Questões de Concurso
Sobre patologias endodônticas: diagnóstico e tratamento em odontologia
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A necrose pulpar é caracterizada pelo somatório de alterações morfológica que acompanham a morte celular em um tecido (trecho do livro Endodontia Biologia e Técnica - Lopes & Siqueira) . Dos tipos conhecidos de necrose e dependendo da causa, a necrose da polpa poderá ser classificada. De acordo com seus conhecimentos correlacione as colunas a seguir quanto ao tipo e características da necrose pulpar.
1. Necrose de liquefação.
2. Necrose de coagulação.
3. Necrose gangrenosa.
(__) Geralmente, é causada por uma lesão traumática, com interrupção do suprimento sanguíneo pulpar. Esta condição também é conhecida por necrose asséptica.
(__) Acontece quando dois tipos de necrose coexistem no mesmo elemento pulpar, ou seja a evolução de uma condição à outra.
(__) Comum em áreas de infecção bacteriana. Resulta de ação de enzimas hidrolíticas, de origem bacteriana ou endógena, que promovem a destruição tecidual.
Assinale a Alternativa CORRETA:
Dentre os teste aplicados para se diagnosticar corretamente a condição pulpar, podemos citar o teste de percussão. "Em paciente com quadro de pulpite irreversível, usualmente este teste tem resposta negativa, pois a resposta inflamatória normalmente é localizada e restrita à polpa. Contudo há relatos que mais de 50% dos paciente com pulpite irreversível apresentam alodinia mecânica em resposta ao teste de percussão" (trecho do livro Endodontia Biologia e Técnica - Lopes & Siqueira) . Analise as afirmativas a seguir:
I. Ativação de mecanonociceptores pulpares em decorrência da inflamação.
II. Extensão da inflamação pulpar para os tecidos perirradiculares, ativando mecanonociceptores no ligamento periodontal apical.
III. Sensibilização central no nível do corno dorsal da medula, causando atividade intensa dos nociceptores pulpares durante a inflamação. A sensibilização central resulta em expansão dos campos receptivos periféricos que ocasiona o desenvolvimento de alodinia mecânica em regiões distantes do foco inflamatório como o ligamento periodontal e até mesmo dentes e a mucosa adjacente.
Assinale a alternativa correta quanto aos motivos que podem ocorrer a alodinia mecânica em quadros de pulpite irreversível:
I.Procedimentos clínicos com objetivo de se obter a apicegênese são realizados em casos de exposição pulpar acidental durante preparo cavitário, trauma ou por lesão de cárie.
II.O capeamento pulpar direto deve ser indicado em dentes permanentes jovens acometidos por pequena exposição pulpar acidental durante a remoção de tecido cariado.
III.Em dentes permanentes jovens com pequena exposição pulpar acidental, durante preparo cavitário, deve-se realizar a pulpotomia.
É correto o que se afirma em:
(__)Como os microrganismos constituintes da infecção endodôntica apresentam diâmetros médios que variam de 0,5 e 1 μm, seria possível inferir que teriam acesso facilitado ao interior dos túbulos dentinários, sobretudo nas áreas próximas ao tecido pulpar.
(__)A lesão de cárie é a principal responsável pela exposição do tecido pulpar. Em seguida, espécies bacterianas agridem a polpa exposta, desencadeando um processo inflamatório.
(__)Microrganismos presentes no tecido pulpar podem alcançar o periodonto por meio de túbulos dentinários, forame apical, canais laterais e foraminas. Da mesma maneira, conseguem contatar a polpa quando constituem a microbiota de biofilmes subgengivais.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
I. A fase inicial do abscesso periapical agudo se dá quando a área afetada se localiza dentro do osso alveolar e em volta do ápice radicular e é a mais dolorida.
PORQUE
II. Ocorre uma compressão de terminações nervosas presentes no tecido ósseo e no espaço subperiósteo.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
(__)A pulpite reversível é um estágio inicial de inflamação pulpar após uma agressão leve em que há possibilidade de restituição da integridade tecidual somente a partir da eliminação do agente flogógeno.
(__)A pulpite irreversível assintomática caracteriza-se pela ausência de sintomas, uma vez que está relacionada com a presença de agentes agressores de baixa intensidade em contato com a polpa dentária.
(__)A pulpite irreversível sintomática é um processo inflamatório intenso que regride após a remoção do agente agressor e pode evoluir para a necrose pulpar quando ocorre intervenção profissional.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Ao exame intraoral, observa-se um edema com ponto de flutuação por vestibular do dente 16, o qual apresenta mobilidade, exacerbação da dor à percussão e ausência de resposta ao teste de vitalidade. Radiograficamente, nota-se um ligeiro espessamento do ligamento periodontal apical.
Considerando o quadro clínico e os exames complementares do paciente, assinale a hipótese diagnóstica mais provável.
Sobre a relação entre o estado da polpa e suas reações frente às variações térmicas, considere as afirmações abaixo.
I. O tecido pulpar normal apresenta ligeira sensibilidade quando aplicado um estímulo térmico frio, o qual cessa imediatamente quando este é removido.
II. A polpa com pulpite irreversível apresenta resposta acentuada ao frio, mesmo após a remoção do estímulo.
III. A polpa com pulpite irreversível pode apresentar alívio da dor pelo frio e aumento da dor pelo calor.
IV. O tecido pulpar necrosado não responde aos estímulos térmicos quando há comprometimento dos tecidos periapicais.
Está CORRETO o que se afirma em:
Diante disso, analise as afirmativas abaixo:
I. Processo inflamatório pulpar irreversível, exposição pulpar por cárie ou traumatismo (há mais de 24 horas) ou restaurações insatisfatórias; radiograficamente não há alterações ou há pequenos espessamentos da lâmina dura; microrganismos restritos à superfície do tecido pulpar, associado a um quadro de dor espontânea sugerem tratamento endodôntico radical em dentes com vitalidade pulpar.
II. Clinicamente, pode-se ou não observar fístulas e mobilidade acentuada; radiograficamente, se observam áreas radiolúcidas na região periapical e/ou inter-radicular. A microbiota é polimicrobiana com predomínio de anaeróbios Gram-negativos. Esses achados sugerem tratamento endodôntico radical em dentes com necrose pulpar.
III. Quando a remoção de tecido cariado de um dente decíduo resultar em exposição pulpar, com características de normalidade ou pulpite reversível ou, ainda, após um traumatismo com exposição da polpa por mais de 24 horas, sugere-se que seja realizada a pulpotomia para manutenção da integridade do elemento dental e dos tecidos de suporte.
Está CORRETO o que se afirma em:
A respeito desta patologia, podemos afirmar:
I. A proteção do paciente no que se refere a aspirar ou a engolir instrumentos, resíduos do dente, medicamentos e soluções para irrigação.
II. Proteção ao profissional quanto à responsabilização no caso de o paciente aspirar ou deglutir uma lima endodôntica.
III. Em todas as situações em que é usado, o lençol de borracha é suficiente para evitar a contaminação cruzada do sistema de canais radiculares, mas, em alguns casos, não proporciona uma barreira contra a disseminação potencial de agentes infecciosos.
IV. Proporciona a retração e a proteção dos tecidos moles.
V. Diminui a eficiência do tratamento, porque diminui a conversa do paciente durante o tratamento e a necessidade de enxágue frequente.
Está CORRETO apenas o que se afirma em:
Nesse sentido, avalie as afirmações abaixo:
I. O edema extraoral de origem odontogênica é o resultado típico de uma etiologia endodôntica, já que o edema facial difuso resultante de um abscesso periodontal é raro.
II. O edema intraoral deve ser visualizado e palpado para determinar se é difuso ou localizado, firme ou flutuante.
III. A palpação de linfonodos cervicais e/ou submandibulares infartados não interfere na obtenção de um diagnóstico.
IV. Uma infecção endodôntica crônica, às vezes, drenará através de uma comunicação intraoral com a superfície da gengiva e será considerada como “trato fistuloso”.
V. Mais de um teste é necessário para determinar se a etiologia é endodôntica, periodontal, uma combinação de ambas ou se é de origem não odontogênica.
Está CORRETO apenas o que se afirma em:
De acordo com o texto acima, avalie as asserções abaixo:
I. O abscesso periapical agudo apresenta dor espontânea, pulsátil e à mastigação, testes de percussão e palpação positivos. Pode haver mobilidade dental e envolvimento sistêmico.
II. A pulpite irreversível sintomática apresenta dor contínua, fugaz, localizada e provocada por estímulos mecânicos, osmóticos, térmicos e bacterianos e, muitas vezes, associadas a lesões cariosas.
III. O tratamento da pulpite reversível é a remoção da causa e não haverá necessidade de tratamento endodôntico.
IV. Flare-up é uma exacerbação aguda que se desenvolve entre as sessões de tratamento endodôntico, sendo caracterizada por dor intensa ou tumefação e requer um pronto atendimento.
Está CORRETO apenas o que se afirma em:
Ao exame clínico, observou-se que o dente 46 apresentava cavidade cariosa extensa, em contato com a câmara pulpar, e presença de um tecido avermelhado no centro dela.
Ao exame clínico realizado, observaram-se:
• Dente 46: lesão cariosa extensa • Dente 47: restauração em amalgama oclusal insatisfatória • Dentes 36 e 37: restaurações plásticas oclusais satisfatórias. • Os demais dentes apresentaram-se hígidos ou com restaurações satisfatórias.
Respostas aos testes de sensibilidade pulpar:
Diante da descrição acima, assinale qual é o diagnóstico e o tratamento mais indicado para a solução da queixa do paciente:
Nesse contexto, avalie as afirmativas e assinale a que está CORRETA:
Nesse contexto, avalie as afirmativas e assinale a que está CORRETA:
Diante disso, analise as proposições abaixo e assinale a que está CORRETA:
Patência do canal cementário é uma manobra que tem como objetivo