade, com diabetes tipo 1 há 12 anos, em seguimento ambulatorial, relatou dificuldades financeiras e, por isso, só dispunha de insulina NPH e insulina regular humana. Ele tinha histórico de hipoglicemias noturnas, especialmente entre 2h e 4h da manhã, com glicemias de jejum frequentemente <70 mg/ dl. O paciente realizava três refeições diárias em horários regulares, mas tinha dificuldade para realizar contagem de carboidratos. O paciente utilizava um esquema de três aplicações diárias: NPH e regular pela manhã; regular antes do jantar; e NPH ao se deitar. O paciente monitorizava glicemia capilar antes das refeições e ao acordar.
Assinale a opção que representa a estratégia mais adequada para rastreamento de complicações microvasculares e macrovasculares nesse paciente, considerando limitações de acesso e recursos.
Alternativas
Q3786213 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um paciente de 38 anos de idade, com diabetes tipo 1 há 12 anos, em seguimento ambulatorial, relatou dificuldades financeiras e, por isso, só dispunha de insulina NPH e insulina regular humana. Ele tinha histórico de hipoglicemias noturnas, especialmente entre 2h e 4h da manhã, com glicemias de jejum frequentemente <70 mg/ dl. O paciente realizava três refeições diárias em horários regulares, mas tinha dificuldade para realizar contagem de carboidratos. O paciente utilizava um esquema de três aplicações diárias: NPH e regular pela manhã; regular antes do jantar; e NPH ao se deitar. O paciente monitorizava glicemia capilar antes das refeições e ao acordar.
Considerando as opções de ajuste de insulinoterapia ambulatorial para esse paciente, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada, visando minimizar hipoglicemias noturnas, otimizar controle glicêmico e facilitar o autogerenciamento.
Alternativas
Q3786212 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Paciente masculino, 62 anos de idade, diagnóstico de câncer colorretal com metástase hepática, evolui com ascite de instalação subaguda. Exames laboratoriais: albumina sérica 3,2 g/dl; albumina do líquido ascítico 1,8 g/dl; contagem de neutrófilos no líquido ascítico 120/mm³. Ao exame físico: hepatomegalia e circulação colateral abdominal.
No que diz respeito à análise do liquido ascítico do paciente e à suspeita de infecção associada, assinale a opção que apresenta os procedimentos corretos.
Alternativas
Q3786211 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Paciente masculino, 62 anos de idade, diagnóstico de câncer colorretal com metástase hepática, evolui com ascite de instalação subaguda. Exames laboratoriais: albumina sérica 3,2 g/dl; albumina do líquido ascítico 1,8 g/dl; contagem de neutrófilos no líquido ascítico 120/mm³. Ao exame físico: hepatomegalia e circulação colateral abdominal.
Considerando o mecanismo da ascite nesse paciente, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada em relação ao uso de diuréticos.
Alternativas
Q3786210 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Paciente masculino, 62 anos de idade, diagnóstico de câncer colorretal com metástase hepática, evolui com ascite de instalação subaguda. Exames laboratoriais: albumina sérica 3,2 g/dl; albumina do líquido ascítico 1,8 g/dl; contagem de neutrófilos no líquido ascítico 120/mm³. Ao exame físico: hepatomegalia e circulação colateral abdominal.
Assinale a opção que apresenta o valor do GASA e sua interpretação clínica.
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Q3786209 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um adulto hígido de 28 anos de idade compareceu ao pronto atendimento devido a uma mordedura de um cão. O paciente compareceu ao hospital 8 horas após o acidente e informou que o animal era de seu vizinho. O homem não apresentou qualquer mudança clínica recente, estava sob vigilância em domicilio e não possuía comprovação vacinal. A ferida estava localizada na mão esquerda, e se mostrava profunda e com exposição de tecido subcutâneo.
Em relação às condutas menos prioritárias e seguimento no pós‑alta, assinale a opção mais adequada.
Alternativas
Q3786208 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um adulto hígido de 28 anos de idade compareceu ao pronto atendimento devido a uma mordedura de um cão. O paciente compareceu ao hospital 8 horas após o acidente e informou que o animal era de seu vizinho. O homem não apresentou qualquer mudança clínica recente, estava sob vigilância em domicilio e não possuía comprovação vacinal. A ferida estava localizada na mão esquerda, e se mostrava profunda e com exposição de tecido subcutâneo.
Considerando o quadro clínico descrito, assinale a opção que apresenta a conduta adequada em relação ao antibiótico.
Alternativas
Q3786207 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um adulto hígido de 28 anos de idade compareceu ao pronto atendimento devido a uma mordedura de um cão. O paciente compareceu ao hospital 8 horas após o acidente e informou que o animal era de seu vizinho. O homem não apresentou qualquer mudança clínica recente, estava sob vigilância em domicilio e não possuía comprovação vacinal. A ferida estava localizada na mão esquerda, e se mostrava profunda e com exposição de tecido subcutâneo.
Assinale a opção que apresenta a conduta adequada na avaliação inicial deste paciente.
Alternativas
Q3786206 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um homem de 68 anos de idade, diabético, hipertenso e dislipidêmico dirigiu‑se à emergência do pronto‑socorro apresentando tosse, escarro produtivo, febre, confusão mental, hipotensão (PA 85/50 mmHg), taquipneia (FR de 26 irpm), oligúria e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O paciente negou internação recente ou intercorrências nos últimos meses. 
Com base no caso clínico hipotético apresentado, assinale a opção que apresenta o tratamento empírico adequado.
Alternativas
Q3786205 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um homem de 68 anos de idade, diabético, hipertenso e dislipidêmico dirigiu‑se à emergência do pronto‑socorro apresentando tosse, escarro produtivo, febre, confusão mental, hipotensão (PA 85/50 mmHg), taquipneia (FR de 26 irpm), oligúria e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O paciente negou internação recente ou intercorrências nos últimos meses. 
Assinale a opção correta que apresenta a conduta, com maior prioridade no quadro em questão.
Alternativas
Q3786204 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um homem de 38 anos de idade, com sinusite crônica e sem mais patologias, chegou ao departamento de emergência com quadro de febre alta (39,5 °C), sudorese intensa, agitação psicomotora, vômitos recorrentes e dor abdominal há 24 horas. No exame, apresentou taquicardia (132 bpm), pressão arterial 110/60 mmHg, confusão mental e tremores finos nas mãos. Estava com boa perfusão periférica. O ECG mostrou fibrilação atrial de alta resposta ventricular. O exame físico resultou em contexto sem lesões cutâneas, sem sopros ou outras alterações dignas de nota. Não havia outros sinais de infecção evidente, de uso de drogas e medicamentos, de episódio prévio semelhante ou de história de abstinência alcoólica. Familiares relataram que, há algumas semanas, o paciente foi submetido a uma cirurgia com otorrinolaringologista, após a visualização de uma anormalidade na TC de face. A equipe da emergência iniciou medidas para a estabilização do quadro, com aplicação de antibiótico empírico e a solicitação de hemoculturas.
Após a estabilização do paciente apresentado nesse caso clínico, assinale a opção que apresenta o exame prioritário para a continuidade do manejo do paciente.
Alternativas
Q3786203 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um homem de 38 anos de idade, com sinusite crônica e sem mais patologias, chegou ao departamento de emergência com quadro de febre alta (39,5 °C), sudorese intensa, agitação psicomotora, vômitos recorrentes e dor abdominal há 24 horas. No exame, apresentou taquicardia (132 bpm), pressão arterial 110/60 mmHg, confusão mental e tremores finos nas mãos. Estava com boa perfusão periférica. O ECG mostrou fibrilação atrial de alta resposta ventricular. O exame físico resultou em contexto sem lesões cutâneas, sem sopros ou outras alterações dignas de nota. Não havia outros sinais de infecção evidente, de uso de drogas e medicamentos, de episódio prévio semelhante ou de história de abstinência alcoólica. Familiares relataram que, há algumas semanas, o paciente foi submetido a uma cirurgia com otorrinolaringologista, após a visualização de uma anormalidade na TC de face. A equipe da emergência iniciou medidas para a estabilização do quadro, com aplicação de antibiótico empírico e a solicitação de hemoculturas.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica e a conduta adequada na emergência.
Alternativas
Q3786202 Medicina
Um paciente de 62 anos de idade, com histórico de AVCi recente, apresentou‑se no departamento de emergência com rebaixamento do nível de consciência, sem atividade motora evidente. No exame físico, observaram‑se automatismo oral discreto e movimentos oculares erráticos. A glicemia capilar estava em 128. Foi apontada urina 1 com discreta leucocitúria, sem mais alterações. Aguardava exames de sangue.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnostica e a conduta inicial recomendada na emergência.
Alternativas
Q3786201 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um homem de 65 anos de idade, diabético, com DRC estágio 4 (TFG estimada 28 ml/min/1,73 m²) e hipertenso relatou possuir arritmia há anos, bem como insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. O paciente estava em uso de losartana e apresentava PA de 150/90 mmHg e FC de 115 na consulta. Foram confirmadas aferições em valores semelhantes em controle, o que fora trazido pelo próprio paciente.
A figura a seguir trata de um eletrocardiograma realizado uma semana antes da consulta relatada no caso clínico apresentado.

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Com base nesses resultados, assinale a opção correta, quanto à anticoagulação.
Alternativas
Q3786200 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um homem de 65 anos de idade, diabético, com DRC estágio 4 (TFG estimada 28 ml/min/1,73 m²) e hipertenso relatou possuir arritmia há anos, bem como insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. O paciente estava em uso de losartana e apresentava PA de 150/90 mmHg e FC de 115 na consulta. Foram confirmadas aferições em valores semelhantes em controle, o que fora trazido pelo próprio paciente.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta o próximo agente farmacológico preferencial para o tratamento anti‑hipertensivo ao caso em específico.
Alternativas
Q3786199 Medicina
Assinale a opção correta, em relação a quantos pontos na escala de coma de Glasgow, corresponde à resposta motora compatível com decorticação.
Alternativas
Q3786198 Medicina
Assinale a opção correta, acerca de como deve ser realizada a intubação orotraqueal em um paciente com colar cervical.
Alternativas
Q3786197 Medicina
Assinale a opção que corresponda, respectivamente, à doença que se caracteriza pela Tríade de Charcot e pela Pêntade de Reynolds.
Alternativas
Respostas
3061: D
3062: B
3063: A
3064: E
3065: D
3066: A
3067: A
3068: C
3069: B
3070: B
3071: B
3072: A
3073: E
3074: E
3075: C
3076: B
3077: B
3078: C
3079: A
3080: E