O diagnóstico imunológico tem papel fundamental na detecção de doenças infecciosas, autoimunes, alérgicas, hepatopatias e imunodeficiências, empregando diferentes técnicas laboratoriais. Sobre os métodos e princípios imunológicos utilizados nessas situações, assinale a alternativa correta: 

Sendo a hemocultura um exame vital em microbiologia clínica, cuja interpretação é frequentemente desafiada por múltiplas variáveis, julgue os itens a seguir como verdadeiros (V) ou falsos (F):

( ) Para duas amostras periféricas coletadas de punções diferentes, com apenas uma amostra positiva para Staphylococcus caprae, deve-se liberar a identificação e o antibiograma.

( ) Para uma única amostra periférica coletada que positivou para Staphylococcus aureus, deve se liberar apenas a identificação e reportar como provável contaminante, sem realizar o antibiograma. 

( ) Para duas amostras coletadas de punções diferentes e as duas positivas para Streptococcus pneumoniae, deve-se liberar a identificação e o antibiograma.

( ) Para três amostras coletadas de punções diferentes e todas positivas para Staphylococcus epidermidis, deve-se realizar o antibiograma das três amostras e verificar se apresentam o mesmo perfil de sensibilidade.

( ) Para duas amostras periféricas coletadas de punções diferentes e apenas uma delas positiva para Micrococcus spp., deve-se liberar a identificação e reportar como provável contaminante, sem realizar o antibiograma.

Após análise das afirmativas, conclui-se que a sequência correta é:

Faça a devida análise dos parâmetros urinários citados a seguir e julgue as assertivas I e II:

            I. O paciente internado na Ala Clinica com 62 anos de idade, do sexo masculino, possivelmente apresenta um quadro de infecção bacteriana, que, correlacionada com a presença de cilindros leucocitários, pode sinalizar processo inflamatório ou infecioso do néfron e, normalmente, associa-se à pielonefrite.

PORQUE

            II. sugerindo O paciente apresenta hematúria, alteração à nível glomerular, evidenciado pelo dismorfismo eritrocitário e hemoglobinúria, que consiste na identificação da proteína hemoglobina e albumina no sedimento urinário.

A respeito dessas assertivas, é correto afirmar que: 

Observe a imagem abaixo:

Fonte: Harris (adaptado).

Considerando os conceitos de precisão e exatidão, assinale a alternativa correta: 

A lei de Beer-Lambert relaciona a absorbância de uma amostra com a sua concentração. Considerando uma solução desconhecida de um composto que absorve na região UV com comprimento de onda escolhido, qual é a expressão correta que descreve a relação entre absorbância (A), coeficiente de extinção molar (ε), concentração (c) e caminho óptico (l)? 

A gestão da qualidade em um serviço de hemoterapia é crucial para a segurança do ciclo do sangue. Acerca dos requisitos para a garantia da qualidade e gerenciamento de documentos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O serviço de hemoterapia deve possuir um Manual da Qualidade que descreva o sistema da qualidade e a estrutura organizacional, além de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para todas as atividades.

(__) Todos os registros relacionados ao ciclo do sangue, incluindo os de doação, exames e transfusão, devem ser arquivados e mantidos por um período mínimo de 20 anos.

(__) A validação de um novo processo ou equipamento crítico deve ser realizada antes de seu uso na rotina, mas a revalidação não é necessária em caso de alterações significativas que possam impactar o resultado.

(__) A autoavaliação das Boas Práticas no Ciclo do Sangue deve ser realizada pelo menos uma vez a cada dois anos, com o objetivo de verificar o cumprimento dos requisitos e subsidiar ações corretivas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

A preparação de uma diluição seriada é uma técnica rotineira e fundamental em diversos setores do laboratório clínico, como na microbiologia (para contagem de colônias), na imunologia (para titulação de anticorpos) e na bioquímica (para a construção de curvas de calibração). Um técnico precisa preparar uma série de diluições de um soro controle para um ensaio imunológico. Partindo de uma amostra pura (não diluída), ele deve realizar quatro diluições seriadas na proporção de 1:10. Acerca do procedimento correto para realizar esta tarefa, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Para a primeira diluição (1:10), o técnico deve pipetar 1 parte do soro puro e adicionar 10 partes do diluente, resultando em um volume final de 11 partes e uma diluição incorreta.

(__) O procedimento correto para a primeira diluição (1:10) é pipetar 100 µL do soro puro e adicionar 900 µL do diluente, resultando em um volume final de 1000 µL.

(__) Para a segunda diluição da série (resultando em uma diluição final de 1:100), o técnico deve transferir 100 µL da primeira diluição (que já está 1:10) para um novo tubo contendo 900 µL de diluente.

(__) As concentrações finais do analito em cada um dos quatro tubos da diluição seriada serão, respectivamente: 1:10, 1:20, 1:30 e 1:40 em relação à amostra pura.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Durante a realização da prova cruzada (teste de compatibilidade) pré-transfusional em um laboratório de imuno-hematologia, o técnico executa a fase da antiglobulina humana, também conhecida como teste de Coombs indireto. Este teste visa detectar a presença de anticorpos irregulares no soro do receptor que possam reagir com antígenos presentes nas hemácias do doador. A "lavagem" das hemácias antes da adição do soro de Coombs é uma etapa crítica e indispensável para a validade do resultado. A principal finalidade da lavagem das hemácias nesta etapa é: 

A contagem de reticulócitos é um exame hematológico crucial para avaliar a atividade eritropoética da medula óssea, sendo fundamental no diagnóstico diferencial das anemias. Os reticulócitos são hemácias jovens que ainda contêm resíduos de RNA ribossômico em seu citoplasma. Para visualizá-los e contá-los, é necessária uma técnica de coloração especial, supravital, que precipita e cora essa rede de RNA. Dado o contexto, analise as afirmativas a seguir:

I. A coloração utilizada para a contagem de reticulócitos, como o azul de cresil brilhante ou o novo azul de metileno, é uma coloração supravital, o que significa que o corante é aplicado à amostra de sangue total (células vivas) antes da confecção do esfregaço, e não ao esfregaço já seco e fixado.

II. O material que se cora dentro do reticulócito, formando uma rede ou retículo de cor azul-escura, são os grânulos de RNA ribossômico residual, que não estão presentes em hemácias maduras.

III. O azul de metileno utilizado na coloração de Romanowsky (panótico) e o novo azul de metileno utilizado para reticulócitos são o mesmo corante, e a diferença na visualização do retículo deve-se apenas ao tempo de coloração empregado em cada técnica.

Está correto o que se afirma em:

O respeito à privacidade e à confidencialidade do paciente é um princípio ético essencial na prática em saúde, garantindo proteção às informações pessoais e à autonomia do indivíduo. A violação desses princípios pode gerar danos à saúde emocional e à credibilidade dos serviços de saúde. Assim, assegurar privacidade e confidencialidade é fundamental para uma assistência ética, segura e humanizada.

Fonte: http://www.bioetica.org.br/?siteAcao=BioeticaPara Iniciantes&id=35

No que se refere à privacidade e à confidencialidade do paciente, registre V, para verdadeiro, e F, para falso as afirmativas abaixo:

(__) O profissional deve compartilhar informações do paciente com familiares sem consentimento.

(__) O sigilo profissional só deve ser respeitado quando o paciente expressamente solicitar.

(__) A confidencialidade se aplica apenas a médicos, não sendo dever de outros profissionais da área da saúde.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA. 

Os principais exames para o esclarecimento diagnóstico de casos suspeitos de meningite são:

I- Exame quimiocitológico do líquor;

II- Bacterioscopia direta;

III- Cultura;

IV-Aglutinação pelo látex;

V- Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real (qPCR).

Após a leitura dos exames listado, marque a alternativa correta:

A avaliação da função renal é uma das rotinas mais importantes em um laboratório de análises clínicas, sendo fundamental para o diagnóstico e monitoramento de doenças renais agudas e crônicas. A creatinina sérica e a ureia são os marcadores mais comumente utilizados para este fim. Embora ambos sejam produtos do metabolismo que são excretados pelos rins, eles possuem características farmacocinéticas e fisiológicas distintas que influenciam sua interpretação clínica. Acerca da utilidade e das limitações da ureia e da creatinina como marcadores da função renal, assinale a alternativa correta.

Uma criança de 5 anos, descendente de italianos, é levada ao pediatra por apresentar palidez e leve icterícia. O hemograma revela uma anemia microcítica (VCM = 65 fL) e hipocrômica (HCM = 20 pg) com contagem de hemácias paradoxalmente normal/aumentada e um RDW normal. A análise do esfregaço sanguíneo mostra hemácias em alvo, pontilhado basófilo e anisopoiquilocitose. A contagem de reticulócitos está aumentada. O metabolismo do ferro (ferritina, ferro sérico, saturação de transferrina) está normal. Este conjunto de achados é altamente sugestivo de uma hemoglobinopatia. Qual exame laboratorial é o mais indicado para confirmar a principal hipótese diagnóstica neste caso?

 fase pré-analítica é responsável pela maioria dos erros em um laboratório de análises clínicas, e a correta escolha do tubo de coleta, contendo o anticoagulante ou aditivo apropriado para o exame solicitado, é uma de suas etapas mais críticas. Um erro na seleção do tubo pode levar a resultados espúrios e decisões clínicas equivocadas. Acerca da utilização dos principais anticoagulantes e aditivos em tubos de coleta de sangue, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O Citrato de Sódio, utilizado em tubos de tampa azul, é o anticoagulante de escolha para testes de coagulação (TP, TTPA), pois quela o cálcio de forma reversível, permitindo a posterior adição de cálcio no laboratório para iniciar a cascata de coagulação in vitro no momento do teste. A proporção sangue/anticoagulante de 9:1 é crítica e deve ser rigorosamente obedecida.
(__)A Heparina, presente em tubos de tampa verde, atua potencializando a ação da antitrombina III, que inibe a trombina e o fator Xa. É o anticoagulante de escolha para a maioria das dosagens bioquímicas e gasometrias, mas é inadequada para o hemograma, pois interfere na coloração e pode causar agregação plaquetária.
(__)O Fluoreto de Sódio, presente em tubos de tampa cinza, é um potente anticoagulante que atua precipitando o cálcio sanguíneo, sendo por isso utilizado em dosagens de cálcio iônico, pois estabiliza o analito por um longo período.
(__)Os tubos de tampa vermelha ou amarela (com gel separador), que não contêm anticoagulante, são utilizados para a obtenção de soro. O ativador de coágulo presente na parede do tubo acelera a retração do coágulo, permitindo a separação do soro, que é o material de escolha para a maioria das dosagens bioquímicas e sorológicas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A investigação laboratorial de um estado anêmico requer uma abordagem sistemática que se inicia com a análise do hemograma e dos índices hematimétricos (VCM, HCM, CHCM, RDW), seguida por testes confirmatórios direcionados pela suspeita clínica e pelos achados iniciais. A correta interpretação desses parâmetros permite classificar a anemia e orientar a investigação etiológica, seja ela por deficiência de nutrientes, hemólise, falência medular ou doenças crônicas. Sobre a aplicação e interpretação dos exames laboratoriais no diagnóstico diferencial das anemias, analise as afirmativas a seguir:

I.Em uma anemia microcítica (VCM baixo) e hipocrômica (HCM baixo), a principal hipótese é a deficiência de ferro; para confirmação, a avaliação do metabolismo do ferro é essencial, esperando-se encontrar ferritina sérica diminuída, capacidade total de ligação do ferro (TIBC) aumentada e saturação de transferrina reduzida.
II.O RDW (Red Cell Distribution Width), que mede a anisocitose (variação no tamanho das hemácias), é um parâmetro útil para diferenciar a anemia ferropriva, que tipicamente cursa com RDW aumentado, da talassemia minor, que geralmente apresenta um RDW normal ou discretamente elevado, apesar de ambas serem microcíticas.
III.Em uma anemia macrocítica (VCM elevado), a contagem de reticulócitos é um exame crucial; reticulocitose indica uma resposta medular adequada, sugerindo que a causa da macrocitose é uma perda sanguínea aguda ou hemólise, enquanto reticulocitopenia aponta para uma falha na produção medular, como nas deficiências de vitamina B12 ou folato.

Está correto o que se afirma em:

O tratamento da hemofilia evoluiu significativamente, com a profilaxia sendo o padrão-ouro para prevenir sangramentos e suas sequelas. Acerca dos diferentes regimes de tratamento, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O tratamento sob demanda consiste na infusão do concentrado de fator de coagulação apenas após o início de um episódio de sangramento.
(__) A profilaxia primária é iniciada antes ou logo após o primeiro sangramento articular, geralmente antes dos 2 anos de idade, com o objetivo de prevenir a artropatia hemofílica.
(__) A profilaxia secundária é iniciada em pacientes que já apresentam artropatia hemofílica estabelecida, visando prevenir novos sangramentos e a progressão da lesão articular.
(__) Uma vez iniciado o regime de profilaxia, ele nunca pode ser interrompido ou ter sua dose ajustada, mesmo que o paciente atinja a idade adulta e tenha um fenótipo de sangramento mais leve.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A gestão da qualidade em um serviço de hemoterapia é crucial para a segurança do ciclo do sangue. Acerca dos requisitos para a garantia da qualidade e gerenciamento de documentos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O serviço de hemoterapia deve possuir um Manual da Qualidade que descreva o sistema da qualidade e a estrutura organizacional, além de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para todas as atividades.
(__) Todos os registros relacionados ao ciclo do sangue, incluindo os de doação, exames e transfusão, devem ser arquivados e mantidos por um período mínimo de 20 anos.
(__) A validação de um novo processo ou equipamento crítico deve ser realizada antes de seu uso na rotina, mas a revalidação não é necessária em caso de alterações significativas que possam impactar o resultado.
(__) A autoavaliação das Boas Práticas no Ciclo do Sangue deve ser realizada pelo menos uma vez a cada dois anos, com o objetivo de verificar o cumprimento dos requisitos e subsidiar ações corretivas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

Qual das técnicas abaixo é comumente utilizada para a identificação de helmintos em amostras de fezes?

O fator reumatoide (FR) é um autoanticorpo, produzido pelo sistema imunológico, que pode atacar o próprio organismo. Sobre a pesquisa de FR como auxílio ao diagnóstico de doenças autoimunes, é correto afirmar que:  

A hemostasia pode ser definida como o processo da interrupção da perda de sangue pelos vasos sanguíneos. Esse processo envolve os vasos sanguíneos, as plaquetas, os fatores da coagulação do sangue e os componentes da fibrinólise, que é o sistema de dissolução do coágulo. Distúrbios no processo de hemostasia podem ser herdados e adquiridos. Dentre os testes para avaliação da função da hemostasia, estão a contagem de plaquetas, o tempo de protrombina (TP) e o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA).

A respeito do processo de coagulação e dos testes realizados, assinale a alternativa correta: