Em um consultório odontológico, o periodontista atende um paciente de 52 anos que relata histórico de tabagismo de 25 anos (20 cigarros/dia), atualmente fumando cerca de 15 cigarros diários. O paciente foi submetido a tratamento periodontal não cirúrgico para periodontite crônica e, posteriormente, teve quatro implantes osseointegrados colocados em região posterior inferior com cobertura protética, há 18 meses. Durante o acompanhamento, o paciente apresenta sondagem peri-implantar ≥5 mm em dois implantes, sangramento à sondagem, e leve perda óssea crestal radiográfica (~1 mm desde a instalação da prótese).
Considerando o impacto do tabagismo – tanto sobre a doença periodontal quanto sobre o tratamento e manutenção de implantes – avalie as assertivas abaixo:

I. O tabagismo atua como fator de risco modificador para a periodontite ao comprometer a resposta do hospedeiro, aumentar os níveis de citocinas pró-inflamatórias e favorecer perda óssea alveolar, o que justifica pior prognóstico periodontal em fumantes.

II. Em pacientes fumantes, os implantes têm taxas de falha significativamente mais elevadas do que em não-fumantes, sendo recomendado que o cirurgiãoimplantodontista desconsidere a instalação de implantes em fumantes ativos.

III. O tabagismo não influencia no processo de reparo tecidual ao redor de implantes, razão pela qual fumantes e não-fumantes apresentam o mesmo padrão de cicatrização peri-implantar.

IV. No acompanhamento de pacientes fumantes com implantes, a presença de sangramento à sondagem e perda óssea inicial deve ser interpretada com maior alerta, visto que o tabagismo compromete a revascularização e remodelagem óssea, tornando o processo de peri-implantite mais agressivo.


Estão CORRETAS:

A fisiopatologia das doenças periodontais envolve interação complexa entre biofilme bacteriano, resposta imune do hospedeiro, degradação tecidual e remodelação óssea. A progressão da inflamação gengival para periodontite envolve mudanças celulares, vasculares e estruturais no epitélio de junção, conjuntivo gengival e ligamento periodontal.
Considerando os mecanismos fisiopatológicos descritos na literatura especializada, assinale com V (VERDADEIRO) ou F (FALSO) as afirmativas a seguir:

( ) A lesão inicial da gengivite apresenta predomínio de neutrófilos, aumento do fluido gengival e mínima destruição de fibras colágenas, constituindo resposta imediata à formação do biofilme.

( ) Na lesão estabelecida, há predominância de células B e plasmócitos, com transformação do epitélio sulcular em epitélio de bolsa, caracterizando estágio crônico estabilizado.

( ) A fase avançada da periodontite envolve ativação intensa de osteoclastos mediada por citocinas próinflamatórias, com perda progressiva de osso alveolar e deslocamento apical da inserção epitelial.

( ) O alargamento do espaço do ligamento periodontal é sinal patognomônico de periodontite avançada e indica necessariamente perda óssea irreversível.

Assinale a sequência CORRETA:

O periodonto de proteção é composto por estruturas epiteliais e conjuntivas especializadas que atuam como barreira física, imunológica e funcional, protegendo as estruturas profundas do dente e do periodonto de sustentação. Sua integridade depende da arquitetura tecidual, das especializações epiteliais e das fibras colágenas que garantem estabilidade e selamento epitelial.
Com base nesses conceitos, associe corretamente as estruturas da Coluna A às funções da Coluna B. 

Coluna A — Estrutura
(1) Epitélio juncional (2) Epitélio sulcular (3) Gengiva inserida (4) Fibras dentogengivais (5) Fibras transseptais
Coluna B — Função
(a) Mantêm coesão entre dentes adjacentes, formando arcabouço colágeno que limita migração patológica do epitélio
(b) Responsável pela adesão ao esmalte/cemento via hemidesmossomos e lâmina basal interna
(c) Atua como epitélio não queratinizado de proteção sulcular, participando da imunidade local
(d) Epitélio queratinizado firmemente aderido ao osso alveolar, oferecendo proteção e selamento
(e) Feixes colágenos que estabilizam e sustentam a gengiva marginal ao emergir da crista alveolar

Assinale a alternativa que apresenta as correspondências CORRETAMENTE:

Sobre os fatores de risco modificáveis que influenciam significativamente o desenvolvimento e a progressão da periodontite, principalmente por alterarem a resposta do hospedeiro à infecção bacteriana, analise os itens a seguir:

I. Tabagismo. II. Diabetes. III. Obesidade. IV. Osteoporose.

Estão CORRETOS:

A prática clínica do odontólogo periodontista exige domínio dos critérios diagnósticos que diferenciam saúde peri-implantar, mucosite peri-implantar e periimplantite, considerando parâmetros clínicos, radiográficos e fatores modificadores de risco. Com base nos conceitos atualmente aceitos pela literatura científica internacional sobre doenças e condições periimplantares, analise as assertivas abaixo:

A periodontite é uma inflamação nos tecidos de suporte dos dentes. A respeito da compreensão atual sobre a patogenia da periodontite, espera-se que a: 

A gengiva marginal presente na cavidade oral apresenta-se de maneira bem específica, podendo ser facilmente identificada pois:

A doença periodontal durante a gestação pode estar associada a: 

Dentre os principais agravos que acometem a saúde bucal, e que têm sido objeto de estudos epidemiológicos em virtude de sua prevalência e gravidade, estão a cárie dentária, doença periodontal, o câncer de boca, traumatismos dentários, fluorose, edentulismo e a má oclusão. Sobre estes agravos, marque a alternativa CORRETA.

A periodontite é uma das indicações para a extração de terceiros molares não irrompidos. Em relação a esse assunto, é correto afirmar:

O trauma de oclusão pode ser definido como a lesão do periodonto resultante da aplicação de forças oclusais excessivas. Esse tipo de lesão pode ocorrer em diferentes contextos clínicos e influenciar os tecidos periodontais de diversas formas.

Sobre o trauma de oclusão, assinale a alternativa correta.

Paciente de 75 anos de idade, tabagista (mais de 10 cigarros por dia), apresenta todos os dentes permanentes presentes e funcionais. As medidas de profundidade de bolsa e nível de inserção clínico variam entre 6 e 7 mm.

Assinale a opção que indica, com base nos critérios propostos pela Academia Americana de Periodontia e pela Federação Europeia de Periodontia, o diagnóstico para o caso apresentado.

Evidências atuais apontam para a associação entre periodontite e hipertensão arterial.

Com relação ao tema, analise as afirmativas a seguir.

I. O biofilme disbiótico associado à periodontite está relacionado com alterações na via do óxido nítrico, podendo impactar a função endotelial e os níveis pressóricos.

II. Medicamentos anti-hipertensivos, como bloqueadores dos canais de sódio, estão associados ao crescimento gengival medicamentoso.

III. A hipertensão é considerada um fator modificador do grau da periodontite.

Está correto o que se afirma em  

A enxertia que utiliza tecidos moles coletados no palato é frequentemente usada nos procedimentos de reconstrução tecidual, podendo apresentar dificuldades na reparação tecidual, dependendo da técnica de coleta empregada.

Com relação ao tema, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) A técnica do enxerto gengival livre desepitelizado proporciona um bom pós-operatório, devido ao reparo por primeira intenção na área doadora.

( ) O uso de esponjas ou membranas de colágeno proporciona um melhor pós-operatório nas áreas doadoras, quando comparado com a cicatrização por segunda intenção.

( ) A coleta do enxerto de tecido conjuntivo subepitelial utilizando o bisturi de Harris, ou as técnicas de incisão única, permite melhor aproximação das margens ou mesmo fechamento primário, levando a um melhor reparo tecidual.

As afirmativas são, respectivamente,  

Os valores da proteína C reativa ultrassensível (CRP) são frequentemente utilizados na rotina hospitalar e na avaliação do risco cardiovascular. Mais recentemente, também têm sido associados ao risco de impacto sistêmico da periodontite.

Com relação ao tema, analise as afirmativas a seguir.

I. Níveis de CRP abaixo de 1mg/L indicam baixo risco cardiovascular.

II. Níveis de CRP acima de 3mg/L indicam risco cardiovascular moderado.

III. Pacientes com periodontite estágio III, grau C, generalizada, apresentam maior risco de apresentar níveis elevados de CRP do que pacientes com periodontite estágio I, grau A, localizada.

Está correto o que se afirma em  

Assinale a opção que indica a doença periodontal frequentemente associada com imunossupressão e/ou estresse, e que apresenta, como características clínicas, dor, odor fétido, papilas invertidas, pseudomembrana e sangramento. 

Um exame periodontal completo é fundamental para identificar a presença das doenças periodontais e possibilitar seu adequado tratamento.

Com relação ao tema, analise as afirmativas a seguir.

I. O exame das áreas de furca deve ser feito com as sondas de Gracey.

II. O nível de inserção clínico é a medida que vai da junção cemento esmalte até o fundo da bolsa/sulco periodontal.

III. O índice de O´Leary é um índice dicotômico que analisa visualmente a presença de sangramento gengival após a sondagem.

Está correto o que se afirma em

As hiperplasias gengivais são alterações que se apresentam como aumentos de volume tanto na gengiva livre ou inserida, sendo associadas a diversos fatores, locais ou sistêmicos.

Sobre esses fatores e o aparecimento das hiperplasias gengivais, assinale a alternativa incorreta. 

A gengivoestomatite herpética aguda (herpes primária) é o padrão mais comum de infecção primária sintomática pelo vírus do herpes simples e mais de noventa por cento dos casos são resultantes da infecção pelo herpes vírus simples tipo 1. Tendo em vista a infecção do herpes simples bucal, assinale a afirmativa correta. 

As doenças periodontais são afecções inflamatórias que afetam os tecidos de suporte (gengiva) e sustentação (ligamento periodontal, cemento e osso alveolar) dos dentes. A sua progressão é a principal causa de perda dentária em adultos. A distinção clínica entre gengivite e periodontite é fundamental para o planejamento do tratamento e para as ações de prevenção onde o Auxiliar de consultório dentário (ACD) atua. Acerca das características das doenças periodontais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A gengivite é caracterizada pela presença de sangramento à sondagem e perda óssea alveolar horizontal, sendo um processo inflamatório irreversível.
(__)A periodontite crônica avançada sempre se manifesta com mobilidade dentária severa e sangramento gengival espontâneo, sendo a ausência desses sinais um indicador de saúde periodontal.
(__)A formação de bolsa periodontal, um sinal patognomônico da periodontite, ocorre devido ao aumento de volume da gengiva (pseudobolsa) sem qualquer destruição do osso alveolar.
(__)A transição de gengivite para periodontite é marcada pela destruição das fibras do ligamento periodontal e reabsorção do osso alveolar, resultando em perda de inserção clínica, que é a principal diferença entre as duas condições.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:.