Criança de 5 anos é levada por sua mãe ao consultório odont...

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Q3987473 Odontologia
Criança de 5 anos é levada por sua mãe ao consultório odontológico. A mãe relata que a criança não apresenta qualquer problema de saúde, nunca ficou internada e não apresenta alergias, mas, nos últimos dias, a criança tem se queixado de dor em um dente inferior do lado esquerdo. Após a realização da anamnese e dos exames clínico e radiográfico, o dente 7.5 foi considerado com necrose pulpar devido à lesão cariosa profunda em sua face oclusal, porém sem lesão inter-radicular e periapical. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Alternativas

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Justificativa das Alternativas:

​A) Incorreta. Como o diagnóstico é de necrose pulpar (acometimento de todo o tecido pulpar, incluindo a polpa radicular), a pulpotomia (terapia conservadora que remove apenas a polpa coronária) está contraindicada. O tratamento de escolha para dentes decíduos com necrose é a pulpectomia (tratamento endodôntico radical).

​B) Incorreta. A instrumentação dos canais radiculares em dentes decíduos difere dos dentes permanentes. Utiliza-se o princípio do desgaste químico-mecânico conservador para evitar perfurações das raízes (que são amplas e curvas devido à proximidade com o germe do dente permanente). Além disso, o limite apical de trabalho deve ficar aquém do ápice radiográfico (geralmente 1 a 2 mm), mas o uso sequencial de limas tipo K de forma rígida e profunda como nos permanentes é evitado para não fragilizar as paredes radiculares delgadas.

​C) Incorreta. Embora o tratamento possa ser realizado em duas sessões quando há infecção ou necrose sem remissão imediata, o tempo padrão de permanência do curativo de demora não é rigidamente fixado em 72 horas fixas para todas as situações clínicas, e o conceito geral de "tratamento radical" abrange a pulpectomia completa, mas a premissa descrita sobre o tempo estrito carece de embasamento protocolar absoluto comparado à indicação da pasta obturadora.

​D) Correta. A pasta de hidróxido de cálcio associada ao óxido de zinco (como as pastas comerciais do tipo Calen) é amplamente recomendada para a obturação de canais de dentes decíduos. O acréscimo do óxido de zinco ajuda a modular e reduzir a velocidade de fagocitose e reabsorção do hidróxido de cálcio, fazendo com que o material obturador seja reabsorvido de forma compatível e sincronizada com a rizólise fisiológica das raízes dos dentes decíduos.

​E) Incorreta. O hidróxido de cálcio associado a veículos viscosos como o polietilenoglicol é empregado como medicação intracanal (curativo de demora) com propriedades desejadas de biocompatibilidade e ação antimicrobiana, não gerando como efeito primário desejado a resposta inflamatória ou a osteoclastogênese patológica quando aplicado corretamente dentro do canal radicular — o extravasamento deve ser evitado principalmente por poder danificar o germe do dente sucessor permanente.

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