Questões de Concurso
Sobre patologias endodônticas: diagnóstico e tratamento em odontologia
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O exame clínico na consulta odontológica de urgência deverá focar nos aspectos significativos sobre a patologia que motivou o atendimento não deixando de observar aspectos relevantes à saúde do paciente.
Assinale a alternativa incorreta com relação aos testes clínicos realizados nos casos de atendimento às urgências endodônticas:
(Base bibliográfica: Endodontia Biologia e Técnica
- Lopes e Siqueira).
Coluna 1
(I)Necrose de liquefação.
(II)Necrose de coagulação.
(III)Necrose gangrenosa.
Coluna 2
(__)Comum em áreas de infecção bacteriana. Resulta da ação de enzimas hidrolíticas, de origem bacteriana e/ou endógena (neutrófilos), que promovem a destruição tecidual.
(__)Geralmente é causada por uma lesão traumática, com interrupção do suprimento sanguíneo pulpar por causa do rompimento do feixe vasculonervoso que penetra pelo forame apical, ocasionando isquemia tecidual. Embora se perca o núcleo, a morfologia celular geralmente é mantida, a despeito da morte. Este modelo de necrose resulta de extensa desnaturação proteica, não apenas de proteínas estruturais, mas também de enzimas autolíticas, impedindo a proteólise e a total destruição da célula.
(__)Quando o tecido que sofreu necrose de coagulação é invadido por bactérias que promovem a liquefação. Ocorre em dentes traumatizados, cujas polpas sofreram necrose de coagulação asséptica e que se tornaram infectadas posteriormente. Os modelos de coagulação e liquefação coexistem na gangrena pulpar.
(Base bibliográfica: Endodontia Biologia e Técnica
- Lopes e Siqueira)
Após análise, marque a alternativa correta.
Considere que uma lesão cariosa esteja atingindo a metade interna da espessura da dentina e há o risco iminente de exposição pulpar durante a confecção do preparo cavitário. Nessa situação, acerca dos procedimentos possíveis, assinale a alternativa INCORRETA.
Um adolescente de 16 anos de idade compareceu a um serviço de urgência odontológica relatando acidente durante manobra de skate, com traumatismo dentário, ocorrido há cerca de 45 minutos. Ao exame clínico, observou-se avulsão do dente 21. O dente avulsionado foi recuperado e acondicionado em um copo com leite gelado. Ao exame visual, observou-se ápice fechado.
Com relação ao tratamento integrado desse caso, julgue (C ou E) o item a seguir.
O diagnóstico [endodôntico] correto é fundamental para o atendimento adequado. [...] Equívocos no diagnóstico resultam em morbidade contínua. Erros de diagnóstico podem resultar na realização de tratamentos desnecessários e aumento de custos e sofrimento para o paciente (Figura 4.1). A curto prazo, erros de diagnóstico podem resultar em pacientes insatisfeitos e frustração clínica para o dentista. A longo prazo, infecções não controladas podem ocasionar sérias consequências para a saúde sistêmica e afetar o prognóstico de futuros tratamentos.
BLICHER, Brooke; et al. Diagnóstico endodôntico e planejamento do
tratamento. In: TORABINEJAD, Mahmoud; FOUAD, Ashraf F.;
SHABAHANG, Shahrokh. Endodontia: princípios e prática. São Paulo:
Grupo GEN, 2022. E-book. ISBN 978859515879.
Acerca do diagnóstico pulpar em endodontia, julgue (C ou E) o item a seguir.
O diagnóstico [endodôntico] correto é fundamental para o atendimento adequado. [...] Equívocos no diagnóstico resultam em morbidade contínua. Erros de diagnóstico podem resultar na realização de tratamentos desnecessários e aumento de custos e sofrimento para o paciente (Figura 4.1). A curto prazo, erros de diagnóstico podem resultar em pacientes insatisfeitos e frustração clínica para o dentista. A longo prazo, infecções não controladas podem ocasionar sérias consequências para a saúde sistêmica e afetar o prognóstico de futuros tratamentos.
BLICHER, Brooke; et al. Diagnóstico endodôntico e planejamento do
tratamento. In: TORABINEJAD, Mahmoud; FOUAD, Ashraf F.;
SHABAHANG, Shahrokh. Endodontia: princípios e prática. São Paulo:
Grupo GEN, 2022. E-book. ISBN 978859515879.
Acerca do diagnóstico pulpar em endodontia, julgue (C ou E) o item a seguir.
O diagnóstico [endodôntico] correto é fundamental para o atendimento adequado. [...] Equívocos no diagnóstico resultam em morbidade contínua. Erros de diagnóstico podem resultar na realização de tratamentos desnecessários e aumento de custos e sofrimento para o paciente (Figura 4.1). A curto prazo, erros de diagnóstico podem resultar em pacientes insatisfeitos e frustração clínica para o dentista. A longo prazo, infecções não controladas podem ocasionar sérias consequências para a saúde sistêmica e afetar o prognóstico de futuros tratamentos.
BLICHER, Brooke; et al. Diagnóstico endodôntico e planejamento do
tratamento. In: TORABINEJAD, Mahmoud; FOUAD, Ashraf F.;
SHABAHANG, Shahrokh. Endodontia: princípios e prática. São Paulo:
Grupo GEN, 2022. E-book. ISBN 978859515879.
Acerca do diagnóstico pulpar em endodontia, julgue (C ou E) o item a seguir.
O diagnóstico [endodôntico] correto é fundamental para o atendimento adequado. [...] Equívocos no diagnóstico resultam em morbidade contínua. Erros de diagnóstico podem resultar na realização de tratamentos desnecessários e aumento de custos e sofrimento para o paciente (Figura 4.1). A curto prazo, erros de diagnóstico podem resultar em pacientes insatisfeitos e frustração clínica para o dentista. A longo prazo, infecções não controladas podem ocasionar sérias consequências para a saúde sistêmica e afetar o prognóstico de futuros tratamentos.
BLICHER, Brooke; et al. Diagnóstico endodôntico e planejamento do
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SHABAHANG, Shahrokh. Endodontia: princípios e prática. São Paulo:
Grupo GEN, 2022. E-book. ISBN 978859515879.
Acerca do diagnóstico pulpar em endodontia, julgue (C ou E) o item a seguir.
O diagnóstico [endodôntico] correto é fundamental para o atendimento adequado. [...] Equívocos no diagnóstico resultam em morbidade contínua. Erros de diagnóstico podem resultar na realização de tratamentos desnecessários e aumento de custos e sofrimento para o paciente (Figura 4.1). A curto prazo, erros de diagnóstico podem resultar em pacientes insatisfeitos e frustração clínica para o dentista. A longo prazo, infecções não controladas podem ocasionar sérias consequências para a saúde sistêmica e afetar o prognóstico de futuros tratamentos.
BLICHER, Brooke; et al. Diagnóstico endodôntico e planejamento do
tratamento. In: TORABINEJAD, Mahmoud; FOUAD, Ashraf F.;
SHABAHANG, Shahrokh. Endodontia: princípios e prática. São Paulo:
Grupo GEN, 2022. E-book. ISBN 978859515879.
Acerca do diagnóstico pulpar em endodontia, julgue (C ou E) o item a seguir.
Paciente de 48 anos compareceu à consulta para avaliação do dente 21, que apresenta escurecimento coronário e histórico de trauma antigo. O paciente está assintomático.
Ao exame clínico, não há dor à percussão ou palpação, e os testes de sensibilidade pulpar são negativos. A radiografia periapical evidenciou uma área radiolúcida unilocular extensa e bem circunscrita na região apical.
Diante do diagnóstico de lesão perirradicular crônica, o DirurgiãoDentista estabeleceu o plano de tratamento.
Com base nos conhecimentos clínicos sobre granuloma e cisto perirradicular, quanto ao plano de tratamento para o caso descrito, assinale a afirmativa correta
Paciente de 50 anos compareceu à consulta com queixa de desconforto leve e presença de “pus na gengiva” na região do dente 36.
Ao exame clínico, observou-se uma fístula no sulco gengival e a sondagem periodontal revelou uma bolsa estreita, profunda e localizada, sem acúmulo significativo de placa ou cálculo. O dente não respondeu aos testes de sensibilidade pulpar. A inserção de um cone de guta-percha na fístula para exame radiográfico evidenciou trajeto em direção ao ápice radicular.
Com base no quadro clínico descrito, com relação ao diagnóstico e plano de tratamento mais prováveis, analise as afirmativas a seguir.
I. O diagnóstico mais provável é de doença endodôntica primária com drenagem através do ligamento periodontal para o interior do sulco gengival.
II. Por se tratar de uma lesão endodôntica com envolvimento periodontal, o tratamento deve ser combinado (endodôntico e periodontal), visando a eliminação da bolsa e o controle da infecção local.
III. O tratamento endodôntico adequado tende a promover a resolução da fístula e o reparo da lesão.
Está correto o que se afirma em
Paciente de 42 anos relata dor intensa, espontânea e contínua no elemento 36, com piora ao ingerir alimentos quentes. Refere ausência de dor ao frio e alívio da sintomatologia com o uso de compressas de gelo.
Ao exame clínico, observa-se restauração profunda deficiente, discreta dor à percussão e ausência de alterações nos tecidos moles. Ao exame radiográfico, o espaço do ligamento periodontal apresenta-se dentro dos padrões de normalidade.
Com base nos sinais e sintomas apresentados, assinale a opção que apresenta o diagnóstico provável para o referido dente.
• Diante de um interno que apresenta histórico crônico de dentes destruídos por cárie sem tratamento e com necrose pulpar, a identificação radiográfica de uma lesão radiolúcida periapical circunscrita sugere o diagnóstico de _______________, que constitui o cisto odontogênico inflamatório mais prevalente na rotina clínica.
• Por outro lado, ao planejar a remoção profilática ou terapêutica de terceiros molares impactados (condição comum em adultos jovens no sistema prisional), a observação de uma área radiolúcida unilocular aderida ao colo e envolvendo a coroa de um elemento incluso direciona a hipótese diagnóstica para cisto _______________, classificado como uma lesão de desenvolvimento.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas dos trechos acima.
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