Sobre as indicações e as propriedades das substâncias usadas como medicação intracanal, nos tratamentos endodônticos, analise as sentenças com V para verdadeiro ou F se falso:

(__) A presença de exsudato intracanal persistente, mesmo após abundante irrigação com NaOCl e secagem, com, pelo menos, 3 ou 4 cones de papel absorvente, configura indicação clínica para o uso de medicação intracanal.

(__) O hidróxido de cálcio, quando em contato direto com as paredes do canal, possui efeito neutralizante específico sobre determinados produtos bacterianos tóxicos, como o lipopolissacarídeo de bactérias Gram- e o ácido lipoteicoico de Gram+, contribuindo para a reparação perirradicular. 

(__) As medicações intracanais, de uma forma geral, podem atuar como barreira físico-química contra infecções (ou reinfecções), como solubilizadores de matéria orgânica ou como inativadores de produtos microbianos, mas não possuem a capacidade de estimular a reparação por tecido mineralizado.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

Sobre a técnica de irrigação do sistema de canais radiculares e as principais substâncias utilizadas, durante o tratamento endodôntico, analise as sentenças a seguir:

I- A solução irrigadora chega, mais efetivamente, às reentrâncias do sistema de canais se for agitada manualmente em seu interior, podendo ser usada a própria agulha de irrigação, alguns instrumentos endodônticos, ou mesmo o cone principal de guta-percha ajustado para este fim.

II- As substâncias irrigadoras são responsáveis pela limpeza química do sistema de canais radiculares, enquanto a limpeza física e mecânica é função exclusiva dos instrumentos endodônticos.

III- O hipoclorito de sódio possui ação desodorizante, pois oxida os produtos bacterianos e elimina o mau odor, e ação antibacteriana, pois o cloro reage com os componentes do citoplasma bacteriano, formando as cloraminas.

Assinale CORRETAMENTE.

Na clínica de endodontia, o flare-up pode ser definido como:

Sobre a técnica da anestesia intrapulpar, é CORRETO afirmar:

Sobre as características das patologias pulpares e periapicais, NÃO é correto afirmar: 

A cirurgia parendodôntica é indicada para tratar as afecções da polpa e/ou do periápice, quando todas as possibilidades clínicas da endodontia convencional forem esgotadas, e o sucesso do tratamento não for comprovado. Sobre esta cirurgia, analise as sentenças a seguir:

I- A condição periodontal e a restaurabilidade do dente são fatores de extrema importância quanto à indicação da cirurgia, pois definem o plano de tratamento e o prognóstico, a longo prazo.

II- Nos casos de dentes com infecção, em fase aguda ou supurativa, deverá ser prescrita uma antibioticoterapia de 3 a 5 dias antes do procedimento cirúrgico, tendo como primeira escolha a azitromicina (numa dosagem de 500 mg por dia).

III- A técnica anestésica deve ser feita, preferencialmente, pela combinação de duas soluções: inicialmente, aplica-se um anestésico de ação prolongada, com o objetivo de alcançar o bloqueio regional da área a ser operada; e, posteriormente, um anestésico convencional, almejando uma hemostasia pré e trans-operatória.  

Assinale a alternativa CORRETA.

A guta-percha é o material obturador mais usado nos tratamentos endodônticos. Sobre suas propriedades, analise as sentenças a seguir e assinale a alternativa CORRETA:

I- Consiste num polímero de hidrocarboneto, que não apresenta grande dificuldade para ser removido do canal radicular, quando necessário.

II- Nos retratamentos endodônticos, a guta-percha pode ser removida por meios mecânicos (instrumentos endodônticos), térmicos (calcadores aquecidos), químicos (solventes orgânicos) ou pela combinação desses métodos (termo-mecânicos ou químico-mecânicos).

III- A escolha do método de remoção da guta-percha não depende da técnica de obturação empregada, mas da qualidade desta obturação, de seu grau de compactação e seu limite apical. 

O acesso coronário, realizado no início do tratado endodôntico, possui uma conformação específica para cada grupo de dentes, mas deve obedecer aos preceitos básicos da chamada forma de conveniência. Preconiza-se a obtenção de cavidades com paredes lisas e planas, para que haja a melhor visualização da entrada dos canais radiculares, um acesso direto dos instrumentais endodônticos e a garantia de manobras seguras para o momento da obturação radicular. As brocas diamantadas em forma de vela, brocas troncocônicas de ponta inativas (como a Endo Z), e os insertos ultrassônicos, com ou sem diamantes (em diversos formatos), podem ser usados na obtenção da forma de conveniência.

Após a análise da sentença assinale a alternativa CORRETA:

Sobre os exames radiográficos usados nas várias etapas do tratamento endodôntico, NÃO é correto afirmar: 

Nem todas as reações inflamatórias pulpares resultam em dano permanente para a polpa. Quando a lesão cariosa é eliminada ou detida antes que as bactérias atinjam a polpa, a inflamação é resolvida e a cicatrização ocorrerá. Consequentemente, a meta principal dos procedimentos restauradores dentários deveria ser livrar a dentina de bactérias, de modo que a polpa inflamada pudesse recuperar. Este é o raciocínio para o uso de técnicas de tratamento conservador da polpa. A esse respeito, analise as assertivas a seguir.
I- Uma polpa dentária em condições de ser preservada tem as seguintes características: o sangramento tem que ser escasso; o sangue deve apresentar coloração vermelho-viva; a polpa radicular deve apresentar-se com corpo consistente, firme.
II- Curetagem pulpar é um procedimento feito após a ocorrência de exposição pulpar, resultando em remoção superficial da polpa dentária atingida, em casos de exposição acidental da polpa, com sintomatologia/ dor espontânea.
III- Pulpotomia é um procedimento de remoção da polpa coronária, mantendo viva a polpa radicular. É indicado para dentes com pulpite, em que as condições adequadas de sangramento e consistência devem ser consideradas.
IV- Caso o tratamento conservador não tenha sucesso, o usuário deverá ser encaminhado para o Centro de Especialidades Odontológicas para realização do tratamento endodôntico. Para isso, o cirurgião dentista da equipe de Saúde Bucal da Estratégia Saúde da Família deve fazer remoção total do tecido cariado, acesso, curativo de demora e material restaurador provisório.

Está CORRETO apenas o que se afirma em

Processo inflamatório severo que não regride nem quando a causa é removida, dor aguda persistente por longo período mesmo após a remoção do estímulo. Qual lesão o enunciado apresenta: 

Instrumentos de níquel-titânio impulsionados a motor para o preparo dos canais radiculares é uma realidade no tratamento endodôntico, particularmente em raízes curvas. Em relação às ações que previnem as fraturas das limas níquel-titânio quando impulsionadas a motor, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas

( ) Evitar mudar a rotação contínua para o movimento reciprocante tem sido uma medida bem-sucedida na prevenção de fraturas.

( ) Evitar forçar os instrumentos em direção apical previne fraturas.

( ) A velocidade de rotação maior não aumenta o risco de fratura.

( ) A utilização de uma lima de patência, atingindo o forame apical, minimiza o risco de fratura por torção.

A sequência está correta em

A medicação intracanal é utilizada quando o tratamento não pode ser concluído em uma sessão. As bactérias intracanal sobreviventes depois da limpeza e da modelagem podem multiplicar-se de uma sessão para a seguinte. Sobre a medicação intracanal, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O hidróxido de cálcio é capaz de inativar a atividade biológica dos lipopolissacarídeos (LPS) bacterianos.

( ) A clorexidina, de maneira dependente da concentração, tem o potencial de prevenir a colonização bacteriana das paredes do canal.

( ) Devido à sua volatilidade, o formocresol é a medicação intracanal indicada entre sessões de biopulpectomias, quando aplicado em uma bolinha de algodão na câmara pulpar.

( ) O hidróxido de cálcio é efetivo contra a bactéria Enterococcus faecalis, que é comumente encontrada em casos de retratamentos endodônticos.

A sequência está correta em

A obturação do sistema de canais radiculares é entendida como um reflexo do processo de limpeza e modelagem e é avaliada com base no comprimento, na conicidade, na condensação, no nível de obturação e no selamento coronário com uma restauração adequada. Sobre a obturação dos canais radiculares, analise as afirmativas a seguir.

I. Nenhum material ou técnica prevenirá a infiltração do sistema de canais radiculares.

II. Diante de um quadro de pulpite irreversível, a obturação não deve ser realizada em sessão única pelo risco de agravar o quadro álgico.

III. Irrigação isolada do canal com o ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) dissódico a 17% é capaz de remover os componentes orgânicos e inorgânicos do smearlayer (lama de detritos) situado sobre a dentina, proporcionando melhor adesão dos cimentos obturadores.

IV. Os cimentos de óxido de zinco e eugenol possuem como características a capacidade de serem reabsorvidos se extravasados para a região periapical, contração durante a presa e atividade antimicrobiana.

Está correto o que se afirma apenas em

O forame apical pode ser localizado usando uma corrente elétrica direta. O localizador apical eletrônico é considerado um equipamento preciso para determinar o comprimento de trabalho. Qual das alternativas a seguir afeta a precisão dos localizadores eletrônicos apicais?

A irrigação é uma das etapas da endodontia que tem objetivos mecânicos, químicos e biológicos. A função biológica refere-se a efeitos antimicrobianos e à capacidade de eliminar efetivamente ou reduzir, ao máximo, as bactérias intracanal. Sobre as substâncias utilizadas na irrigação em endodontia, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Deve apresentar como característica ideal uma alta tensão superficial.

( ) A efetividade antimicrobiana do hipoclorito de sódio está relacionada à formação de cloraminas e ao seu alto pH.

( ) Quando existe suspeita ou confirmação da presença de hipersensibilidade ao hipoclorito de sódio, a clorexidina deve ser a substância irrigadora de eleição.

( ) A clorexidina possui a propriedade de adsorção à dentina, o que permite liberação gradual e prolongada.

A sequência está correta em 

Embora o tratamento endodôntico convencional seja uma opção altamente previsível, na maioria dos casos, a cirurgia parendodôntica pode ser útil para os dentes que apresentem patologias perirradiculares persistentes que não respondem à terapia não cirúrgica. Sobre a cirurgia paraendodôntica, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Uma superfície de corte biselada na apicectomia fornece menor número de túbulos dentinários expostos que se comunicam com a região perirradicular.

( ) As técnicas ultrassônicas de preparação de ápice radicular não apresentam vantagens significativas sobre o método com peça de mão.

( ) A presença de sangue não interfere na infiltração e presa do Agregado de Trióxido Mineral (MTA) quando utilizado na retro-obturação.

( ) A incisão vertical deve ser sempre posicionada diretamente sobre o osso sadio, com a finalidade de se produzir reparo eficiente.

A sequência está correta em

“Conhecer as variações anatômicas que podem ocorrer nos dentes é essencial para que um tratamento endodôntico tenha sucesso. O canal mesiomedial pode estar presente, algumas vezes, em um primeiro molar _________________, podendo representar um canal separado, do orifício até o ápice. Já a maioria dos canais em formato de letra C, ocorre _________________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

Inúmeras doenças não inflamatórias de significância clínica variável podem ser encontradas nas regiões perirradiculares; diferenciar tais lesões daquelas de etiologia endodôntica é de fundamental importância para garantir o tratamento ideal. Sobre o diagnóstico diferencial das lesões periapicais de origem endodôntica daquelas de etiologia não inflamatórias, analise as afirmativas a seguir.

I. Cistos periapicais, se atingirem grandes dimensões, podem exibir uma imagem radiográfica multilocular.

II. A osteíte condensante é uma área de esclerose óssea na região periapical que resulta de estímulo inflamatório pulpar.

III. O tumor marrom do hiperparatireoidismo unilocular e bem definido, em uma radiografia periapical, seria indistinguível do cisto periapical.

IV. A displasia cemento-óssea periapical ocorre, preferencialmente, em mulheres negras, abaixo dos vinte anos, na região posterior de mandíbula.

Está correto o que se afirma apenas em 

A pulpectomia é uma técnica baseada na extirpação de todo o tecido pulpar, coronário e radicular, de um elemento cuja polpa apresenta inflamação irreversível ou necrose, devido à cárie ou traumatismo dental. Seu objetivo é permitir que o dente decíduo seja mantido na cavidade bucal o maior tempo possível e que tanto o dente quanto o material que preencherá o sistema de canais radiculares sofram reabsorção na mesma velocidade, permitindo a erupção normal do elemento sucessor permanente.

(Scarparo, 2020.)

NÃO é uma indicação para realização desse procedimento: