Questões de Concurso
Sobre endodontia em odontologia
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I. Indicações de tratamento endodôntico incluem: pulpite irreversível sintomática (dor espontânea, pulsátil, intensa, persistindo após remoção do estímulo, não aliviada com analgésicos comuns), necrose pulpar (sem resposta a testes de vitalidade, alteração de cor dentária), periodontite apical aguda/crônica (imagem radiolúcida periapical, fístula), abscesso dentoalveolar agudo (dor intensa, edema, flutuação, febre), trauma dentoalveolar com comprometimento pulpar, necessidade protética com grande destruição coronária.
II. As etapas do tratamento endodôntico incluem: abertura coronária (acesso à câmara pulpar, remoção de teto), odontometria (determinação do comprimento de trabalho mediante radiografia ou localizador apical eletrônico, idealmente 0,5-1mm aquém do ápice radiográfico), instrumentação/preparo químico-mecânico (remoção de tecido pulpar necrótico/infectado, modelagem dos canais mediante limas endodônticas - manuais ou rotatórias - associadas a irrigação com hipoclorito de sódio 1-2,5%), obturação (preenchimento tridimensional hermético com guta-percha + cimento endodôntico), restauração coronária definitiva.
III. O hipoclorito de sódio é substância irrigadora de escolha na endodontia por suas propriedades: dissolução de matéria orgânica (tecido pulpar, biofilme), antimicrobiana potente (bactericida, fungicida, virucida), clareadora, baixo custo, devendo ser usado em concentrações 0,5-5,25%, sendo precauções: evitar extravasamento para tecidos periapicais (causa dor, edema, necrose), uso de isolamento absoluto, não misturar com clorexidina (precipita).
Está correto o que se afirma em:
Com base nos conceitos atuais sobre lesões endoperiodontais, analise as assertivas:
I. Lesões endoperiodontais podem ser definidas como alterações em que há comunicação patológica entre tecidos pulpares e periodontais em um mesmo dente, resultando em sinais e sintomas que podem envolver tanto o espaço do ligamento periodontal quanto a região periapical ou de furca.
II. A classificação mais recente das doenças periodontais e peri-implantares distingue lesões endoperiodontais com e sem dano radicular, agrupando como lesões “com dano radicular” aquelas associadas a perfurações, fraturas radiculares e reabsorções externas, por apresentarem prognóstico geralmente mais reservado.
III. Em lesões primariamente endodônticas com envolvimento periodontal secundário, é comum encontrar testes de vitalidade pulpar negativos, bolsa periodontal profunda e estreita em uma face específica do dente, com tendência a significativa melhora clínica e reparo ósseo após o tratamento endodôntico adequado isolado.
IV. Em lesões primariamente periodontais com envolvimento endodôntico secundário, a realização de tratamento endodôntico isolado costuma ser suficiente para a resolução completa da condição, não havendo benefício documentado da terapia periodontal quando o componente endodôntico é bem conduzido.
Estão CORRETAS:
I.A anamnese é fundamental para identificar os sintomas referidos pelo paciente e direcionar os exames complementares necessários.
II.O teste elétrico pulpar determina com precisão o grau de comprometimento da polpa dentária, incluindo estágios reversíveis e irreversíveis.
III.A fluxometria laser Doppler é uma técnica invasiva que avalia a vitalidade pulpar por meio da mensuração do fluxo sanguíneo nos vasos do tecido pulpar.
Está correto o que se afirma em:
Com base nas características dessas lesões, assinale a alternativa correta.
Com relação aos aspectos tomográficos associados à sinusite odontogênica, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A opacificação do seio maxilar, principalmente se for unilateral e associada a processo infeccioso dentário no mesmo lado, é sugestiva de sinusite odontogênica.
( ) Em estágios iniciais, pode haver apenas espessamento do assoalho do seio (>2mm).
( ) A tomografia computadorizada de feixe cônico, avaliando o terço inferior do seio maxilar, é suficiente para estabelecer o tratamento e o prognóstico.
As afirmativas são, respectivamente,
I Mesmo em lesões profundas de cárie, ao identificar-se vitalidade pulpar, não se deve manipular esse tecido, pois o prognóstico é sempre pior.
II Em dentes com vitalidade pulpar e cárie em dentina, sempre deve ser realizada a remoção seletiva do tecido cariado.
III Em dentes permanentes jovens é fundamental a remoção total do tecido cariado, de modo a favorecer a saúde pulpar.
Assinale a opção correta.
Certo paciente apresenta dor leve ao mastigar e presença de fístula na região do dente 36, tratado endodonticamente. O exame radiográfico periapical mostra uma área radiolúcida difusa na região da raiz mesial, mas sem definição nítida de linha de fratura. Diante da suspeita de fratura radicular vertical, o cirurgião-dentista indica a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC).
A partir dessa situação hipotética, julgue os seguintes itens.
I A TCFC apresenta maior resolução espacial que a tomografia médica convencional, sendo particularmente útil para a identificação de canais radiculares acessórios e fraturas verticais.
II O FOV (field of view) pequeno deve ser preferido em casos endodônticos, pois reduz a dose de radiação e proporciona maior resolução da região de interesse.
III O diagnóstico definitivo deve ser confirmado pela correlação entre achados clínicos e radiográficos, mesmo que o laudo radiográfico sozinho descreva fratura radicular.
IV A TCFC pode revelar sinais indiretos, como áreas radiolúcidas estreitas e lineares ao longo da raiz, perda óssea em formato de J ou U e descontinuidade do ligamento periodontal.
Assinale a opção correta.
Nessa situação, caso se faça a dissociação das raízes pela técnica de Clark, por meio da tomada distorradial, o resultado será
Considerando a situação hipotética apresentada, os princípios do tratamento endodôntico e os materiais nele utilizados, assinale a opção correta.
Assinale a opção correta em relação ao diagnóstico mais provável para o caso hipotético em apreço.
Considerando a situação hipotética precedente, assinale a opção em que são indicados os diagnósticos mais prováveis.