As lesões endoperiodontais representam um grande desafio clínico para os cirurgiões-dentistas. De acordo com a classificação atual da Federação europeia de periodontia, a presença de uma lesão endoperiodontal associada com uma bolsa periodontal larga e profunda, em uma única superfície dentária de um dente sem dano radicular, é considerada uma lesão

A atual classificação das periodontites inclui a diferenciação dos graus da doença de acordo com a velocidade de progressão e potencial resposta ao tratamento apresentado pela mesma.

Com relação ao tema, assinale a opção que apresenta um método indireto para classificação do grau da periodontite

Segundo a atual classificação das doenças e condições periodontais de 2018, a incidência de forças oclusais que excedem a capacidade de adaptação do periodonto de inserção, em dentes com periodonto reduzido, é classificada como 

No diagnóstico das doenças periodontais, determinados achados clínicos permitem diferenciar gengivite de periodontite. Assinale a alternativa correta. 

A epidemiologia da doença periodontal estuda sua distribuição e determinantes na população. Fatores de risco sistêmicos e comportamentais influenciam significativamente a prevalência e a gravidade da periodontite. Quais são os dois principais fatores de risco modificáveis associados à maior gravidade e progressão da doença periodontal?

O periodonto é o conjunto de tecidos que circundam e suportam o dente. Ele é dividido em periodonto de proteção e de sustentação. A doença periodontal envolve a destruição dessas estruturas. Analise as afirmativas a seguir sobre a anatomia e patogenia periodontal:

I.O epitélio juncional é a estrutura que adere ao dente na base do sulco gengival, selando o meio interno e protegendo os tecidos de suporte.
II.A perda de inserção clínica (destruição das fibras do ligamento periodontal e migração apical do epitélio) é a característica que diferencia a periodontite da gengivite.
III.O cemento radicular é um tecido avascular que recobre a raiz e serve de inserção para as fibras do ligamento periodontal.

Está correto o que se afirma em:

A placa bacteriana é um biofilme organizado que se forma sobre as superfícies dentárias e desempenha papel central no desenvolvimento de diversas doenças bucais. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A placa bacteriana se forma apenas em indivíduos com ingestão elevada de carboidratos, não ocorrendo em pessoas com dieta equilibrada.
(__)A remoção da placa bacteriana ocorre espontaneamente com a ação da saliva, sem necessidade de escovação ou uso de fio dental.
(__)A placa bacteriana apresenta composição uniforme em todos os indivíduos e não sofre influência do meio bucal ou dos hábitos de higiene.
(__)A maturação da placa bacteriana aumenta sua patogenicidade, tornando o biofilme mais espesso, acidogênico e capaz de favorecer o desenvolvimento de cárie e doenças periodontais.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

O controle do biofilme interproximal é essencial para a prevenção da cárie e da doença periodontal. Assim, analise as afirmativas a seguir:

I. O fio dental deve ser inserido no espaço interproximal e movimentado no sentido vestíbulo-lingual, como um "serrote", para romper o ponto de contato e, em seguida, removido, sendo este movimento suficiente para desorganizar a placa bacteriana.

II. Escovas interdentais são mais eficazes que o fio dental para a limpeza de superfícies côncavas e áreas de furca expostas, bem como em espaços interproximais amplos (diastemas ou após perda de papila), devendo ser selecionadas com um diâmetro compatível com o espaço para não traumatizar a gengiva.

III. Irrigadores orais, que emitem um jato de água pulsátil, são capazes de remover o biofilme dental aderido com a mesma eficácia que o fio dental e as escovas interdentais, sendo um substituto ideal para esses métodos em todos os pacientes.

Está correto o que se afirma em: 

O Técnico em Higiene Dental (THD) deve ter amplo conhecimento sobre os instrumentais utilizados nos procedimentos periodontais básicos de raspagem e polimento. Com relação às curetas periodontais, instrumentais fundamentais para a terapia periodontal não cirúrgica, assinale a alternativa que descreve corretamente as características e o uso das curetas Gracey.

A terapia periodontal básica, que inclui raspagem e alisamento radicular, é fundamental para o controle da doença periodontal. Dado o contexto da instrumentação periodontal, analise as afirmativas a seguir:

I. O objetivo principal da raspagem é a remoção completa do cálculo dental, tanto supra quanto subgengival, enquanto o objetivo do alisamento radicular é a remoção de uma camada de cemento contaminado por toxinas bacterianas, deixando a superfície da raiz lisa, dura e biologicamente compatível com a readaptação dos tecidos gengivais.

II. Instrumentais ultrassônicos removem o cálculo através de vibrações de alta frequência e do fenômeno de cavitação (formação e colapso de bolhas na água de irrigação), sendo mais eficientes para a remoção de grandes depósitos de cálculo, mas menos eficazes para o alisamento final da superfície radicular quando comparados a instrumentais manuais.

III. Após a realização da raspagem e do alisamento radicular, espera-se como resultado clínico a formação de uma nova inserção conjuntiva e a regeneração do osso alveolar perdido, restaurando completamente o aparato de inserção periodontal ao seu estado original de saúde.

Está correto o que se afirma em: 

A sondagem periodontal é um procedimento fundamental realizado pelo Cirurgião-Dentista, mas que exige a assistência qualificada do Técnico em Higiene Dental (THD) para a correta anotação no periograma. Sobre os parâmetros avaliados e a técnica de sondagem, analise as afirmativas a seguir:

I. O Nível Clínico de Inserção (NCI) é considerado o padrão-ouro para o diagnóstico e monitoramento da periodontite, pois mede a distância da junção cemento-esmalte até o fundo do sulco ou bolsa, refletindo a perda real de suporte periodontal.

II. O sangramento à sondagem, quando presente em múltiplos sítios, indica com alta certeza que haverá progressão da doença periodontal (perda de inserção) naqueles locais nos próximos meses.

III. A sondagem deve ser realizada com uma sonda periodontal calibrada, inserida paralelamente ao longo eixo do dente e "caminhando" ao redor de toda a sua circunferência, utilizando uma força leve e constante, de aproximadamente 25 gramas, para não traumatizar os tecidos.

Está correto o que se afirma em:

O controle do biofilme dental é um dos pilares da prevenção das principais doenças bucais, como cárie e doença periodontal, e envolve tanto medidas mecânicas quanto químicas de remoção e controle bacteriano. Sobre esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I.O controle mecânico do biofilme, realizado por meio da escovação dentária e uso do fio dental, é a principal medida de prevenção, devendo ser orientado conforme a idade, destreza manual e condição periodontal do paciente.
II.O uso de antissépticos bucais à base de clorexidina pode substituir a escovação em longo prazo, pois garante controle completo do biofilme e evita o surgimento de resistência bacteriana.
III.O controle químico do biofilme é considerado medida complementar à higiene mecânica, sendo indicado em situações específicas, como pós-operatórios, limitações motoras ou risco elevado de doença periodontal.

Está correto o que se afirma em:

A placa bacteriana é o principal fator etiológico da cárie e da doença periodontal. Sua formação e acúmulo estão diretamente relacionados à resposta inflamatória dos tecidos gengivais.

Sobre a placa bacteriana e sua relação com gengivite e periodontite, assinale a alternativa correta: 

Assinale a alternativa correta que corresponde a área responsável pela prevenção e pelo tratamento de tecidos e estruturas de sustentação dos dentes, ou seja, a gengiva e o osso.  

Durante a avaliação microbiológica de um paciente com periodontite, detectou-se a presença predominante de Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia e Treponema denticola.

Esses microrganismos integram o chamado “complexo vermelho”, cuja importância clínica se deve a:

O desenvolvimento e a progressão da doença periodontal envolvem uma complexa interação entre biofilme e resposta imune do hospedeiro.

Assinale a alternativa correta considerando essa interação.

O trauma oclusal pode desempenhar papel secundário na progressão da perda de inserção periodontal.

Sobre o tema, é correto afirmar que:

Em procedimentos de regeneração periodontal guiada (RPG), qual é o princípio fundamental que sustenta essa técnica?

Uma paciente, mulher, de 60 anos apresenta recessão gengival generalizada, presença de bolsas periodontais de 5 a 7 mm em diversos dentes e mobilidade grau II em molares superiores. Radiograficamente observa-se perda óssea horizontal de até 50% em vários dentes, com áreas de defeitos verticais isolados. O paciente relata histórico de diabetes mellitus tipo 2 mal controlada e tabagismo há 30 anos.

Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a abordagem periodontal mais adequada e baseada em evidências.

Em uma anamnese criteriosa, o cirurgião-dentista busca identificar fatores sistêmicos, genéticos e ambientais que possam alterar o risco de progressão da periodontite.

Essa abordagem é fundamental porque: