Questões de Concurso Sobre patologias endodônticas: diagnóstico e tratamento em odontologia

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Q3360700 Odontologia

A necrose pulpar é caracterizada pelo somatório de alterações morfológica que acompanham a morte celular em um tecido (trecho do livro Endodontia Biologia e Técnica - Lopes & Siqueira) . Dos tipos conhecidos de necrose e dependendo da causa, a necrose da polpa poderá ser classificada. De acordo com seus conhecimentos correlacione as colunas a seguir quanto ao tipo e características da necrose pulpar.



1. Necrose de liquefação.


2. Necrose de coagulação.


3. Necrose gangrenosa.



(__) Geralmente, é causada por uma lesão traumática, com interrupção do suprimento sanguíneo pulpar. Esta condição também é conhecida por necrose asséptica.


(__) Acontece quando dois tipos de necrose coexistem no mesmo elemento pulpar, ou seja a evolução de uma condição à outra.


(__) Comum em áreas de infecção bacteriana. Resulta de ação de enzimas hidrolíticas, de origem bacteriana ou endógena, que promovem a destruição tecidual.



Assinale a Alternativa CORRETA: 

Alternativas
Q3360688 Odontologia

Dentre os teste aplicados para se diagnosticar corretamente a condição pulpar, podemos citar o teste de percussão. "Em paciente com quadro de pulpite irreversível, usualmente este teste tem resposta negativa, pois a resposta inflamatória normalmente é localizada e restrita à polpa. Contudo há relatos que mais de 50% dos paciente com pulpite irreversível apresentam alodinia mecânica em resposta ao teste de percussão" (trecho do livro Endodontia Biologia e Técnica - Lopes & Siqueira) . Analise as afirmativas a seguir:




I. Ativação de mecanonociceptores pulpares em decorrência da inflamação.


II. Extensão da inflamação pulpar para os tecidos perirradiculares, ativando mecanonociceptores no ligamento periodontal apical.


III. Sensibilização central no nível do corno dorsal da medula, causando atividade intensa dos nociceptores pulpares durante a inflamação. A sensibilização central resulta em expansão dos campos receptivos periféricos que ocasiona o desenvolvimento de alodinia mecânica em regiões distantes do foco inflamatório como o ligamento periodontal e até mesmo dentes e a mucosa adjacente.




Assinale a alternativa correta quanto aos motivos que podem ocorrer a alodinia mecânica em quadros de pulpite irreversível:

Alternativas
Q3355609 Odontologia
A apicegênese é uma alternativa de tratamento para dentes permanentes com rizogênese incompleta, que visa ao término fisiológico da formação radicular a partir da manutenção da vitalidade pulpar. Nesse contexto, analise as afirmativas a seguir:

I.Procedimentos clínicos com objetivo de se obter a apicegênese são realizados em casos de exposição pulpar acidental durante preparo cavitário, trauma ou por lesão de cárie.
II.O capeamento pulpar direto deve ser indicado em dentes permanentes jovens acometidos por pequena exposição pulpar acidental durante a remoção de tecido cariado.
III.Em dentes permanentes jovens com pequena exposição pulpar acidental, durante preparo cavitário, deve-se realizar a pulpotomia.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3355608 Odontologia
Microrganismos são os principais responsáveis pela inflamação pulpar. A evolução desse processo causa a necrose da polpa, seguida de sua colonização microbiana. Em relação às vias de infecção pulpar, analise as afirmações a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)Como os microrganismos constituintes da infecção endodôntica apresentam diâmetros médios que variam de 0,5 e 1 μm, seria possível inferir que teriam acesso facilitado ao interior dos túbulos dentinários, sobretudo nas áreas próximas ao tecido pulpar.
(__)A lesão de cárie é a principal responsável pela exposição do tecido pulpar. Em seguida, espécies bacterianas agridem a polpa exposta, desencadeando um processo inflamatório.
(__)Microrganismos presentes no tecido pulpar podem alcançar o periodonto por meio de túbulos dentinários, forame apical, canais laterais e foraminas. Da mesma maneira, conseguem contatar a polpa quando constituem a microbiota de biofilmes subgengivais.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Alternativas
Q3355597 Odontologia
Assinale a alternativa correta em relação ao nome do teste que se caracteriza por toques firmes realizados com o cabo do espelho clínico, incidindo em posição paralela e perpendicular à superfície incisal ou oclusal do dente:
Alternativas
Q3355595 Odontologia
O abscesso periapical agudo tem como etiologia principal a infecção do sistema de canais radiculares, com predomínio de microrganismos anaeróbios. Nesse contexto, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:

I. A fase inicial do abscesso periapical agudo se dá quando a área afetada se localiza dentro do osso alveolar e em volta do ápice radicular e é a mais dolorida.

PORQUE

II. Ocorre uma compressão de terminações nervosas presentes no tecido ósseo e no espaço subperiósteo.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: 
Alternativas
Q3355594 Odontologia
Considere as afirmativas relacionadas à terminologia usada sobre a pulpite. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)A pulpite reversível é um estágio inicial de inflamação pulpar após uma agressão leve em que há possibilidade de restituição da integridade tecidual somente a partir da eliminação do agente flogógeno.
(__)A pulpite irreversível assintomática caracteriza-se pela ausência de sintomas, uma vez que está relacionada com a presença de agentes agressores de baixa intensidade em contato com a polpa dentária.
(__)A pulpite irreversível sintomática é um processo inflamatório intenso que regride após a remoção do agente agressor e pode evoluir para a necrose pulpar quando ocorre intervenção profissional.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Alternativas
Q3349495 Odontologia
Um paciente com 45 anos foi admitido na unidade de emergência odontológica apresentando febre e queixa de dor espontânea, pulsátil e localizada na região do dente 16.
Ao exame intraoral, observa-se um edema com ponto de flutuação por vestibular do dente 16, o qual apresenta mobilidade, exacerbação da dor à percussão e ausência de resposta ao teste de vitalidade. Radiograficamente, nota-se um ligeiro espessamento do ligamento periodontal apical.
Considerando o quadro clínico e os exames complementares do paciente, assinale a hipótese diagnóstica mais provável.
Alternativas
Q3344347 Odontologia
O teste térmico de sensibilidade pulpar é um importante recurso diagnóstico para determinação de possíveis anormalidades da polpa dentária e conduta clínica. (MASIOLI, Marco Antônio e colaboradores. Odontologia restauradora de A a Z. Florianópolis: Ponto, 2012. p.139).

Sobre a relação entre o estado da polpa e suas reações frente às variações térmicas, considere as afirmações abaixo.


I. O tecido pulpar normal apresenta ligeira sensibilidade quando aplicado um estímulo térmico frio, o qual cessa imediatamente quando este é removido.
II. A polpa com pulpite irreversível apresenta resposta acentuada ao frio, mesmo após a remoção do estímulo.
III. A polpa com pulpite irreversível pode apresentar alívio da dor pelo frio e aumento da dor pelo calor.
IV. O tecido pulpar necrosado não responde aos estímulos térmicos quando há comprometimento dos tecidos periapicais.

Está CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q3344214 Odontologia
Princípios biológicos e técnicos norteiam a endodontia atual, sendo importante efetuar o diagnóstico correto das doenças pulpar e periapical para instituição do tratamento adequado.
Diante disso, analise as afirmativas abaixo:

I. Processo inflamatório pulpar irreversível, exposição pulpar por cárie ou traumatismo (há mais de 24 horas) ou restaurações insatisfatórias; radiograficamente não há alterações ou há pequenos espessamentos da lâmina dura; microrganismos restritos à superfície do tecido pulpar, associado a um quadro de dor espontânea sugerem tratamento endodôntico radical em dentes com vitalidade pulpar.

II. Clinicamente, pode-se ou não observar fístulas e mobilidade acentuada; radiograficamente, se observam áreas radiolúcidas na região periapical e/ou inter-radicular. A microbiota é polimicrobiana com predomínio de anaeróbios Gram-negativos. Esses achados sugerem tratamento endodôntico radical em dentes com necrose pulpar.

III. Quando a remoção de tecido cariado de um dente decíduo resultar em exposição pulpar, com características de normalidade ou pulpite reversível ou, ainda, após um traumatismo com exposição da polpa por mais de 24 horas, sugere-se que seja realizada a pulpotomia para manutenção da integridade do elemento dental e dos tecidos de suporte.

Está CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q3344054 Odontologia
A reabsorção dentária interna pode ter início em qualquer ponto da superfície da cavidade pulpar.
A respeito desta patologia, podemos afirmar:
Alternativas
Q3344049 Odontologia
O uso do isolamento absoluto na terapia endodôntica proporciona:

I. A proteção do paciente no que se refere a aspirar ou a engolir instrumentos, resíduos do dente, medicamentos e soluções para irrigação.
II. Proteção ao profissional quanto à responsabilização no caso de o paciente aspirar ou deglutir uma lima endodôntica.
III. Em todas as situações em que é usado, o lençol de borracha é suficiente para evitar a contaminação cruzada do sistema de canais radiculares, mas, em alguns casos, não proporciona uma barreira contra a disseminação potencial de agentes infecciosos.
IV. Proporciona a retração e a proteção dos tecidos moles.
V. Diminui a eficiência do tratamento, porque diminui a conversa do paciente durante o tratamento e a necessidade de enxágue frequente.

Está CORRETO apenas o que se afirma em:
Alternativas
Q3344048 Odontologia
O protocolo básico do diagnóstico endodôntico sugere um exame extra e intraoral bem cuidadoso.

Nesse sentido, avalie as afirmações abaixo:

I. O edema extraoral de origem odontogênica é o resultado típico de uma etiologia endodôntica, já que o edema facial difuso resultante de um abscesso periodontal é raro.
II. O edema intraoral deve ser visualizado e palpado para determinar se é difuso ou localizado, firme ou flutuante.
III. A palpação de linfonodos cervicais e/ou submandibulares infartados não interfere na obtenção de um diagnóstico.
IV. Uma infecção endodôntica crônica, às vezes, drenará através de uma comunicação intraoral com a superfície da gengiva e será considerada como “trato fistuloso”.
V. Mais de um teste é necessário para determinar se a etiologia é endodôntica, periodontal, uma combinação de ambas ou se é de origem não odontogênica.

Está CORRETO apenas o que se afirma em: 
Alternativas
Q3344047 Odontologia
Dentre as atribuições do cirurgião dentista, uma das mais nobres e importante se refere à promoção do alívio da dor do paciente. A dor de origem pulpar ou perirradicular corresponde a cerca de 90% dos casos de urgências em consultórios dentários”.

De acordo com o texto acima, avalie as asserções abaixo:

I. O abscesso periapical agudo apresenta dor espontânea, pulsátil e à mastigação, testes de percussão e palpação positivos. Pode haver mobilidade dental e envolvimento sistêmico.
II. A pulpite irreversível sintomática apresenta dor contínua, fugaz, localizada e provocada por estímulos mecânicos, osmóticos, térmicos e bacterianos e, muitas vezes, associadas a lesões cariosas.
III. O tratamento da pulpite reversível é a remoção da causa e não haverá necessidade de tratamento endodôntico.
IV. Flare-up é uma exacerbação aguda que se desenvolve entre as sessões de tratamento endodôntico, sendo caracterizada por dor intensa ou tumefação e requer um pronto atendimento.

Está CORRETO apenas o que se afirma em:
Alternativas
Q3344046 Odontologia
Paciente F.A.S., 15 anos, sexo masculino, procurou atendimento odontológico na Unidade Básica de Saúde, com relato de dor esporádica e à mastigação, na região inferior direita. De acordo com as informações do paciente, o dente doía espontaneamente, mas, depois, a restauração soltou e “uma carninha cresceu no meio do dente”. A partir daí, o paciente relata que o dente passou a doer quando entra algum alimento na cavidade da coroa. (SIC).

Ao exame clínico, observou-se que o dente 46 apresentava cavidade cariosa extensa, em contato com a câmara pulpar, e presença de um tecido avermelhado no centro dela.

Ao exame clínico realizado, observaram-se:

 Dente 46: lesão cariosa extensa  Dente 47: restauração em amalgama oclusal insatisfatória  Dentes 36 e 37: restaurações plásticas oclusais satisfatórias.  Os demais dentes apresentaram-se hígidos ou com restaurações satisfatórias.

Respostas aos testes de sensibilidade pulpar:


Imagem associada para resolução da questão
Diante da descrição acima, assinale qual é o diagnóstico e o tratamento mais indicado para a solução da queixa do paciente:
Alternativas
Q3344044 Odontologia
Um dos grandes problemas encontrados pelo endodontista é o tratamento endodôntico de dentes permanentes necrosados e com ápices incompletamente formados.
Nesse contexto, avalie as afirmativas e assinale a que está CORRETA: 
Alternativas
Q3344041 Odontologia
Durante as diferentes etapas do tratamento endodôntico, alguns acidentes e complicações podem ocorrer em razão da complexidade anatômica dos dentes, da falta de conhecimento das propriedades mecânicas dos instrumentos endodônticos e do desconhecimento de procedimentos técnicos adequados.
Nesse contexto, avalie as afirmativas e assinale a que está CORRETA
Alternativas
Q3344040 Odontologia
O processo de determinação da existência de um processo patológico dentário resulta da arte e da ciência de realizar um diagnóstico preciso. Os testes de sensibilidade pulpar envolvem estímulos térmicos ou elétricos aplicados em um dente e a interpretação e o cruzamento dos sinais e dos sintomas colhidos em cada um dos testes permitirão o fechamento do diagnóstico com a consequente elaboração do plano de tratamento.
Diante disso, analise as proposições abaixo e assinale a que está CORRETA:
Alternativas
Q3342237 Odontologia
Manobras endodônticas são conjuntos de ações ou de movimentos empregados nas diferentes etapas da instrumentação de um canal radicular para alcançar um objetivo desejado.

Patência do canal cementário é uma manobra que tem como objetivo
Alternativas
Q3342235 Odontologia
Assinale a alternativa que apresenta processo inflamatório periapical reversível, que pode ocorrer em dentes portadores de polpa viva inflamada.
Alternativas
Respostas
301: A
302: D
303: D
304: C
305: E
306: E
307: D
308: D
309: D
310: D
311: B
312: A
313: B
314: C
315: B
316: C
317: A
318: D
319: D
320: B