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VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Cirúrgica
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Q3367257

Medicina Oncologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Cirúrgica |

Q3367257 Medicina

Com relação às complicações da quimioterapia em pacientes cirúrgicos, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A neutropenia febril é rara em esquemas com antraciclinas.

O uso de fator estimulador de colônia de granulócitos profilático reduz risco de complicações infecciosas.

A toxicidade mucosa não interfere na decisão de ressecabilidade.

Não há contraindicação cirúrgica em pacientes com leucopenia.

A quimioterapia não interfere na cicatrização de feridas operatórias.

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Q3367258

Medicina Oncologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Cirúrgica |

Q3367258 Medicina

Um paciente com melanoma em tronco, Breslow 3,2 mm, sem linfonodomegalia, é candidato a

Alternativas

excisão simples com margens de 0,5 cm.

linfadenectomia radical profilática.

tratamento expectante com acompanhamento semestral.

excisão com margens de 2 cm e biópsia de linfonodo sentinela.

radioterapia pré-operatória.

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Q3367259

Medicina Oncologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Cirúrgica |

Q3367259 Medicina

Em relação à avaliação e conduta frente a uma paciente com sangramento vaginal pós-menopausa e espessamento endometrial ao ultrassom transvaginal, assinale a correta.

Alternativas

A curetagem uterina diagnóstica pode ser dispensada se o endométrio for < 4 mm.

A histeroscopia diagnóstica é obrigatória em todos os casos.

A ecografia é suficiente para excluir neoplasia endometrial.

A biópsia do endométrio deve ser realizada mesmo sem espessamento.

A histerectomia total é sempre indicada como primeira conduta.

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Q3367260

Medicina Oncologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Cirúrgica |

Q3367260 Medicina

No câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC), qual das condutas cirúrgicas está corretamente indicada segundo os critérios atuais de ressecabilidade e abordagem oncológica?

Alternativas

Pneumectomia é preferida sempre que o tumor invade o hilo pulmonar, independentemente da função pulmonar residual.

Lobectomia com linfadenectomia sistemática é o tratamento cirúrgico de escolha para tumores em estágio I com função pulmonar adequada.

A biópsia pleural é suficiente para definir ressecabilidade em pacientes com suspeita de invasão pleural tumoral.

A presença de linfonodos mediastinais N2 não impacta na decisão cirúrgica inicial.

A segmentectomia pulmonar é preferida à lobectomia como conduta de rotina para tumores ressecáveis com até 3 cm.

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Q3367261

Medicina Oncologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Cirúrgica |

Q3367261 Medicina

Em relação ao tratamento cirúrgico do adenocarcinoma gástrico localizado, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A gastrectomia subtotal está indicada apenas para tumores do fundo gástrico, independentemente do estadiamento.

A linfadenectomia tipo D1 é considerada padrão-ouro para tumores avançados localizados no antro.

A ressecção endoscópica é indicada rotineiramente em tumores T2 com linfonodos negativos.

Tumores T1a devem ser tratados com gastrectomia total e linfadenectomia extensa, independentemente do risco cirúrgico.

A linfadenectomia D2, com preservação do pâncreas e baço, é a abordagem recomendada para ressecções curativas em pacientes com bom estado funcional.

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Q3367262

Medicina Oncologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Cirúrgica |

Q3367262 Medicina

Sobre o tratamento dos sarcomas de partes moles dos membros e retroperitônio, assinale a alternativa correta em relação à indicação de terapia neoadjuvante.

Alternativas

A quimioterapia neoadjuvante é indicada rotineiramente para todos os sarcomas localizados, independentemente do subtipo histológico ou grau.

A radioterapia neoadjuvante tem como objetivo reduzir o risco de metástases à distância em sarcomas de alto grau.

O tratamento cirúrgico deve preceder qualquer abordagem sistêmica ou radioterápica para evitar disseminação intraoperatória.

A escolha entre radioterapia pré ou pós-operatória depende, entre outros fatores, da expectativa de complicações cirúrgicas e da anatomia local.

A quimioterapia neoadjuvante é contraindicada em todos os sarcomas do retroperitônio, mesmo os de alto grau.

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Q3367263

Medicina Oncologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Cirúrgica |

Q3367263 Medicina

Em relação ao tratamento cirúrgico do colangiocarcinoma, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O colangiocarcinoma intra-hepático é tratado preferencialmente com transplante hepático em casos ressecáveis.

A ressecção cirúrgica com linfadenectomia regional é o tratamento de escolha para tumores ressecáveis, independentemente da localização.

Em colangiocarcinoma peri-hilar (Klatskin), a hepatectomia deve ser evitada devido à morbidade associada.

A quimioterapia neoadjuvante está indicada nos casos de colangiocarcinoma, inclusive nos ressecáveis, para aumentar a chance de R0.

A ressecção paliativa com derivação biliar é preferida à ressecção curativa, mesmo em pacientes jovens e compensados.

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Q3367264

Medicina Oncologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Cirúrgica |

Q3367264 Medicina

Sobre os biomarcadores moleculares em oncologia, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O status de instabilidade de microssatélites (MSI-H) pode indicar benefício com imunoterapia em tumores sólidos avançados.

A presença de mutação EGFR em câncer de pulmão contraindica o uso de inibidores de tirosina quinase.

A expressão de PD-L1 prediz resposta à quimioterapia em câncer de cólon metastático.

A mutação KRAS está associada a bom prognóstico e resposta a anti-EGFR em câncer colorretal.

O rearranjo ALK é marcador prognóstico negativo em melanoma cutâneo.

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Q3367265

Medicina Oncologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Cirúrgica |

Q3367265 Medicina

Um paciente com diagnóstico conhecido de carcinomatose peritoneal de origem colônica evolui com distensão abdominal progressiva, vômitos e ausência de eliminação de flatos. Apresenta-se estável hemodinamicamente, sem sinais de peritonite.

Qual das condutas a seguir é a mais apropriada no manejo inicial?

Alternativas

Derivação interna com anastomose de alça proximal para alça distal viável, caso tecnicamente possível.

Ressecção ampla da carcinomatose com tentativa de reconstrução primária.

Quimioterapia sistêmica imediata com hidratação venosa para reversão da obstrução.

Início exclusivo de nutrição parenteral total, postergando qualquer abordagem cirúrgica, mesmo em pacientes com sintomas obstrutivos completos.

Radioterapia pélvica com intenção paliativa para alívio da obstrução mecânica intestinal.

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Q3367266

Medicina Oncologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Cirúrgica |

Q3367266 Medicina

Em relação aos critérios de Sedlis para indicação de radioterapia adjuvante após histerectomia radical em pacientes com câncer de colo uterino estádio IB, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Os critérios de Sedlis são utilizados para indicar radioterapia em casos com margens positivas ou linfonodos comprometidos.

A presença de invasão linfovascular isolada já é suficiente para indicação de radioterapia pélvica adjuvante.

O sistema considera idade, subtipo histológico e mutação de p53 como critérios determinantes.

A combinação de fatores como invasão estromal profunda, tamanho tumoral ≥ 4 cm e invasão linfovascular pode justificar radioterapia adjuvante mesmo com margens e linfonodos negativos.

Os critérios de Sedlis aplicam-se exclusivamente a tumores localizados no terço superior do colo uterino.

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Respostas

21: B

22: D

23: A

24: B

25: E

26: D

27: B

28: A

29: A

30: D

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