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VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica
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Q3366391

Medicina Pediatria e Neonatologia , Nefrologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366391 Medicina

Criança de 2 anos, sexo feminino, apresenta infecção do trato urinário de repetição. No exame de ultrassom, apresentava dilatação bilateral de pelve renal e ureteral. Realizado UCM e DMSA com seus resultados apresentados a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

Refluxo vesicoureteral, Up to DaTe)
Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando o contexto e as imagens, assinale a alternativa que indica o grau de refluxo demonstrado na UCM e a correta avaliação pelo DMSA.

Alternativas

Refluxo grau IV – com cicatrizes.

Refluxo grau III – sem cicatrizes.

Refluxo grau I – com cicatrizes.

Refluxo grau II – sem cicatrizes.

Refluxo grau V – com cicatrizes

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Q3366392

Medicina Pediatria e Neonatologia , Nefrologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366392 Medicina

Adolescente de 12 anos, sexo feminino, apresenta quadro de edema de face, redução da diurese e espuma na urina. No exame físico, apresenta edema generalizado com pressão arterial normal.
Exames laboratoriais:
Ureia: 23 mg/dL Creatinina: 0,9 mg/dL Albumina sérica: 2,8 g/dL Colesterol total: 260 mg/dL Triglicérides: 240 mg/dL C3: 158 mg/dL C4: 21 mg/dL
Urina I: pH: 7,0 Densidade: 1.015 Proteínas: presentes Hemácias: 3.000 Leucócitos: 2.000
Proteinúria 24h: 3g/24h FAN: negativo Sorologia para vírus B, C e HIV: negativa VDRL: reagente 1/128 Sorologia para Treponema pallidum: > 3,0
Resultado da biopsia apresentado a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

(Agnes B. Fogo, Fundamentals of Renal Pathology)
Considerando os dados e as imagens apresentados, assinale a alternativa que indica o provável diagnóstico.

Alternativas

Glomerulonefrite pós-infecciosa.

Glomerulonefrite membranoproliferativa.

Glomerulopatia membranosa.

Glomeruloesclerose segmentar e focal.

Glomerulopatia de lesões mínimas.

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Q3366393

Medicina Pediatria e Neonatologia , Nefrologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366393 Medicina

Devido à grande variabilidade histológica na nefrite lúpica, vários pesquisadores propuseram um sistema semiquantitativo da graduação denominado índices de atividade e cronicidade.
Assinale a alternativa que é considerada, corretamente, índice de atividade da doença.

Alternativas

Esclerose glomerular.

Crescentes fibróticas.

Atrofia tubular.

Infiltrado intersticial.

Fibrose intersticial.

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Q3366394

Medicina Pediatria e Neonatologia , Nefrologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366394 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, uma vasculite que pode ser considerada de pequenos vasos Anca.

Alternativas

Púrpura de Henoch-Schönlein.

Poliarterite nodosa.

Doença de Takayasu.

Poliangeite microscópica.

Doença de Kawasaki.

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Q3366395

Medicina Pediatria e Neonatologia , Nefrologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366395 Medicina

Observe o quadro a seguir que apresenta manifestações clínicas e exames complementares de uma criança:
Imagem associada para resolução da questão

Com base nas manifestações clínicas e exames complementares listados no quadro apresentado, qual a provável doença?

Alternativas

Síndrome de Dent.

Síndrome de Gitelman.

Síndrome de Bartter.

Doença de Hartnup.

Cistinose.

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Q3366396

Medicina Pediatria e Neonatologia , Nefrologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366396 Medicina

Assinale a alternativa que indica, corretamente, o tratamento proposto para pacientes portadores de nefropatia por IgA que apresentam a taxa de filtração glomerular ≥ 50 mL/min e proteinúria < 1 g/24h.

Alternativas

Metilprednisolona intravenosa 1 g/dia, por 3 dias consecutivos, administrado nos meses 1, 3 e 5.

Rituximabe 1 g, a cada 2 semanas de intervalo, podendo repetir após 6 meses.

Inibidores da angiotensina (IECA) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA).

Ciclofosfamida intravenosa mensal 0,5 g/m², por 6 meses, com glicocorticoide.

Glicocorticoide, por 6 meses, na dose de 1 mg/kg/dia e, posteriormente, por 3 meses, 0,5 mg/kg/dia.

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Q3366397

Medicina Pediatria e Neonatologia , Nefrologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366397 Medicina

Na anemia da Doença Renal Crônica (DRC), a diretriz Nacional preconiza a seguinte conduta:

Alternativas

na DRC estágio 1 e 2, suplementar ferro endovenoso para atingir valores de saturação transferrina (ST) e ferritina iguais à população geral.

deficiência de ferro < 20% com ferritina > 500 ng/mL, com estimulantes da eritropoiese, usar ferro EV em doses pequenas e fracionadas.

na DRC estágio 3 e 4, suplementar ferro para manter ST maior que 10% e ferritina maior que 90 ng/mL.

na DRC dialítica, manter ferritina > 200 ng/mL e ST > 20% com ferro via oral se em uso de estimulante de eritropoiese.

na DRC estágio 5 não dialítica, manter ferro endovenoso para manter ST em torno de 30% e ferritina maior que 500 ng/mL.

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Q3366398

Medicina Pediatria e Neonatologia , Nefrologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366398 Medicina

Na diálise peritoneal complicada por peritonite fúngica, qual é a conduta a ser tomada?

Alternativas

Fluconazol 6-12 mg, cada 24-48h, por 10 dias.

Anfotericina B 0,5-1 mg/kg/dia pelo período de 14 dias.

Retirada do cateter.

Remoção do cateter e tratamento antifúngico.

Voriconazol 6 mg/kg/dose pelo período de 4 semanas.

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Q3366399

Medicina Pediatria e Neonatologia , Nefrologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366399 Medicina

Na Doença Renal Crônica (DRC), deve-se administrar calcitriol quando

Alternativas

níveis de fósforo acima do limite superior para idade e estágio da DRC.

níveis de cálcio > 10,2 mg/dL.

níveis de 25-OH-Vit D < 20 ng/mL.

níveis de PTH abaixo da meta para o estágio da DRC.

PTH elevado e níveis normais de Vitamina D.

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Q3366400

Medicina Pediatria e Neonatologia , Nefrologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366400 Medicina

No transplante renal na infância, qual a doença primária mais recorrente?

Alternativas

Nefrite lúpica.

Síndrome hemolítico-urêmica.

Glomeruloesclerose segmentar e focal.

Glomerulonefrite pós-infecciosa.

Síndrome de Alport

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Q3366401

Medicina Pediatria e Neonatologia , Nefrologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366401 Medicina

Como deve ser interpretada a coleta de urina na infecção do trato urinário na infância?

Alternativas

Na punção supra púbica (PSP) define-se que qualquer crescimento de bactéria uropatogênica Gram negativo é significativo, com base na Diretriz Brasileira de Pedriatia e na Academia Americana de Pediatria (AAP), considera-se significativo valor maior que 50.000 UFC/mL.

A interpretação do resultado da coleta de urina, seja por cateterismo ou jato médio, não apresenta diferença no número de colônias por UFC/mL.

O risco de contaminação da coleta por saco coletor é pequeno, em torno de 5%.

Na coleta por jato médio, considera-se positiva para ITU o crescimento em torno de 30.000 UFC/mL do uropatógeno em ambas as diretrizes.

Teste de nitrito, quando negativo, exclui infecção do trato urinário.

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Respostas

12: A

13: C

14: D

15: A

16: E

17: C

18: B

19: D

20: E

21: C

22: A

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