Durante a terapia endodôntica em dentes decíduos, a escolha da medicação intracanal deve considerar sua ação antimicrobiana e a compatibilidade com a reabsorção fisiológica das raízes. Entre as opções a seguir, assinale a alternativa que apresenta corretamente os componentes da pasta Guedes-Pinto.  

São contraindicações da Restaurações ART:
I. Dentes que apresentam pulpite irreversível ou necrose pulpar.
II. Lesões cariosas que não permitem o acesso de instrumentos manuais.
III. Ausência de envolvimento pulpar, fístula, abscesso, mobilidade e dor expontânea.
IV. Dentes em oclusão que apresentem extensa destruição coronária.
V. Lesões de cárie em dentina, cuja abertura cavitária seja muito pequena, mas que possa ser ampliada com o uso de instrumentos manuais.

Estão CORRETAS:

Analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:

I. Em dentes que apresentam lesões endo-periodontais combinadas verdadeiras, o tratamento deve ser iniciado prioritariamente pela terapia endodôntica.

PORQUE

II. Os subprodutos bacterianos e as toxinas do sistema de canais radiculares podem continuar alimentando a lesão periodontal através dos canais acessórios e do forame apical, impedindo a cicatrização do periodonto.

A respeito dessas asserções, pode-se afirmar que:

Tratamento endodôntico de dentes com rizogênese incompleta apresenta particularidades importantes devido à presença de ápice aberto, paredes radiculares finas e maior risco de fratura. Nessas situações, técnicas específicas como apexificação e procedimentos regenerativos devem ser considerados para promover o fechamento apical e/ou a continuação do desenvolvimento radicular.

Com base nesse contexto, analise as assertivas e Assinale a alternativa correta.

I- A apexificação tem como objetivo induzir a formação de uma barreira apical em dentes com necrose pulpar e rizogênese incompleta.

II- O uso de hidróxido de cálcio ou MTA pode ser indicado na apexificação, sendo o MTA uma alternativa mais rápida para formação de barreira apical.

III- Procedimentos regenerativos endodônticos visam a continuação do desenvolvimento radicular, com aumento do comprimento e espessura das paredes dentinárias.

Paciente do sexo feminino, 28 anos, sistemicamente saudável, comparece ao consultório odontológico relatando dor intensa na região esquerda da face há aproximadamente 3 dias. Refere que a dor é espontânea, pulsátil, de difícil localização e piora ao deitar, interferindo no sono. Relata ainda que o uso de analgésicos promove apenas alívio temporário.

Ao exame clínico, observa-se lesão cariosa profunda no elemento 24. O teste térmico ao frio desencadeia dor exacerbada e prolongada, persistindo mesmo após a remoção do estímulo. O teste de percussão apresenta resposta discretamente positiva. Não há mobilidade dentária.

O exame radiográfico periapical não evidencia alterações na região periapical.

Diante do quadro clínico apresentado, o diagnóstico mais provável é:

Paciente do sexo masculino, 42 anos, sem comorbidades sistêmicas relevantes, comparece ao consultório com queixa de dor persistente à mastigação no elemento 26, mesmo após tratamento endodôntico realizado há aproximadamente 6 meses.

Ao exame clínico, observa-se sensibilidade à percussão vertical e discreto desconforto à palpação. Radiograficamente, o tratamento endodôntico apresenta-se aparentemente adequado em três canais. Entretanto, há área de rarefação óssea persistente associada à raiz mésiovestibular.

Diante do quadro clínico e radiográfico, a hipótese diagnóstica mais provável é: 

A necrose pulpar é uma condição patológica caracterizada pela interrupção das funções vitais da polpa dentária, levando à degeneração do tecido pulpar. Essa condição pode ser causada por fatores como traumas dentários, lesões cariosas profundas ou infecções, quando não tratada, pode evoluir para a disseminação bacteriana em direção aos tecidos periapicais, resultando em alterações ósseas como lesões periapicais.

Durante o exame clínico, testes de sensibilidade pulpar são fundamentais para auxiliar no diagnóstico diferencial entre polpa vital e necrosada.

Com base nessas informações, assinale a alternativa que indique um sinal sugestivo de necrose pulpar. 

O pronto atendimento de pacientes com sintomatologia dolorosa aguda de origem pulpar constitui uma demanda frequente na rotina dos serviços públicos de saúde. O correto estabelecimento do diagnóstico clínico e da fase inflamatória em que o tecido pulpar se encontra direciona a seleção da abordagem terapêutica imediata na urgência. Considerando os critérios diagnósticos, os princípios biológicos e as condutas clínicas preconizadas por Lopes e Siqueira Jr. (2015) para o manejo dessas condições, assinale a alternativa correta. 

Paciente masculino, 38 anos de idade, procurou atendimento odontológico de urgência, apresentando moderado edema facial e queixando-se de dor intensa. Ao examiná-lo observou-se presença de abscesso dentário agudo no dente 36, causando sangramento purulento em região de fístula. O paciente nega alergias medicamentosas conhecidas. Diante da história clínica, qual antimicrobiano é a primeira escolha para terapia adjuvante à drenagem? 

Durante o preparo químico-mecânico dos canais radiculares, a irrigação exerce papel fundamental para o sucesso do tratamento endodôntico. Considerando os princípios biológicos e mecânicos envolvidos nesse processo, indique a opção correta.

Durante avaliação clínica, o paciente apresenta dor espontânea, contínua e exacerbada ao calor, com alívio ao frio. Diante dessa situação, podemos afirmar que:

Um paciente de 42 anos apresenta um primeiro molar inferior com extensa destruição coronária por cárie. Durante a anamnese, relata episódios de dor espontânea intensa no dente no passado, mas encontra-se assintomático há algumas semanas. Ao exame clínico, o elemento dental não responde ao teste ao frio nem ao teste elétrico pulpar. Não há histórico de traumatismo dental recente. Com base na classificação clínica das doenças pulpares, assinale a alternativa correta. 

Com relação aos sistemas reciprocantes usados na endodontia, assinale a alternativa CORRETA:

Uma criança de 6 anos e 8 meses é levada ao atendimento odontológico apresentando lesão profunda de cárie no segundo molar decíduo inferior esquerdo. Durante a remoção seletiva da dentina infectada, ocorreu exposição pulpar. O paciente não apresentava histórico de dor espontânea, edema ou fístula. Após a remoção da polpa coronária, observou-se sangramento vermelho-vivo, facilmente controlado em poucos minutos. O exame radiográfico revelou ausência de rarefação inter-radicular, reabsorção radicular patológica ou comprometimento do germe do sucessor permanente, evidenciando apenas discreta reabsorção fisiológica compatível com a idade. Considerando o diagnóstico pulpar, os princípios biológicos da terapia pulpar em dentes decíduos e o prognóstico do elemento dentário, assinale a alternativa correta.

Leonardo (2017) afirma que a biopulpectomia é o tratamento de canais radiculares de dentes com vitalidade pulpar, caracterizado pela presença de uma polpa macroscopicamente vital após a exposição pulpar (abertura coronária), ou seja, com estrutura preservada, resistência ao corte, hemorragia suave e sangue de coloração vermelho-rutilante. Nesse contexto, considere os seguintes casos:

I. Pulpites irreversíveis assintomáticas.
II. Pulpites irreversíveis sintomáticas.
III. Exposições patológicas da polpa.
IV. Exposições acidentais da polpa (operatórias).

Quais podem ser classificados no grupo da biopulpectomia?

O sucesso do tratamento endodôntico depende da tríade composta por limpeza e modelagem adequadas, desinfecção efetiva do sistema de canais e vedamento tridimensional. Assinale a alternativa CORRETA.

O conhecimento detalhado da anatomia dos canais radiculares e das estruturas periodontais é fundamental para o sucesso das intervenções endodônticas e cirúrgicas. Analise as afirmativas a seguir:

I.O primeiro molar superior permanente apresenta frequentemente um quarto canal, localizado na raiz mesiovestibular (canal mesiopalatino ou MV2), que exige exploração criteriosa.
II.O forame mentoniano localiza-se habitualmente entre os ápices dos pré-molares inferiores, sendo a sua identificação crucial para evitar parestesias durante cirurgias e anestesias locais.
III.O ligamento periodontal é composto predominantemente por fibras de elastina dispostas de forma longitudinal, impedindo a propriocepção e a movimentação ortodôntica dos dentes.

Está CORRETO o que se afirma em: 

No tratamento endodôntico, diferentes soluções são empregadas durante a irrigação dos canais radiculares, com finalidade de limpeza e desinfecção. Diante disso, assinale a alternativa que apresenta a solução comumente utilizada para essa finalidade.

Sobre os abscessos perirradiculares agudos, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. O abscesso perirradicular agudo caracteriza-se por inflamação purulenta decorrente da exacerbação da resposta inflamatória frente à agressão bacteriana nos tecidos perirradiculares.

II. A formação de pus está relacionada à liquefação tecidual promovida por enzimas proteolíticas bacterianas, enzimas lisossomais e radicais oxigenados liberados principalmente por neutrófilos.

III. Os testes pulpares tendem a apresentar resposta positiva intensa e persistente, uma vez que a polpa permanece vital durante a formação do abscesso perirradicular agudo.

IV. O tratamento imediato deve priorizar a drenagem da coleção purulenta e a eliminação do agente agressor, podendo a drenagem ocorrer pelo canal radicular, por incisão da mucosa ou por ambos.

Sobre o abscesso perirradicular crônico, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. O abscesso perirradicular crônico resulta do egresso gradual de irritantes do canal radicular para os tecidos perirradiculares, com formação de exsudato purulento no interior de um granuloma.

II. O abscesso perirradicular crônico pode se originar da cronificação de um abscesso perirradicular agudo.

III. Os testes pulpares geralmente apresentam respostas positivas, pois a polpa permanece vital durante a drenagem fistulosa.

IV. O rastreamento da fístula com cone de guta-percha, seguido de constatação radiográfica, auxilia na identificação do dente envolvido, especialmente quando a fístula não está próxima à origem do processo.