Questões de Concurso
Sobre endodontia em odontologia
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No exercício da endodontia clínica, a correta interpretação dos sinais e sintomas é fundamental para a decisão entre uma conduta conservadora ou a terapia endodôntica radical. Relacione as manifestações patológicas da polpa (Coluna 1) com suas respectivas características clínicas e diagnósticas (Coluna 2):
Coluna 1:
2. Pulpite Reversível.
3. Pulpite Irreversível Assintomática.
4. Pulpite Irreversível Sintomática.
Coluna 2:
( ) Presença de dor espontânea ou intermitente; a resposta a estímulos térmicos, especialmente o frio, é intensa e prolongada, persistindo mesmo após a remoção do estímulo.
( ) Dente assintomático, porém apresenta cárie profunda ou perda estrutural que, sem intervenção, evoluirá para a perda da vitalidade ou sintomatologia severa.
( ) Ausência de sintomatologia e de condições patológicas objetivas nos testes de sensibilidade e exames complementares.
( ) Resposta dolorosa fugaz e localizada a estímulos frios ou osmóticos (doces/azedos), que cessa imediatamente após a remoção do fator irritante.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses da Coluna 2?
I. A pulpite irreversível sintomática é caracterizada por dor aguda e lancinante ao estímulo térmico frio, que persiste por tempo prolongado após a remoção do agente.
II. A necrose pulpar é diagnosticada pela ausência de resposta aos testes térmicos e elétricos, indicando a perda total da vascularização e inervação do tecido pulpar.
III. O abscesso periapical agudo apresenta-se radiograficamente como uma zona radiolúcida extensa e bem delimitada, independentemente do tempo de evolução da infecção.
Está CORRETO o que se afirma em:
I. Pulpite irreversível sintomática.
II. Abscesso periapical agudo sem fístula.
III. Abscesso periapical crônico com fístula.
IV. Abscesso periodontal.
V. Necrose pulpar assintomática com lesão periapical.
( ) Drenagem via canal radicular sempre que possível, instrumentação inicial e alívio da pressão intrarradicular; antibioticoterapia apenas se houver sinais sistêmicos.
( ) Tratamento endodôntico convencional, sem urgência dolorosa, com preparo químico-mecânico e desinfecção do sistema de canais radiculares, sem prescrição antibiótica.
( ) Tratamento periodontal local, com raspagem e drenagem pela bolsa periodontal, não sendo o tratamento endodôntico a conduta primária.
( ) Remoção da polpa inflamada, com pulpectomia imediata e controle da dor por meio da descompressão do sistema de canais.
( ) Tratamento endodôntico com manutenção da drenagem pela via fistulosa, sem indicação rotineira de antibióticos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Os diferentes sistemas de ativação dos irrigantes têm o objetivo de otimizar a limpeza e desinfecção em todo o canal radicular, principalmente em regiões de difícil acesso, como áreas apicais não instrumentadas, canais acessórios, laterais e istmos.
( ) Em instrumentos plásticos de agitação mecânica do irrigante como Easy Clean, o sentido do movimento não influencia no seu desempenho. Ainda, por não apresentar lâminas de corte, pode exercer sua ação em toda a extensão do canal sem risco de ocasionar deformidades.
( ) A agitação ultrassônica dos irrigantes ocorre a partir da criação de dois fenômenos físicos, a formação de corrente microacústica e cavitação, em equipamentos que operam com o sistema piezoelétrico.
( ) A agitação sônica dos irrigantes ocorre a partir de um fenômeno hidrodinâmico por meio de sistemas que operam em alta frequência e baixa amplitude de movimento, promovendo circulação uniforme do irrigante e sua penetração em regiões de difícil acesso no canal.
Ao exame clínico, o dente apresenta restauração apenas na face palatina, discreta dor à percussão vertical e ausência de resposta ao teste de sensibilidade pulpar a frio. O periodonto é saudável e não há mobilidade. A sondagem revela profundidade normal em toda a circunferência.
O exame radiográfico mostra:
• obturação com condensação deficiente na porção média do canal radicular
• presença de instrumento fraturado no terço médio do canal
• lesão periapical circunscrita
• discreta reabsorção apical externa
O paciente relata que o dente nunca apresentou sintomas intensos, e que não deseja tratamento invasivo, a menos que estritamente necessário. Não há comprometimento sistêmico.
Considerando o conjunto de achados clínicos e radiográficos, as possibilidades terapêuticas e as diretrizes de tomada de decisão em Endodontia, assinale a alternativa mais adequada:
I. A utilização de materiais bioativos à base de silicato de cálcio no selamento das perfurações de assoalho permitiu maior previsibilidade para estes casos.
II. As perfurações supraósseas que ocorrem lateralmente às paredes do canal podem ser vedadas com resina composta fotopolimerizável e, eventualmente, podem requerer uma pequena intervenção cirúrgica com o objetivo de expor a área perfurada para restauração.
III. Em casos de perfurações de furcas tardias, com presença de exsudato purulento, o tratamento pode ser realizado em mais de uma sessão, uma vez que a acidez do meio pode alterar as propriedades físico-químicas dos cimentos biocerâmicos reparadores.
IV. Durante a abertura coronária de um molar inferior, caso haja uma perfuração no assoalho, o seu selamento imediato é o ideal, por minimizar os riscos de proliferação bacteriana no local, demonstrando a relação direta entre a ausência de contaminação e o sucesso do tratamento.
Quais afirmações estão corretas?
Analise a radiografia inicial e os dados do caso a seguir:

• Ausência de sintomatologia.
• Tratamento endodôntico realizado há sete anos, guta-percha exposta há seis meses, ausência de edema, ausência de fístula, respostas negativas aos testes de percussão vertical e palpação apical.
• Rarefação óssea apical.
Qual o diagnóstico endodôntico e o tratamento inicial para o dente 13?