Considerando-se os lactentes com Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV), marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(_) A completa eliminação do alimento alergênico é a única forma comprovada de manejo atualmente disponível da APLV. A dieta de exclusão tem por objetivo eliminar alimentos relacionados à sintomatologia ou alimentos considerados muito alergênicos, além de evitar industrializados ou alimentos que contêm aditivos químicos na sua composição e reintroduzir gradativamente os alimentos excluídos da dieta de acordo com a resposta clínica.

(_) Durante o período de exclusão do leite de vaca e derivados, os lactentes sob aleitamento artificial devem ser alimentados com fórmulas de substituição para atender às suas necessidades nutricionais. Essas fórmulas substitutas baseiam-se em proteínas hidrolisadas e aminoácidos. As fórmulas de proteínas íntegras de outras espécies de mamíferos, como cabra e ovelha, são apropriadas conforme a tolerância da criança e devem ser avaliadas individualmente.

(_) No estabelecimento da conduta dietética e da orientação a pais e familiares, é importante considerar a presença de leite e seus derivados em outros alimentos que não os lácteos, o que poderia perpetuar o quadro alérgico, expondo a criança constantemente ao alérgeno alimentar. São alimentos que contêm ou que podem conter leite na sua composição os alimentos processados, como hambúrguer, quibe, salame, almôndegas, carnes empanadas, sardinha e atum em lata.

Em conformidade com a LC nº 27/2012 — Plano de Carreira dos Servidores Públicos do Município, sobre a promoção de classe, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Promoção é a passagem do servidor do quadro de provimento efetivo ou em extinção de uma determinada classe para a imediatamente superior.

( ) O servidor designado para função gratificada e que optar pelos vencimentos do cargo em comissão, não poderá ser promovido.

( ) O servidor que se afastar para exercício de mandato eletivo, em razão da incompatibilidade de horário, não terá direito a promoção, reiniciando-se novo período para promoção a partir do retorno do mesmo ao cargo de origem.

Considerando-se a Lei nº 8.080/1990, assinalar a alternativa que apresenta a forma de organização das ações e dos serviços de saúde, executados pelo Sistema Único de Saúde (SUS):

 O processo de planejamento da saúde será ascendente e integrado, do nível local até o federal, ouvidos os respectivos Conselhos de Saúde, compatibilizando-se as necessidades das políticas de saúde com a disponibilidade de recursos financeiros. Nos termos do Decreto nº 7.508/2011, sobre o planejamento da saúde no âmbito estadual, é CORRETO afirmar que:

A Constituição Federal garante que a saúde é direito de todos e dever do Estado. Nesse sentido, assinalar a alternativa CORRETA: 

 Em conformidade com a NR 32 — Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde, é CORRETO afirmar que o trabalhador que realize atividades em áreas onde existam fontes de radiações ionizantes deve: 

Segundo a Portaria SVS/MS nº 1.428/1993 — Regulamento Técnico para Inspeção Alimentos, BPP e PIQ’s, os padrões de Identidade e Qualidade para Produtos na Área de alimentos deverão conter, entre outros:

I. Aditivos e Coadjuvantes de Tecnologia/Elaboração.

II. Critérios macroscópios, microscópios e microbiológicos.

Considerando-se o disposto na Resolução-RDC nº 216/2004 — Regulamento técnico de boas práticas para serviços de alimentação, analisar a sentença abaixo:

Os alimentos submetidos ao descongelamento devem ser mantidos sob refrigeração se não forem imediatamente utilizados, não devendo ser recongelados (1ª parte). Após serem submetidos à cocção, os alimentos preparados devem ser mantidos em condições de tempo e de temperatura que favoreçam a multiplicação microbiana (2ª parte). O processo de resfriamento de um alimento preparado deve ser realizado de forma a minimizar o risco de contaminação cruzada e a permanência do mesmo em temperaturas que favoreçam a multiplicação microbiana (3ª parte).

A sentença está: 

Considerando-se as definições adotadas na Resolução RDC nº 331/2019, que estabelece as listas de padrões microbiológicos para alimentos prontos para oferta ao consumidor, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Limite microbiológico “M”.

(2) Alimento pronto para consumo.

(3) Limite microbiológico “m”.

( ) Alimento proveniente da indústria de alimentos que não requer a adição de outros ingredientes.

( ) Limite que, em um plano de três classes, separa unidades amostrais de “Qualidade Intermediária” daquelas de “Qualidade Inaceitável”.

( ) Limite que, em um plano de três classes, separa unidades amostrais de “Qualidade Aceitável” daquelas de “Qualidade Intermediária” e que, em um plano de duas classes, separa unidades amostrais de “Qualidade aceitável” daquelas de “Qualidade Inaceitável”.

( ) Alimento para o qual não há indicação, previamente ao consumo, da necessidade de tratamento térmico efetivo ou outro processo de eliminação ou de redução de microrganismos de preocupação à saúde humana a níveis seguros.

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Sobre a HAS, analisar os itens abaixo:

I. Os valores de 140 mmHg para a pressão sistólica e de 90 mmHg para a pressão diastólica, empregados para diagnóstico de HAS, correspondem ao momento em que a duplicação de risco repercute de forma mais acentuada, pois já parte de riscos anteriores mais elevados.

II. Além do diagnóstico precoce, o acompanhamento efetivo dos casos pelas equipes da Atenção Básica é fundamental, pois o controle da pressão arterial (PA) reduz complicações cardiovasculares e desfechos como infarto agudo do miocárdio (IAM), acidente vascular cerebral (AVC), problemas renais, entre outros. 

Sobre o metabolismo de lipídeos e lipoproteínas, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(_) A gordura de origem alimentar e a endógena são transportadas no plasma através das lipoproteínas, que são partículas esféricas constituídas por colesteril-éster e triglicérides, em seu núcleo, e por fosfolipídios, colesterol livre e apolipoproteínas, na superfície.

(_) O papel fundamental dos quilomícrons e das VLDL é transportar, respectivamente, todo o colesterol e os triglicérides alimentares e os de síntese hepática (gordura endógena).

(_) As HDL são as partículas responsáveis pela remoção do colesterol de tecidos periféricos e de outras lipoproteínas, enviando-o ao fígado, o que caracteriza uma etapa que se convencionou chamar de transporte reverso de colesterol.

Os alimentos prontos para consumo devem atender aos padrões microbiológicos para Listeria monocytogenes. De acordo com a Instrução Normativa nº 60/2019, sobre a pesquisa regular de Listeria monocytogenes, excetuam-se os seguintes alimentos:

I. Moluscos bivalves vivos.

II. Pães, biscoitos e produtos similares.

III. Chocolate e produtos de cacau.

Está(ão) CORRETO(S)

A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) tem como objetivo geral promover a equidade e a melhoria das condições e dos modos de viver, ampliando a potencialidade da saúde individual e da saúde coletiva, reduzindo vulnerabilidades e riscos à saúde decorrentes dos determinantes sociais, econômicos, políticos, culturais e ambientais. É(São) diretriz(es) da PNPS:

I. Planejamento de ações territorializadas de promoção da saúde, com base no reconhecimento de contextos locais e respeito às diversidades.

II. Estímulo à pesquisa, à produção e à difusão de experiências, conhecimentos e evidências que apoiem as ações de promoção da saúde.

III. Desarticular as ações intra e intersetorial de ampliação e atuação sobre os determinantes e condicionantes da saúde.

Está(ão) CORRETO(S):

Considerando-se os requisitos gerais para elaboração dos Procedimentos Operacionais Padronizados, de acordo com a Resolução RDC nº 275/2002, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Programa de recolhimento de resíduos.

( ) Higiene e saúde dos visitantes.

( ) Seleção de matérias-primas, ingredientes e embalagens.

Nos termos do Código de Ética e de Conduta do Nutricionista, sobre os elementos considerados na fixação de penalidades, analisar os itens abaixo:

I. O comportamento da vítima.

II. Os antecedentes do profissional infrator.

III. As consequências da infração.

IV. As circunstâncias atenuantes e agravantes.

Estão CORRETOS:

De acordo com a Resolução RDC nº 222/2018, os novos geradores de resíduos terão um prazo, a partir do início do funcionamento, para apresentar o Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde. Esse prazo é de:

Considerando-se a tríade da mulher atleta (TMA), analisar os itens abaixo:

I. A TMA é caracterizada por três desordens distintas, porém aparentemente relacionadas entre si e observadas com crescente frequência entre as mulheres atletas: alimentação transtornada, amenorreia e osteopenia ou osteoporose.

II. A TMA foi considerada como uma síndrome severa com possibilidade de ocorrer apenas em atletas de elite, levando à diminuição do rendimento e ao aparecimento de comorbidades e podendo levar à morte.

III. A etiologia da TMA segue um padrão progressivo típico, em que a atleta, acreditando obter melhora do desempenho com a diminuição da porcentagem de gordura corporal, inicia uma dieta que se torna aos poucos restritiva, tornando, paralelamente, suas atitudes alimentares disfuncionais. Quando ocorre a perda de peso, em virtude da restrição alimentar e dos comportamentos inadequados de controle de peso, há disfunção do ciclo menstrual e perda de massa óssea.

Está(ão) CORRETO(S):

De acordo com os componentes do trato gastrintestinal (TGI) que participam da barreira contra a entrada de antígenos patogênicos na mucosa e sua respectiva função, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Muco/mucinas.

(2) Fatores tróficos.

(3) Junções de oclusão nas células epiteliais.

( ) São formadas por proteínas (como zonulina, ocludina e claudina) que, ligadas ao citoesqueleto, regulam a passagem de moléculas pelo espaço entre as células epiteliais (espaço paracelular). Disfunções em sua organização podem facilitar a penetração de antígenos através da mucosa.

( ) Oferecem proteção contra uma série de agentes deletérios (toxinas bacterianas, compostos químicos e medicamentos). Ajudam na reconstituição da mucosa após a lesão.

( ) Bloqueiam a penetração de agentes estranhos. Vale ressaltar que sua composição influencia a aderência de micro-organismos do lúmen intestinal, como alguns tipos de bactérias probióticas.

Sobre a biodisponibilidade de magnésio, analisar os itens abaixo:

I. Existem fatores inibidores do processo de absorção do magnésio, como dieta com alimentos ricos em fitatos que são derivados do ácido fítico e têm habilidade de quelar o magnésio, formando complexos solúveis resistentes à ação do trato intestinal que diminuem a disponibilidade do mineral. As fibras alimentares também diminuem a absorção do mineral por estarem geralmente associadas aos fitatos.

II. Fatores dietéticos como teor elevado de sódio, ferro, cálcio, gordura animal, cafeína e álcool podem aumentar a excreção renal desse mineral.

III. Alguns frutanos, como a insulina, podem aumentar a absorção do magnésio e de outros minerais, pois favorecem a atividade de bactérias produtoras de ácidos graxos de cadeia curta, o que resulta em redução do pH luminal, aumento da solubilidade do mineral e do fluxo sanguíneo e vasodilatação das artérias intestinais, contribuindo para o aumento da absorção do magnésio.

Está(ão) CORRETO(S):

Sobre a ingestão de aminoácidos e proteínas na terapia nutricional da encefalopatia hepática (EH), analisar os itens abaixo:

I. Os aminoácidos aromáticos, como triptofano, leucina, valina e fenilalanina, são metabolizados unicamente no fígado e, portanto, podem comprometer ainda mais a função hepática nos pacientes com disfunção hepatocelular grave.

II. A restrição de proteína para os pacientes com cirrose e EH não promove melhora no curso da encefalopatia. Além de contribuir para a piora do estado nutricional do paciente, a ingestão proteica provavelmente contribui muito pouco para a precipitação da EH, pois medidas implantadas para suprimir a proteólise muscular foram mais efetivas do que a restrição proteica para reduzir o desequilíbrio de aminoácidos na cirrose descompensada.

III. Recomenda-se como estratégia terapêutica a seleção criteriosa das fontes alimentares de nitrogênio, com inclusão de produtos lácteos e proteína vegetal, como cereais integrais, soja, grão-de-bico e outras leguminosas, para promover maiores benefícios ao paciente hepatopata.

Está(ão) CORRETO(S):