Questões de Concurso Público SES-TO 2026 para Médico RQE - Alergista e Imunologista
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Entre os exames realizados, o fator antinuclear (FAN), pesquisado por imunofluorescência indireta em células HEp-2, apresentou resultado positivo no título de 1:80, com padrão nuclear pontilhado fino (AC-4). Hemograma, creatinina e exame de urina estavam dentro dos respectivos valores de referência.
Nesse contexto, considerando os achados clínicos e laboratoriais, assinale a conduta mais apropriada.
Os exames laboratoriais demonstraram: hemoglobina: 11,4 g/dL (VR: 12,0–16,0 g/dL); leucócitos: 7.800/mm³ (VR: 4.000– 10.000/mm³); plaquetas: 438.000/mm³ (VR: 150.000– 450.000/mm³); velocidade de hemossedimentação: 52 mm/1ª hora (VR: ≤ 20 mm/1ª hora); proteína C reativa: 18 mg/L (VR: < 5 mg/L); creatinina: 0,8 mg/dL (VR: 0,5–1,1 mg/dL); exame de urina: ausência de proteinúria e hematúria.
Diante da distribuição da artrite, da duração dos sintomas e dos achados laboratoriais, a principal hipótese diagnóstica foi artrite reumatoide.
Considerando a hipótese acima, assinale a opção que indica o marcador que fornece maior especificidade sorológica para sustentar o diagnóstico.
No fígado, citocinas inflamatórias, especialmente a interleucina 6 (IL-6), estimulam o aumento da síntese de diversas proteínas de fase aguda. Entre essas proteínas, destaca-se a proteína C reativa (PCR).
Com relação às funções da PCR na resposta imune, assinale a afirmativa correta.
Com relação aos efeitos imunológicos que contribuem para o sucesso dessa forma de tratamento, assinale a afirmativa correta.
Com relação ao tipo de reação apresentada pelo paciente e ao mecanismo imunológico envolvido, assinale a afirmativa correta.
Apresentava bom estado geral e ganho ponderal adequado, sem vômitos persistentes, dificuldade respiratória, hipotensão ou outros sinais de reação sistêmica grave. Após a retirada da fórmula, houve desaparecimento completo das manifestações clínicas.
Com relação à conduta inicial diante da suspeita de alergia à proteína do leite de vaca nessa criança, assinale a afirmativa correta.
A investigação demonstrou redução persistente dos níveis séricos de IgG e IgA, resposta inadequada de anticorpos após imunização e presença de linfócitos B circulantes. A investigação para causas secundárias de hipogamaglobulinemia não revelou alterações.
Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.
Os exames laboratoriais demonstraram: cálcio total: 6,5 mg/dL (VR: 8,5–10,5 mg/dL); cálcio ionizado: 0,78 mmol/L (VR: 1,10– 1,35 mmol/L); fósforo: 7,6 mg/dL (VR: 4,5–6,5 mg/dL); paratormônio (PTH): 8 pg/mL (VR: 15–65 pg/mL); leucócitos: 8.900/mm³ (VR: 5.000–21.000/mm³); linfócitos: 1.100/mm³ (VR: 2.000–11.000/mm³); linfócitos T CD3+: 620 células/mm³ (VR: 2.500–5.500 células/mm³); linfócitos B CD19+: 1.050 células/mm³ (VR: 300–2.000 células/mm³).
Com base no conjunto dos achados clínicos e laboratoriais, assinale o diagnóstico mais provável.
Com relação à alteração genética responsável pela forma ligada ao X da síndrome de hiper-IgM e sua consequência imunológica, assinale a afirmativa correta.
Os exames laboratoriais demonstraram: alanina aminotransferase (ALT): 684 U/L (VR: até 41 U/L); aspartato aminotransferase (AST): 512 U/L (VR: até 40 U/L); fosfatase alcalina: 148 U/L (VR: 40–129 U/L); gama-glutamiltransferase (GGT): 86 U/L (VR: 10–71 U/L); bilirrubina total: 3,8 mg/dL (VR: 0,3–1,2 mg/dL); bilirrubina direta: 2,9 mg/dL (VR: até 0,3 mg/dL); bilirrubina indireta: 0,9 mg/dL (VR: até 0,9 mg/dL); imunoglobulina M (IgM): 142 mg/dL (VR: 40–230 mg/dL). Fator antinuclear (FAN) e anticorpo antimitocôndria (AMA) foram não reagentes. A investigação para hepatites virais não evidenciou infecção aguda.
A biópsia hepática demonstrou infiltrado inflamatório predominantemente mononuclear.
A análise imunohistoquímica evidenciou predomínio de linfócitos T CD4+ associados a numerosos macrófagos CD68+, com expressão aumentada de interferon-gama (IFN-γ). Não houve predomínio de eosinófilos ou neutrófilos, e a expressão de granzima B no infiltrado foi discreta.
Considerando os mecanismos imunológicos predominantes nas reações tardias de hipersensibilidade a medicamentos, o quadro apresentado corresponde à hipersensibilidade do tipo
Na investigação imunológica, apresentou níveis séricos de imunoglobulinas dentro dos valores de referência e contagens de linfócitos T e B preservadas. O teste da di-hidrorodamina (DHR), realizado por citometria de fluxo após estimulação dos neutrófilos, demonstrou produção acentuadamente reduzida de espécies reativas de oxigênio.
Considerando o mecanismo imunológico responsável pelas manifestações clínicas apresentadas, assinale a opção que indica a alteração que melhor explica a redução da capacidade microbicida dos fagócitos desse paciente.
Com relação às vantagens imunológicas das vacinas polissacarídicas conjugadas em comparação com as vacinas constituídas apenas por polissacarídeos, assinale a afirmativa correta.
Durante uma dessas ações, uma criança de 8 meses, previamente saudável, foi levada pelos pais a uma unidade de saúde. Não apresentava febre ou sinais de doença aguda e não possuía contraindicações à vacinação. Os pais apresentaram a caderneta de vacinação, que estava atualizada para a idade.
Considerando a situação epidemiológica e as recomendações do Programa Nacional de Imunizações para a prevenção do sarampo, assinale a opção que indica a conduta mais adequada para essa criança.
O recém-nascido nasceu a termo, com peso adequado para a idade gestacional e sem alterações ao exame físico. Imediatamente após o parto, foram coletadas amostras de sangue periférico da mãe e do recém-nascido para realização simultânea do VDRL, pelo mesmo método e no mesmo laboratório. O VDRL materno foi reagente até a diluição 1:4.
Considerando exclusivamente a comparação entre os títulos dos testes não treponêmicos da mãe e da criança, assinale a opção cujo resultado indica infecção congênita no recém-nascido.
O paciente evoluiu com resolução completa dos sintomas. Uma nova avaliação realizada algumas semanas depois demonstrou redução acentuada da IgM específica e aumento expressivo da IgG específica, com anticorpos de maior afinidade pelo antígeno viral. Anos depois, permanecia detectável IgG específica, apesar da ausência de nova infecção conhecida.
Considerando os mecanismos responsáveis pela evolução da resposta imune humoral observada nesse paciente, assinale a afirmativa correta.
Referiu piora acentuada da obstrução nasal, rinorreia e broncoespasmo cerca de uma hora após ter utilizado ibuprofeno para tratamento de cefaleia. Relatou episódio semelhante após o uso de ácido acetilsalicílico, mas tolerava paracetamol em doses usuais.
Considerando o mecanismo responsável pelas manifestações respiratórias desencadeadas pelos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) nesse paciente, assinale a afirmativa correta.
Considerando os mecanismos imunológicos desencadeados pela exposição ao alérgeno nesse paciente e a sequência de eventos observados, assinale a afirmativa correta.
Considerando o diagnóstico de conjuntivite alérgica sazonal e as recomendações para o tratamento dessa condição, assinale a afirmativa correta.
Os exames laboratoriais demonstraram: hemoglobina: 13,8 g/dL (VR: 13,5–17,5 g/dL); leucócitos: 13.200/mm³ (VR: 4.000– 10.000/mm³); neutrófilos: 82% (VR: 40–70%); plaquetas: 112.000/mm³ (VR: 150.000–450.000/mm³); ureia: 68 mg/dL (VR: 15–45 mg/dL); creatinina: 2,1 mg/dL (VR: 0,7–1,3 mg/dL); sódio: 132 mEq/L (VR: 135–145 mEq/L); potássio: 3,4 mEq/L (VR: 3,5– 5,0 mEq/L); AST: 82 U/L (VR: até 40 U/L); ALT: 69 U/L (VR: até 41 U/L); bilirrubina total: 3,8 mg/dL (VR: 0,3–1,2 mg/dL); bilirrubina direta: 2,9 mg/dL (VR: até 0,3 mg/dL); creatinoquinase (CPK): 486 U/L (VR: 30–200 U/L). O exame de urina demonstrou proteinúria discreta, hematúria microscópica e cilindros granulosos.
Diante da principal hipótese diagnóstica, foram solicitados exames específicos para investigação etiológica.
Considerando a resposta imunológica à infecção por Leptospira e os métodos sorológicos empregados no diagnóstico dessa doença, assinale a afirmativa correta.