O diagnóstico das alterações pulpares e periapicais é um processo complexo que se baseia na correlação entre a história clínica, o exame clínico e os exames complementares. Assinale a alternativa que descreve o teste de vitalidade pulpar que avalia a resposta do tecido pulpar a um estímulo térmico frio.

Os procedimentos de tratamento conservador da polpa visam manter a vitalidade pulpar em dentes afetados por cárie profunda ou trauma, quando a polpa ainda não está irreversivelmente inflamada ou necrosada. Sobre estas terapias, analise as afirmativas a seguir:

I.O capeamento pulpar direto é indicado em casos de pequenas exposições pulpares acidentais ou por cárie em um campo operatório passível de controle da contaminação, e consiste na aplicação de um material biocompatível, como o hidróxido de cálcio ou o MTA, diretamente sobre a polpa exposta.
II.A pulpotomia, indicada principalmente para dentes decíduos com inflamação pulpar coronária, envolve a remoção da polpa da câmara pulpar, seguida da colocação de um material sobre a polpa radicular remanescente para preservar sua vitalidade.
III.O capeamento pulpar indireto é realizado em cavidades profundas sem exposição pulpar, onde uma fina camada de dentina desmineralizada é intencionalmente deixada sobre a polpa, e um material biocompatível é aplicado para induzir a remineralização e a formação de dentina terciária.

Está correto o que se afirma em:

O quadro de pólipo pulpar é um aspecto encontrado em qual condição pulpar?

A formação da lesão periapical estimula a reabsorção do tecido ósseo, e assim, se forma o que identificamos no exame radiográfico como lesão periapical. Quais os principais mediadores inflamatórios responsáveis por esta etapa da patologia perirradicular?

I. RANKL, OPG, M-CSF.
II. Paratormônio, Macrolitideos.   III. Alfa H2, Citocinas do complemento.

É CORRETO o que se afirma em:

Paciente adulto relata dor espontânea mal localizada em molar superior. O teste ao frio provoca dor intensa que persiste por cerca de 60–90 segundos após a remoção do estímulo. A percussão vertical está sensível e a radiografia periapical não mostra alterações evidentes. Marque o diagnóstico pulpar provável.

Os quadros de urgência e emergência em endodontia ainda são o principal motivo dos quadros de dor que chegam ao consultório odontológico. É de suma importância um correto diagnóstico da condição, a fim de sanar a sintomatologia apresentada pelo paciente. Sendo assim, analise a descrição a seguir e assinale a alternativa correta quanto à hipótese diagnóstica:

"Uma emergência verdadeira que se desenvolve entre as sessões de tratamento endodôntico, sendo caracterizada por dor e/ou tumefação. Tipicamente, após a intervenção endodôntica em um dente assintomático, o paciente retorna algumas poucas horas ou no dia seguinte queixando-se do aparecimento de dor severa e/ou de tumefação. Isto se deve ao desenvolvimento de uma resposta inflamatória aguda nos tecidos perirradiculares, caracterizada pelo estabelecimento de uma periodontite apical aguda ou mesmo de um abscesso perirradicular agudo secundários à intervenção endodôntica".

(Fonte: Endodontia Biologia e Técnica - Lopes e Siqueira).

As injúrias à polpa dentária algumas vezes podem evoluir para a necrose pulpar. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta quanto ao tipo de necrose pulpar e suas características: (Fonte: Endodontia Biologia e Técnica - Lopes e Siqueira)

I.Necrose de liquefação - geralmente é causada por uma lesão traumática, com interrupção do suprimento sanguíneo pulpar por causa do rompimento do feixe vasculonervoso que penetra pelo forame apical, ocasionando isquemia tecidual. Este modelo de necrose resulta de extensa desnaturação proteica, não apenas de proteínas estruturais, mas também de enzimas autolíticas, impedindo a proteólise e a total destruição da célula.

II.Necrose de coagulação - comum em áreas de infecção bacteriana. Resulta da ação de enzimas hidrolíticas, de origem bacteriana e/ou endógena (neutrófilos), que promovem a destruição tecidual.

III.Necrose gangrenosa - quando o tecido que sofreu necrose de coagulação é invadido por bactérias que promovem a liquefação. Ocorre em dentes traumatizados, cujas polpas sofreram necrose de coagulação asséptica e que se tornaram infectadas posteriormente. Os modelos de coagulação e liquefação coexistem na gangrena pulpar.

É correto o que se afirma em:

Durante um plantão de urgência odontológica numa UBS, um paciente adulto chega com dor aguda, edema facial que compromete o plano oclusal, dificuldade para abrir a boca, febre moderada, e pus visível oriundo de lesão periapical de um molar inferior. 

Considerando os protocolos da Atenção Primária à Saúde no Brasil, assinale a sequência CORRETA de procedimentos a serem adotados:

I. Avaliação clínica e radiográfica para confirmar o diagnóstico.
II. Remoção da polpa, realização de tratamento endodôntico definitivo no local.
III. Prescrição de analgesia e antibiótico, se houver sinais de infecção sistêmica.
IV. Incisão e drenagem do abscesso, se adequado; provisoriamente aliviar a dor com restauração ou curativo.

Os processos agudos periapicais, em suas fases iniciais, muitas vezes dificultam o diagnóstico diferencial e confundem o clínico, visto que os sinais e sintomas são quase os mesmos.

Com base no exposto, assinale a alternativa correta.

Todas as alternativas abaixo estão corretas com relação à lesão periodontal primária com envolvimento secundário endodôntico, exceto: 

Assinale a alternativa incorreta com relação à LESÃO ENDO-PERIO COMBINADA VERDADEIRA:

O estabelecimento de um correto diagnóstico pulpar é de suma importância, sendo a base fundamental para a instituição da terapêutica.

Assinale a alternativa que corresponde corretamente ao teste mais comumente empregado para detectar as respostas neurais da polpa.

Sabe-se que a formação da dentina ocorre ao longo da vida e que, quando formada antes da conclusão da coroa, é chamada de dentina primária. Como pode ser chamada a dentina formada frente a uma lesão traumática importante, que pode levar à obliteração precoce da câmara pulpar e do canal do dente afetado? 

A lesão que apresenta acúmulo de material purulento ao redor do ápice de um dente não vital como resultado da necrose pulpar é denominada de: 

Associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona doenças pulpares com suas respectivas características clínicas:

Primeira coluna: doença pulpar

1.Pulpite reversível.

2.Necrose pulpar.

3.Pulpite irreversível sintomática.

Segunda coluna: característica clínica

(__)Dor intermitente ou espontânea.

(__)Dor provocada de curta duração.

(__)Assintomática.

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas: 

“Os testes de sensibilidade são usados como recursos complementares do exame clínico para auxiliar no diagnóstico, na determinação da sede e origem da dor, na identificação de alterações de cor, dentes traumatizados e com alterações estruturais, lesões periodontais e periapicais. Esse teste é indicado quando a dor apresenta-se difusa ou reflexa, não permitindo ao paciente identificar exatamente onde ela se encontra.” Assinale a alternativa que apresenta o nome do teste citado acima: 

O agregado trióxido mineral (MTA) é um material usado na odontologia, de fácil manipulação e com apreciáveis características físicas, químicas e biológicas. Sua atuação principal é na indução da dentinogênese, cementogênese e osteogênese. Todas as alternativas abaixo apresentam corretas características desse material, exceto:

Todas as alternativas abaixo estão corretas com relação à formação do granuloma periapical, exceto:

"_____________ é o processo pelo qual um dente permanente imaturo não vital, que perdeu sua capacidade de desenvolvimento radicular, é induzido a formar uma barreira calcificada no ápice. Essa barreira forma uma matriz contra a qual a obturação radicular ou o material restaurador possam ser condensados com controle de comprimento".

Assinale a alternativa que corretamente preenche a lacuna no excerto: 

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
“O(a) __________ é bastante sensível às manobras de percussão, palpação e pressão e estão associados à presença de polpa necrosada e infectada, o dente não responde mais aos testes térmicos. O quadro costuma ser doloroso, pela pressão dos pus e tumefação dos tecidos moles, frequentemente acompanhado de prostração, febre, enfartamento ganglionar e pode haver trismo”