Em pacientes com cardiopatia aterosclerótica, a
periodontite pode atuar como fator de risco adicional
devido:

Question

Em pacientes com cardiopatia aterosclerótica, a
periodontite pode atuar como fator de risco adicional
devido: Alternativa A: À produção de cálcio no biofilme, que se deposita nas artérias. Ou Alternativa B: À redução da flora bacteriana intestinal. Ou Alternativa C: À ação antifibrinolítica das citocinas
periodontais. Ou Alternativa D: Ao aumento de proteínas inflamatórias sistêmicas, como proteína C-reativa, e possível disseminação bacteriana para o endotélio. Ou Alternativa E: Ao bloqueio da vasoconstrição coronariana.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Ao aumento de proteínas inflamatórias sistêmicas, como proteína C-reativa, e possível disseminação bacteriana para o endotélio. Gabarito: DFundamento decisivo: A questão é resolvida pelo mecanismo fisiopatológico da associação entre periodontite e cardiopatia aterosclerótica: inflamação sistêmica de baixo grau, com elevação de mediadores como a proteína C-reativa, e possível disseminação hematogênica de bactérias ou seus produtos com repercussão endotelial. Esse conjunto sustenta a alternativa D.Tema central: Periodontite e ateroscleroseAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui a associação à suposta produção de cálcio no biofilme com deposição nas artérias, mecanismo que não corresponde à fisiopatologia conhecida. O cálculo dental resulta de mineralização local do biofilme por íons da saliva e do fluido gengival; isso não significa migração de cálcio do biofilme para a parede arterial. A ligação periodontite-aterosclerose se dá por inflamação sistêmica e possível agressão endotelial, não por deposição direta de cálcio oriundo do biofilme.BErradaEstá errada porque redução da flora bacteriana intestinal não é o mecanismo central reconhecido para explicar a associação entre periodontite e cardiopatia aterosclerótica. A questão pede o eixo fisiopatológico periodontal-cardiovascular, que envolve inflamação sistêmica de baixo grau, elevação de marcadores inflamatórios e possível disseminação hematogênica de bactérias periodontopatogênicas.CErradaEstá errada porque, embora a inflamação possa se relacionar a alterações hemostáticas, a formulação 'ação antifibrinolítica das citocinas periodontais' não traduz o mecanismo principal nem a descrição fisiopatológica clássica cobrada. O nexo decisivo reconhecido é aumento de inflamação sistêmica e possível interação bacteriana com o endotélio, e não uma explicação centrada em antifibrinólise como mecanismo nuclear da associação.DCertaA alternativa D está correta porque a periodontite, como infecção/inflamação crônica do periodonto, pode aumentar marcadores inflamatórios sistêmicos, como a proteína C-reativa, e favorecer bacteremias transitórias. Esses eventos permitem interação de microrganismos periodontopatogênicos ou seus produtos com o endotélio vascular, o que é compatível com maior risco aterotrombótico.EErradaEstá errada porque bloqueio da vasoconstrição coronariana não explica aumento de risco aterosclerótico por periodontite. Além de não ser o mecanismo reconhecido, a alternativa descreve um efeito vascular incompatível com o sentido deletério da associação cobrada. O vínculo correto envolve disfunção endotelial e inflamação, não proteção hemodinâmica coronariana.Pegadinha da questãoA banca explora principalmente duas confusões: trocar o mecanismo real de inflamação sistêmica e possível agressão endotelial por uma falsa ideia de depósito direto de cálcio do biofilme nas artérias, e escolher uma alternativa com linguagem inflamatória mais sofisticada, mas fisiopatologicamente imprecisa, em vez do mecanismo clássico da associação periodontite-aterosclerose.Dica para questões semelhantesQuando a questão ligar periodontite a doença cardiovascular, procure primeiro o eixo infecção crônica + inflamação sistêmica + disfunção endotelial.Se a alternativa falar em proteína C-reativa, mediadores inflamatórios circulantes ou bacteremia com repercussão endotelial, ela está alinhada ao mecanismo reconhecido.Desconfie de opções que troquem inflamação sistêmica por mecanismos locais ou mecânicos, como depósito de cálcio do biofilme, alteração da flora intestinal ou efeito coronariano protetor.

Em pacientes com cardiopatia aterosclerótica, a periodontit...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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