O Técnico em Higiene Dental (THD) deve ter amplo conhecimento sobre os instrumentais utilizados nos procedimentos periodontais básicos de raspagem e polimento. Com relação às curetas periodontais, instrumentais fundamentais para a terapia periodontal não cirúrgica, assinale a alternativa que descreve corretamente as características e o uso das curetas Gracey.

A terapia periodontal básica, que inclui raspagem e alisamento radicular, é fundamental para o controle da doença periodontal. Dado o contexto da instrumentação periodontal, analise as afirmativas a seguir:

I. O objetivo principal da raspagem é a remoção completa do cálculo dental, tanto supra quanto subgengival, enquanto o objetivo do alisamento radicular é a remoção de uma camada de cemento contaminado por toxinas bacterianas, deixando a superfície da raiz lisa, dura e biologicamente compatível com a readaptação dos tecidos gengivais.

II. Instrumentais ultrassônicos removem o cálculo através de vibrações de alta frequência e do fenômeno de cavitação (formação e colapso de bolhas na água de irrigação), sendo mais eficientes para a remoção de grandes depósitos de cálculo, mas menos eficazes para o alisamento final da superfície radicular quando comparados a instrumentais manuais.

III. Após a realização da raspagem e do alisamento radicular, espera-se como resultado clínico a formação de uma nova inserção conjuntiva e a regeneração do osso alveolar perdido, restaurando completamente o aparato de inserção periodontal ao seu estado original de saúde.

Está correto o que se afirma em: 

A sondagem periodontal é um procedimento fundamental realizado pelo Cirurgião-Dentista, mas que exige a assistência qualificada do Técnico em Higiene Dental (THD) para a correta anotação no periograma. Sobre os parâmetros avaliados e a técnica de sondagem, analise as afirmativas a seguir:

I. O Nível Clínico de Inserção (NCI) é considerado o padrão-ouro para o diagnóstico e monitoramento da periodontite, pois mede a distância da junção cemento-esmalte até o fundo do sulco ou bolsa, refletindo a perda real de suporte periodontal.

II. O sangramento à sondagem, quando presente em múltiplos sítios, indica com alta certeza que haverá progressão da doença periodontal (perda de inserção) naqueles locais nos próximos meses.

III. A sondagem deve ser realizada com uma sonda periodontal calibrada, inserida paralelamente ao longo eixo do dente e "caminhando" ao redor de toda a sua circunferência, utilizando uma força leve e constante, de aproximadamente 25 gramas, para não traumatizar os tecidos.

Está correto o que se afirma em:

O controle do biofilme dental é um dos pilares da prevenção das principais doenças bucais, como cárie e doença periodontal, e envolve tanto medidas mecânicas quanto químicas de remoção e controle bacteriano. Sobre esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I.O controle mecânico do biofilme, realizado por meio da escovação dentária e uso do fio dental, é a principal medida de prevenção, devendo ser orientado conforme a idade, destreza manual e condição periodontal do paciente.
II.O uso de antissépticos bucais à base de clorexidina pode substituir a escovação em longo prazo, pois garante controle completo do biofilme e evita o surgimento de resistência bacteriana.
III.O controle químico do biofilme é considerado medida complementar à higiene mecânica, sendo indicado em situações específicas, como pós-operatórios, limitações motoras ou risco elevado de doença periodontal.

Está correto o que se afirma em:

A placa bacteriana é o principal fator etiológico da cárie e da doença periodontal. Sua formação e acúmulo estão diretamente relacionados à resposta inflamatória dos tecidos gengivais.

Sobre a placa bacteriana e sua relação com gengivite e periodontite, assinale a alternativa correta: 

Assinale a alternativa correta que corresponde a área responsável pela prevenção e pelo tratamento de tecidos e estruturas de sustentação dos dentes, ou seja, a gengiva e o osso.  

Durante a avaliação microbiológica de um paciente com periodontite, detectou-se a presença predominante de Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia e Treponema denticola.

Esses microrganismos integram o chamado “complexo vermelho”, cuja importância clínica se deve a:

O desenvolvimento e a progressão da doença periodontal envolvem uma complexa interação entre biofilme e resposta imune do hospedeiro.

Assinale a alternativa correta considerando essa interação.

O trauma oclusal pode desempenhar papel secundário na progressão da perda de inserção periodontal.

Sobre o tema, é correto afirmar que:

Em procedimentos de regeneração periodontal guiada (RPG), qual é o princípio fundamental que sustenta essa técnica?

Uma paciente, mulher, de 60 anos apresenta recessão gengival generalizada, presença de bolsas periodontais de 5 a 7 mm em diversos dentes e mobilidade grau II em molares superiores. Radiograficamente observa-se perda óssea horizontal de até 50% em vários dentes, com áreas de defeitos verticais isolados. O paciente relata histórico de diabetes mellitus tipo 2 mal controlada e tabagismo há 30 anos.

Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a abordagem periodontal mais adequada e baseada em evidências.

Em uma anamnese criteriosa, o cirurgião-dentista busca identificar fatores sistêmicos, genéticos e ambientais que possam alterar o risco de progressão da periodontite.

Essa abordagem é fundamental porque: 

Em pacientes com cardiopatia aterosclerótica, a periodontite pode atuar como fator de risco adicional devido:

A inflamação é a principal resposta da polpa e dos tecidos perirradiculares a uma gama variada de estímulos que causam injúria tecidual. Esta condição pode ser classificada em aguda ou crônica de acordo com alguns critérios.

Sobre as diferenças entre esses dois tipos de resposta inflamatória, assinale a alternativa correta:

Assinale a alternativa correta sobre a utilização das curetas de Gracey no tratamento periodontal.

Sobre doenças periodontais, analise as afirmativas.

I. Gengivite induzida por biofilme: inflamação gengival com sangramento à sondagem e níveis de inserção clínica preservados, com regressão habitual após controle local efetivo.

II. Doença periodontal necrosante: dor aguda, necrose interdental, halitose e sangramento, frequentemente associada a estresse, tabagismo ou imunossupressão.

III. Abscesso periodontal: dor localizada à palpação, aumento de volume com supuração, dente geralmente com vitalidade pulpar preservada e histórico de bolsa periodontal prévia.

IV. Periodontite estágio III, grau C: perda de inserção interproximal acentuada, bolsas profundas, mobilidade e histórico de progressão acelerada com influência de fatores como tabagismo e diabetes.

V. Abscesso periapical de origem endodôntica integra o grupo das doenças periodontais por afetar o periodonto apical e demanda instrumentação periodontal como terapia principal.

Estão corretas as afirmativas: 

Sobre a classificação das doenças periodontais vigente, analise as afirmativas.

I. O estadiamento de periodontite baseia-se em perda clínica de inserção interproximal, perda óssea radiográfica, perdas dentárias por periodontite e complexidade do caso.
II. A graduação considera taxa de progressão e fatores modificadores, incluindo tabagismo e controle glicêmico, para estimar risco futuro.
III. Extensão localizada corresponde a menos de 30 por cento dos dentes envolvidos, e generalizada ultrapassa esse limite na mesma dentição.
IV. Gengivite é definida pela presença de sangramento gengival em sítios com perda de inserção, sendo categoria de periodontite inicial.
V. Abscessos periodontais e lesões endo-periodontais são classificados separadamente de periodontite, compondo outras condições periodontais.

Estão corretas as afirmativas:

Paciente com periodontite estágio III e grau C, fumante de 20 cigarros ao dia e HbA1c de 9 por cento, múltiplos sítios com 6–8 mm e sangramento difuso.

Com relação ao plano de tratamento e terapia periodontais, assinale a alternativa que indica um PTS efetivo.

Paciente de 35 anos, não fumante, higiene domiciliar estável, área estética anterior. Incisivo lateral superior com bolsa de 7 mm e defeito intraósseo de três paredes de 4 mm em mesial, sangramento à sondagem e mobilidade fisiológica.

Marque a alternativa que favorece ganho de inserção com preservação de tecido mole.

Sobre epidemiologia das doenças periodontais, analise as afirmativas.

I. A prevalência de periodontite aumenta com a idade por efeito cumulativo, embora a doença não seja inevitável quando fatores de risco são controlados.
II. Tabagismo e diabetes melito figuram entre os principais determinantes de risco, elevando progressão e gravidade em diferentes populações.
III. O CPI (índice periodontal comunitário) estima necessidades de tratamento, podendo subestimar perda de inserção em inquéritos populacionais.
IV. Desigualdades socioeconômicas e acesso irregular a cuidado estruturado explicam parte da heterogeneidade de prevalência entre regiões.
V. A triagem populacional baseada exclusivamente em profundidade de sondagem é suficiente para estratificar risco e definir conduta de saúde pública.

Estão corretas as afirmativas: