Durante um atendimento, paciente de 55 anos relata
desconforto intermitente no dente 14, tratado endodonticamente há 2 anos. Diz ter percebido aumento gradual
da sensibilidade ao mastigar alimentos duros nas últimas
semanas.
Ao exame clínico, o dente apresenta restauração
apenas na face palatina, discreta dor à percussão vertical e
ausência de resposta ao teste de sensibilidade pulpar a frio.
O periodonto é saudável e não há mobilidade. A sondagem
revela profundidade normal em toda a circunferência.
O exame radiográfico mostra:
• obturação com condensação deficiente na porção
média do canal radicular• presença de instrumento fraturado no terço médio do canal
• lesão periapical circunscrita
• discreta reabsorção apical externaO paciente relata que o dente nunca apresentou
sintomas intensos, e que não deseja tratamento invasivo,
a menos que estritamente necessário. Não há comprometimento sistêmico.Considerando o conjunto de achados clínicos e radiográficos, as possibilidades terapêuticas e as diretrizes de
tomada de decisão em Endodontia, assinale a alternativa
mais adequada:

Question

Durante um atendimento, paciente de 55 anos relata
desconforto intermitente no dente 14, tratado endodonticamente há 2 anos. Diz ter percebido aumento gradual
da sensibilidade ao mastigar alimentos duros nas últimas
semanas.
Ao exame clínico, o dente apresenta restauração
apenas na face palatina, discreta dor à percussão vertical e
ausência de resposta ao teste de sensibilidade pulpar a frio.
O periodonto é saudável e não há mobilidade. A sondagem
revela profundidade normal em toda a circunferência.
O exame radiográfico mostra:
• obturação com condensação deficiente na porção
média do canal radicular• presença de instrumento fraturado no terço médio do canal
• lesão periapical circunscrita
• discreta reabsorção apical externaO paciente relata que o dente nunca apresentou
sintomas intensos, e que não deseja tratamento invasivo,
a menos que estritamente necessário. Não há comprometimento sistêmico.Considerando o conjunto de achados clínicos e radiográficos, as possibilidades terapêuticas e as diretrizes de
tomada de decisão em Endodontia, assinale a alternativa
mais adequada: Alternativa A:  Indicar cirurgia parendodôntica imediata, pois a
presença de um instrumento fraturado inviabiliza
o retratamento endodôntico.  Ou Alternativa B: Manter o dente sob observação radiográfica periódica, pois a ausência de dor intensa indica que a
lesão periapical é estável e não há necessidade de
intervenção.  Ou Alternativa C: Realizar retratamento endodôntico, priorizando a
remoção do material obturador e tentativa controlada de remoção do instrumento fraturado, uma
vez que a presença de lesão periapical indica infecção persistente.  Ou Alternativa D: Executar primeiro a remoção cirúrgica da lesão
periapical e, caso a sintomatologia persista, considerar o retratamento endodôntico posteriormente.

Fundação Aroeira · Accepted Answer

Alternativa [C] Realizar retratamento endodôntico, priorizando a
remoção do material obturador e tentativa controlada de remoção do instrumento fraturado, uma
vez que a presença de lesão periapical indica infecção persistente.

Durante um atendimento, paciente de 55 anos relata desconfo...

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