No diagnóstico clínico das alterações pulpares, a interpretação dos achados obtidos durante a avaliação do paciente deve considerar a finalidade e as limitações dos diferentes recursos diagnósticos. Com base nesses princípios, assinale a alternativa correta.

Um paciente idoso necessita de tratamento endodôntico no elemento 36, que apresenta canais mesiais com acentuada atresia e curvatura nos terços médio e apical.

Durante o preparo químico-mecânico, o operador buscou reduzir o risco de transporte apical, a formação de degraus e a fratura de instrumentos, selecionando adequadamente o tipo de movimento a ser empregado pelo instrumento.

Considerando o comportamento mecânico dos instrumentos endodônticos e a influência dos diferentes movimentos na instrumentação de canais curvos, assinale a afirmativa correta.

Um paciente retornou ao consultório 24 horas após a obturação do elemento 45, relatando dor intensa e exacerbada à mastigação.

Ao exame clínico, observou-se sensibilidade à percussão, sem sinais de edema. A radiografia periapical evidenciou leve extravasamento de cimento obturador além do forame apical. Diante desse quadro, assinale a opção que indica a conduta clínica mais adequada.

Durante o preparo químico-mecânico do elemento 37, o operador observou um desvio do preparo apical ao utilizar limas manuais de aço inoxidável em um canal mesial curvo. Ao optar por instrumentos de níquel-titânio (NiTi), considerou as propriedades mecânicas dessas ligas e seu impacto clínico.

Com base nesses aspectos, analise as afirmativas a seguir, e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Os instrumentos de NiTi apresentam menor módulo de elasticidade em relação aos de aço inoxidável, o que permite maior deformação elástica sob menor tensão e melhor manutenção da trajetória original do canal.

( ) Os instrumentos de aço inoxidável, devido à maior rigidez, tendem a exercer forças mais intensas contra a parede externa da curvatura, aumentando o risco de transporte apical e a alteração da anatomia original do canal.

( ) A superelasticidade dos instrumentos de NiTi impede a ocorrência de deformações durante o uso clínico, eliminando o risco de falhas relacionadas à fadiga ou fratura.

As afirmativas são, respectivamente,

Durante o preparo químico-mecânico de um molar inferior com canais atrésicos, o Cirurgião-Dentista realizou a exploração inicial com lima tipo K #10. Em seguida, decidiu estabelecer o glide path antes de usar os instrumentos rotatórios de níquel-titânio (NiTi), visando à maior segurança e previsibilidade do preparo.

Com base nos princípios relacionados ao preparo do glide path, assinale a afirmativa correta.

Paciente adulto compareceu à consulta odontológica com queixa de dor intensa à mastigação no dente 35 há cerca de 48 horas. Relata sensação de “dente alto” e dificuldade para ocluir.

Ao exame clínico, observou-se restauração extensa, dor exacerbada à percussão vertical e leve sensibilidade à palpação apical, sem presença de edema ou fístula. Os testes de sensibilidade pulpar ao frio e ao calor apresentaram resposta negativa. Ao exame radiográfico, notou-se discreto espessamento do espaço do ligamento periodontal, sem evidência de lesão radiolúcida definida.

Com base no quadro clínico e radiográfico apresentado, assinale a opção que indica corretamente o diagnóstico provável e a conduta clínica mais adequada.

Durante o tratamento endodôntico de um molar inferior com necrose pulpar e lesão periapical extensa, o Cirurgião-Dentista realizou a Odontometria com localizador apical eletrônico. A leitura é obtida em canal previamente irrigado, porém ainda úmido e com presença de exsudato. O profissional decidiu confirmar a medida por meio de radiografia periapical.

Considerando os princípios atuais de Odontometria e o funcionamento dos localizadores apicais eletrônicos, assinale a afirmativa correta.

A presença de trajeto fistuloso na mucosa próxima à região periapical de um dente constitui um importante achado clínico no diagnóstico das alterações perirradiculares de origem endodôntica, indicando a drenagem contínua de exsudato purulento proveniente de um processo infeccioso.

Com base nesse contexto, assinale a opção que apresenta a condição patológica mais comumente associada à presença de fístula.

Um paciente de 32 anos necessita de tratamento endodôntico no elemento 26. Durante a exploração inicial, o operador identificou três canais, porém suspeita da presença de um quarto canal devido à anatomia coronária e ao formato do assoalho da câmara pulpar.

Considerando a anatomia do sistema de canais radiculares, assinale a afirmativa correta.

Um paciente de 38 anos será submetido à obturação do sistema de canais radiculares após preparo endodôntico adequado do elemento 46.

O operador optou por uma técnica de obturação termoplastificada da guta-percha, pois os canais apresentam anatomia ovalada e irregularidades. Durante o procedimento, surgiram dúvidas quanto aos cuidados técnicos necessários para otimizar o selamento tridimensional e reduzir complicações pós-operatórias.

Sobre o caso apresentado, com base nos princípios das técnicas de obturação termoplastificada, assinale a afirmativa correta.

As infecções endodônticas apresentam diferentes padrões de diversidade microbiana conforme sua origem e estágio, o que influencia diretamente sua complexidade e comportamento clínico.

Com base nos conhecimentos atuais sobre microbiota endodôntica, assinale a afirmativa correta.

Analise os 3 casos a seguir.

• Caso I - O paciente relata dor provocada por estímulo frio no dente 26, de curta duração e cessando imediatamente após a remoção do estímulo. Ao exame clínico, observou-se restauração extensa recente, porém defeituosa, sem exposição pulpar. Não há dor à percussão ou palpação. O exame radiográfico evidenciou normalidade dos tecidos periapicais.

• Caso II - O paciente apresenta dor intensa, espontânea, contínua e de difícil localização, associada a cárie profunda no dente 36, com resposta exacerbada ao frio e leve dor à percussão. O exame radiográfico não evidenciou alterações periapicais.

• Caso III - O paciente apresenta dor aguda e localizada, desencadeada por estímulos térmicos e táteis na região cervical do dente 14, associada à recessão gengival e exposição dentinária, sem alterações pulpares ou perirradiculares.

Com base nos princípios de diagnóstico e tratamento das emergências em Endodontia, assinale a opção que indica as condutas imediatas a serem realizadas em cada caso.

Paciente de 35 anos retornou 24 horas após a primeira sessão de tratamento endodôntico do dente 36, previamente diagnosticado com necrose pulpar e lesão periapical. O paciente, antes assintomático, agora relata dor intensa, espontânea e progressiva.

Ao exame clínico, observou-se sensibilidade acentuada à percussão, o aumento de volume local e a presença de exsudato após a remoção do selamento coronário.

Para o caso clínico descrito, assinale a opção que apresenta o diagnóstico provável e a conduta imediata a ser adotada.

Paciente de 48 anos compareceu à consulta para avaliação do dente 21, que apresenta escurecimento coronário e histórico de trauma antigo. O paciente está assintomático.

Ao exame clínico, não há dor à percussão ou palpação, e os testes de sensibilidade pulpar são negativos. A radiografia periapical evidenciou uma área radiolúcida unilocular extensa e bem circunscrita na região apical.

Diante do diagnóstico de lesão perirradicular crônica, o DirurgiãoDentista estabeleceu o plano de tratamento.

Com base nos conhecimentos clínicos sobre granuloma e cisto perirradicular, quanto ao plano de tratamento para o caso descrito, assinale a afirmativa correta

Paciente de 50 anos compareceu à consulta com queixa de desconforto leve e presença de “pus na gengiva” na região do dente 36.

Ao exame clínico, observou-se uma fístula no sulco gengival e a sondagem periodontal revelou uma bolsa estreita, profunda e localizada, sem acúmulo significativo de placa ou cálculo. O dente não respondeu aos testes de sensibilidade pulpar. A inserção de um cone de guta-percha na fístula para exame radiográfico evidenciou trajeto em direção ao ápice radicular.

Com base no quadro clínico descrito, com relação ao diagnóstico e plano de tratamento mais prováveis, analise as afirmativas a seguir.

I. O diagnóstico mais provável é de doença endodôntica primária com drenagem através do ligamento periodontal para o interior do sulco gengival.

II. Por se tratar de uma lesão endodôntica com envolvimento periodontal, o tratamento deve ser combinado (endodôntico e periodontal), visando a eliminação da bolsa e o controle da infecção local.

III. O tratamento endodôntico adequado tende a promover a resolução da fístula e o reparo da lesão.

Está correto o que se afirma em

Paciente de 32 anos compareceu ao atendimento de urgência com dor intensa, espontânea e pulsátil no dente 36, com piora à mastigação.

Ao exame clínico e radiográfico, foi diagnosticada necrose pulpar associada a abscesso apical agudo localizado, com edema restrito à região vestibular, sem sinais sistêmicos como febre ou mal-estar. Após a realização da drenagem via canal e o início do tratamento endodôntico, o Cirurgião-Dentista decidiu instituir terapia medicamentosa adjuvante. Considerando o quadro clínico descrito, assinale a opção que apresenta a conduta farmacológica adequada para esse caso.

O Cirurgião-Dentista está realizando tratamento endodôntico no dente 25 de um paciente adulto, sendo planejada a obturação do sistema de canais radiculares com cones de guta-percha associados a cimento endodôntico à base de óxido de zinco e eugenol (OZE).

Considerando as propriedades e características desses materiais obturadores, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 45 anos compareceu ao atendimento de urgência relatando dor intensa, contínua e progressiva no dente 16, há 3 dias. O quadro evoluiu com o aumento de volume facial difuso na região submandibular, grande limitação de abertura bucal (trismo), febre (39°C) e mal-estar geral.

Ao exame clínico, observou-se extensa destruição coronária, dor à percussão, ausência de resposta aos testes térmicos e discreta flutuação em fundo de vestíbulo. Não foi possível realizar o exame radiográfico, devido à limitação na abertura bucal.

Diante desse quadro clínico, assinale a opção que apresenta a conduta emergencial mais adequada

Durante o preparo químico-mecânico de um incisivo superior com necrose pulpar, o Cirurgião-Dentista optou pela técnica de instrumentação crown-down (coroa-ápice), usando os instrumentos em ordem decrescente de diâmetro.

Após a abertura coronária, a localização dos canais e a exploração inicial, o profissional realizou a ampliação cervical com brocas de Gates-Glidden em sequência decrescente de diâmetro, até a Gates-Glidden nº 3. Para dar continuidade à instrumentação manual pela técnica descrita, é fundamental conhecer a correspondência entre o diâmetro das brocas Gates-Glidden e o diâmetro das limas tipo K.

Nesse contexto, com o intuito de manter o preparo cônico, utilizando instrumentos em ordem decrescente de diâmetro no sentido coroa-ápice, assinale a opção que indica a lima K a ser utilizada após a Gates-Glidden nº 3.

Paciente de 42 anos relata dor intensa, espontânea e contínua no elemento 36, com piora ao ingerir alimentos quentes. Refere ausência de dor ao frio e alívio da sintomatologia com o uso de compressas de gelo.

Ao exame clínico, observa-se restauração profunda deficiente, discreta dor à percussão e ausência de alterações nos tecidos moles. Ao exame radiográfico, o espaço do ligamento periodontal apresenta-se dentro dos padrões de normalidade.

Com base nos sinais e sintomas apresentados, assinale a opção que apresenta o diagnóstico provável para o referido dente.