Um paciente apresenta aumento de volume periapical associado ao dente 11. O paciente relata histórico prévio de fístula no local anteriormente, mas agora apresenta dor severa à percussão e palpação. O dente não responde aos testes térmicos. Qual é o diagnóstico patológico?

Durante o atendimento de uma criança, um segundo molar decíduo apresenta lesão de cárie profunda com indicação de pulpotomia. Após a remoção da polpa coronária e a obtenção de condições adequadas para o tratamento, o cirurgião-dentista precisa selecionar um material capaz de promover o selamento adequado e favorecer a resposta biológica dos tecidos pulpares remanescentes. Na escolha do material, devem ser consideradas as particularidades dos dentes decíduos e as evidências disponíveis para o uso desses materiais na terapia pulpar.

Analise as afirmativas a seguir, assinalando V para as VERDADEIRAS e F para as FALSAS:

( )O agregado trióxido mineral (MTA) apresenta indicação e evidência clínica para utilização em pulpotomias de dentes decíduos, sendo reconhecido por sua biocompatibilidade e capacidade de favorecer a formação de tecido mineralizado.
( )O Biodentine, pertencente ao grupo de cimentos à base de silicato de cálcio, apresenta evidências de utilização em pulpotomias de dentes decíduos e pode apresentar resultados clínicos e radiográficos comparáveis ​​aos observados com o MTA.
( )A condição de desenvolvimento radicular do dente decíduo impede a utilização de cimentos à base de silicato de cálcio em pulpotomias, pois esses materiais dependem obrigatoriamente de um ápice radicular formado completamente para exercer sua função.
( )A escolha do MTA ou Biodentine para terapia pulpar de dentes decíduos deve ser feita considerando o diagnóstico pulpar, a indicação da técnica e as características clínicas do caso, e não apenas a idade da criança.

Assinale a sequência CORRETA:

Na interpretação radiográfica periapical, a perda da lâmina dura é indicativa de:

No contexto da endodontia, quais são as características clínicas e radiográficas observadas que conduzem o diagnóstico para um caso de periodontite apical sintomática infecciosa? 

 No diagnóstico clínico das alterações pulpares, a interpretação dos achados obtidos durante a avaliação do paciente deve considerar a finalidade e as limitações dos diferentes recursos diagnósticos. Com base nesses princípios, assinale a alternativa correta.

Paciente de 48 anos compareceu à consulta para avaliação do dente 21, que apresenta escurecimento coronário e histórico de trauma antigo. O paciente está assintomático.

Ao exame clínico, não há dor à percussão ou palpação, e os testes de sensibilidade pulpar são negativos. A radiografia periapical evidenciou uma área radiolúcida unilocular extensa e bem circunscrita na região apical.

Diante do diagnóstico de lesão perirradicular crônica, o DirurgiãoDentista estabeleceu o plano de tratamento.

Com base nos conhecimentos clínicos sobre granuloma e cisto perirradicular, quanto ao plano de tratamento para o caso descrito, assinale a afirmativa correta

Paciente de 50 anos compareceu à consulta com queixa de desconforto leve e presença de “pus na gengiva” na região do dente 36.

Ao exame clínico, observou-se uma fístula no sulco gengival e a sondagem periodontal revelou uma bolsa estreita, profunda e localizada, sem acúmulo significativo de placa ou cálculo. O dente não respondeu aos testes de sensibilidade pulpar. A inserção de um cone de guta-percha na fístula para exame radiográfico evidenciou trajeto em direção ao ápice radicular.

Com base no quadro clínico descrito, com relação ao diagnóstico e plano de tratamento mais prováveis, analise as afirmativas a seguir.

I. O diagnóstico mais provável é de doença endodôntica primária com drenagem através do ligamento periodontal para o interior do sulco gengival.

II. Por se tratar de uma lesão endodôntica com envolvimento periodontal, o tratamento deve ser combinado (endodôntico e periodontal), visando a eliminação da bolsa e o controle da infecção local.

III. O tratamento endodôntico adequado tende a promover a resolução da fístula e o reparo da lesão.

Está correto o que se afirma em

Paciente de 42 anos relata dor intensa, espontânea e contínua no elemento 36, com piora ao ingerir alimentos quentes. Refere ausência de dor ao frio e alívio da sintomatologia com o uso de compressas de gelo.

Ao exame clínico, observa-se restauração profunda deficiente, discreta dor à percussão e ausência de alterações nos tecidos moles. Ao exame radiográfico, o espaço do ligamento periodontal apresenta-se dentro dos padrões de normalidade.

Com base nos sinais e sintomas apresentados, assinale a opção que apresenta o diagnóstico provável para o referido dente. 

No manejo de patologias dos ossos gnáticos na população privada de liberdade, o cirurgião-dentista frequentemente depara-se com lesões osteolíticas assintomáticas detectadas em exames de triagem radiográfica. De acordo com os critérios clínicos e histopatológicos estabelecidos por Neville et al. (2024), analise o cenário de planejamento cirúrgico abaixo:
• Diante de um interno que apresenta histórico crônico de dentes destruídos por cárie sem tratamento e com necrose pulpar, a identificação radiográfica de uma lesão radiolúcida periapical circunscrita sugere o diagnóstico de _______________, que constitui o cisto odontogênico inflamatório mais prevalente na rotina clínica.
• Por outro lado, ao planejar a remoção profilática ou terapêutica de terceiros molares impactados (condição comum em adultos jovens no sistema prisional), a observação de uma área radiolúcida unilocular aderida ao colo e envolvendo a coroa de um elemento incluso direciona a hipótese diagnóstica para cisto _______________, classificado como uma lesão de desenvolvimento.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas dos trechos acima.

Com relação aos mecanismos relacionados ao sucesso biológico do MTA em terapias conservadoras da polpa, assinale a alternativa CORRETA: 

Com relação às urgências endodônticas na Odontopediatria, assinale a alternativa CORRETA:

Com relação à região de furca dos molares decíduos, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa CORRETA:
I - A presença de radiolucidez na região de furca pode constituir um dos primeiros sinais radiográficos de comprometimento pulpar em molares decíduos.
II - A ocorrência de lesão inter-radicular em dentes decíduos está relacionada, entre outros fatores, à existência de canais acessórios na região do assoalho pulpar.
III - A identificação de radiolucidez na furca contraindica, obrigatoriamente, qualquer modalidade de terapia pulpar destinada à manutenção do elemento dentário.
IV - Em molares decíduos, processos inflamatórios de origem pulpar podem manifestar-se radiograficamente na região de furca antes do aparecimento de alterações periapicais evidentes.
V - A interpretação de alterações radiográficas na região inter-radicular deve considerar o estágio de rizólise fisiológica e os demais achados clínicos associados. 

Com relação ao desenvolvimento das alterações periapicais, assinale a alternativa CORRETA: 

A avaliação clínica de um paciente evidencia o elemento 46 com ausência de resposta ao teste de sensibilidade pulpar. Ao exame radiográfico, observa-se uma área radiolúcida bem delimitada na região periapical, indicando alteração dos tecidos de suporte associada à infecção de origem pulpar. Considerando os achados clínicos e radiográficos, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável. 

São contraindicações da Restaurações ART:
I. Dentes que apresentam pulpite irreversível ou necrose pulpar.
II. Lesões cariosas que não permitem o acesso de instrumentos manuais.
III. Ausência de envolvimento pulpar, fístula, abscesso, mobilidade e dor expontânea.
IV. Dentes em oclusão que apresentem extensa destruição coronária.
V. Lesões de cárie em dentina, cuja abertura cavitária seja muito pequena, mas que possa ser ampliada com o uso de instrumentos manuais.

Estão CORRETAS:

A necrose pulpar é uma condição patológica caracterizada pela interrupção das funções vitais da polpa dentária, levando à degeneração do tecido pulpar. Essa condição pode ser causada por fatores como traumas dentários, lesões cariosas profundas ou infecções, quando não tratada, pode evoluir para a disseminação bacteriana em direção aos tecidos periapicais, resultando em alterações ósseas como lesões periapicais.

Durante o exame clínico, testes de sensibilidade pulpar são fundamentais para auxiliar no diagnóstico diferencial entre polpa vital e necrosada.

Com base nessas informações, assinale a alternativa que indique um sinal sugestivo de necrose pulpar. 

Durante avaliação clínica, o paciente apresenta dor espontânea, contínua e exacerbada ao calor, com alívio ao frio. Diante dessa situação, podemos afirmar que:

Um paciente de 42 anos apresenta um primeiro molar inferior com extensa destruição coronária por cárie. Durante a anamnese, relata episódios de dor espontânea intensa no dente no passado, mas encontra-se assintomático há algumas semanas. Ao exame clínico, o elemento dental não responde ao teste ao frio nem ao teste elétrico pulpar. Não há histórico de traumatismo dental recente. Com base na classificação clínica das doenças pulpares, assinale a alternativa correta. 

Leonardo (2017) afirma que a biopulpectomia é o tratamento de canais radiculares de dentes com vitalidade pulpar, caracterizado pela presença de uma polpa macroscopicamente vital após a exposição pulpar (abertura coronária), ou seja, com estrutura preservada, resistência ao corte, hemorragia suave e sangue de coloração vermelho-rutilante. Nesse contexto, considere os seguintes casos:

I. Pulpites irreversíveis assintomáticas.
II. Pulpites irreversíveis sintomáticas.
III. Exposições patológicas da polpa.
IV. Exposições acidentais da polpa (operatórias).

Quais podem ser classificados no grupo da biopulpectomia?

Sobre os abscessos perirradiculares agudos, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. O abscesso perirradicular agudo caracteriza-se por inflamação purulenta decorrente da exacerbação da resposta inflamatória frente à agressão bacteriana nos tecidos perirradiculares.

II. A formação de pus está relacionada à liquefação tecidual promovida por enzimas proteolíticas bacterianas, enzimas lisossomais e radicais oxigenados liberados principalmente por neutrófilos.

III. Os testes pulpares tendem a apresentar resposta positiva intensa e persistente, uma vez que a polpa permanece vital durante a formação do abscesso perirradicular agudo.

IV. O tratamento imediato deve priorizar a drenagem da coleção purulenta e a eliminação do agente agressor, podendo a drenagem ocorrer pelo canal radicular, por incisão da mucosa ou por ambos.