Durante a avaliação microbiológica de um
paciente com periodontite, detectou-se a presença
predominante de Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia e Treponema denticola.
Esses microrganismos integram o chamado “complexo
vermelho”, cuja importância clínica se deve a:

Question

Durante a avaliação microbiológica de um
paciente com periodontite, detectou-se a presença
predominante de Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia e Treponema denticola.
Esses microrganismos integram o chamado “complexo
vermelho”, cuja importância clínica se deve a: Alternativa A: Representarem microrganismos iniciais de
colonização e formação de biofilme. Ou Alternativa B: Serem espécies comensais sem papel destrutivo. Ou Alternativa C: Estarem fortemente associados à periodontite
avançada e à destruição tecidual por mecanismos proteolíticos e evasão imunológica. Ou Alternativa D: Produzirem apenas ácidos orgânicos com baixo
potencial inflamatório. Ou Alternativa E: Estarem restritos à gengivite e não à periodontite.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Estarem fortemente associados à periodontite
avançada e à destruição tecidual por mecanismos proteolíticos e evasão imunológica. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério que resolve a questão é a composição e a associação clínica do complexo vermelho de Socransky: Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia e Treponema denticola, presentes predominantemente no caso, são classicamente ligados a periodontite avançada, bolsas periodontais profundas, sangramento à sondagem e destruição periodontal, o que torna correta a alternativa C.Tema central: Complexo vermelho na periodontiteAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui ao complexo vermelho o papel de colonizador inicial do biofilme. Na sucessão ecológica do biofilme dental, os colonizadores iniciais são tipicamente gram-positivos facultativos, como estreptococos e actinomyces. P. gingivalis, T. forsythia e T. denticola se associam ao biofilme subgengival maduro e à doença periodontal estabelecida.BErradaEstá errada porque essas espécies não são comensais sem papel destrutivo. A base as caracteriza como periodontopatógenos fortemente implicados na etiopatogênese da periodontite, com participação na disbiose subgengival, inflamação e destruição tecidual.CCertaA alternativa C está correta porque essas três espécies formam o complexo vermelho, de forte associação com periodontite avançada e destruição tecidual. Trata-se de patógenos periodontais anaeróbios de alta virulência, relacionados à progressão da doença por atividade proteolítica, modulação/evasão imune e outros mecanismos que favorecem perda de inserção, aumento da profundidade de sondagem e sangramento à sondagem.DErradaEstá errada porque descreve um mecanismo típico de cariogenicidade, não de periodontopatogenicidade. O complexo vermelho não se caracteriza por produzir apenas ácidos orgânicos com baixo potencial inflamatório; seu papel patogênico envolve proteases, componentes pró-inflamatórios, motilidade/invasividade e mecanismos de modulação imune.EErradaEstá errada porque restringe o complexo vermelho à gengivite, quando sua associação mais forte é com periodontite, especialmente formas avançadas e destrutivas. O achado microbiológico citado aponta para destruição periodontal, não para inflamação gengival limitada.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre patógenos tardios do biofilme subgengival e colonizadores iniciais, além de misturar mecanismo de cárie com mecanismo de periodontite.Dica para questões semelhantesAo reconhecer P. gingivalis, T. forsythia e T. denticola juntos, associe imediatamente ao complexo vermelho e à periodontite avançada.Separe colonização inicial de biofilme de patógenos de biofilme subgengival maduro; o complexo vermelho pertence ao segundo grupo.Em Periodontia, destruição tecidual por proteases, inflamação e evasão imune aponta para periodontopatógenos, não para microrganismos acidogênicos típicos de cárie.

Durante a avaliação microbiológica de um paciente com perio...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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