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Q3987451 Odontologia
Paciente masculino, 8 anos de idade, compareceu ao consultório odontológico com histórico de trauma no dente 21 há 30 dias, resultante de queda na escola. A mãe relatou que o dente foi reposicionado, mas o dentista anterior não realizou acompanhamento. Ao exame clínico, observou-se o dente 21 acinzentado, sensibilidade discreta à percussão e mobilidade grau I. Os testes de vitalidade pulpar (frio e elétrico) foram negativos. A radiografia periapical apresentou rizogênese incompleta sem evidência de fratura radicular.
Com base nos achados clínicos e radiográficos relatados, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico pulpar e a conduta terapêutica inicial mais adequada.
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alternativa correta é a C) Necrose pulpar; tratamento endodôntico com revascularização pulpar.

Justificativa:

Diagnóstico: A ausência de resposta aos testes de vitalidade, o escurecimento coronário (dente acinzentado) e o histórico de trauma com rizogênese incompleta confirmam o quadro de necrose pulpar em dente com ápice aberto.

Conduta Terapêutica (Revascularização / Terapia Endodôntica Regenerativa): Em dentes jovens permanentes com rizogênese incompleta e necrose pulpar, o tratamento de escolha preconizado pelas diretrizes atuais (como as da AAE) é a revascularização pulpar (ou regeneração endodôntica). Essa técnica estimula o sangramento apical para preencher o canal e formar um arcabouço sanguíneo, permitindo o contínuo desenvolvimento radicular (aumento da espessura das paredes dentinárias e fechamento apical), o que evita que o dente permaneça com raízes frágeis e curtas (como ocorreria na apicificação tradicional com hidróxido de cálcio).

Por que as outras estão incorretas?

A e D: A apicigênese (terapia para estimular o fechamento fisiológico de um ápice aberto) só é viável em dentes com polpa viva, pois depende da vitalidade da bainha epitelial de Hertwig. Como o dente está com necrose, a apicigênese está descartada.

E: O diagnóstico de pulpite irreversível está incorreto, pois os testes de vitalidade foram negativos (indicando necrose).

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