Questões de Concurso
Sobre cistos e tumores em odontologia
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Tendo como base essas informações, assinale a alternativa que apresenta corretamente o nome da lesão descrita:
Leia a descrição a seguir.
O ameloblastoma, convencional sólido ou multicístico, mostra uma grande tendência a desenvolver alterações císticas; macroscopicamente, a maioria dos tumores apresenta combinações variadas de características císticas e sólidas. Os cistos podem ser observados apenas ao exame microscópico, ou podem estar presentes como cistos múltiplos grandes, que incluem a maior parte do tumor. Diversos subtipos microscópicos de ameloblastoma convencional são reconhecidos. Quando ocorre metaplasia escamosa, frequentemente associada à formação de queratina, tal lesão pode ser confundida com um carcinoma epidermoide ou com um tumor odontogênico escamoso.
As características descritas referem-se ao padrão:
I. Os odontomas são considerados como distúrbios de desenvolvimento (hamartomas), em vez de neoplasias verdadeiras.
II. Quando totalmente desenvolvidos, os odontomas consistem principalmente em esmalte e dentina, com quantidades variáveis de polpa e cemento.
III. O odontoma complexo é formado por múltiplas estruturas pequenas, semelhantes a dentes, enquanto o tipo composto consiste em uma massa amorfa que não exibe semelhança anatômica.
IV. Sua prevalência excede a de todos os outros tumores odontogênicos combinados, sendo os tipos mais comuns de tumores odontogênicos.
Estão CORRETAS:
Aspectos clínicos: Apresenta-se, em geral, como aumento de volume duro à palpação, assintomático, com predileção pela região posterior da mandíbula.
Aspectos radiográficos: Lesão mista, (radiolúcida e radiopaca), com múltiplos focos de calcificação, descrita classicamente como aparência em “flocos de neve”, frequentemente associada a dente retido.
Aspectos histopatológicos: Presença de ilhas de células epiteliais poliédricas, material amiloide, (positivo ao Vermelho Congo) e calcificações concêntricas denominadas anéis de Liesegang.
Tratamento e prognóstico: O tratamento consiste em excisão cirúrgica. Apesar de benigno, apresenta potencial de recidiva, (cerca de 15%), quando não completamente removido, devido ao seu comportamento localmente invasivo.
Com base na descrição da alteração apresentada, assinale a alternativa que corresponda à hipótese diagnóstica mais adequada.
Sua frequência relativa se iguala à frequência combinada de todos os outros tumores odontogênicos.
(07) O ameloblastoma tende a se infiltrar entre o osso esponjoso trabecular intacto na parte periférica do tumor antes que a reabsorção do osso se torne radiograficamente evidente. Por conseguinte, a margem real do tumor se estende, frequentemente, além de sua margem clínica ou radiográfica aparente. Tentativas de remover o tumor por curetagem podem, dessa forma, deixar para trás pequenas ilhas de tumor dentro do osso, que são determinadas posteriormente como doença recorrente.
(10) É raro em crianças com menos de 10 anos e relativamente comum no grupo de 10 a 19 anos. O tumor mostra prevalência na terceira década de vida. Leve predileção pelo gênero feminino (1,4:1). Cerca de 15% a 20% dos ameloblastomas ocorrem na maxila posterior. A dor e a parestesia são incomuns, mesmo nos tumores grandes. A reabsorção das raízes dos dentes adjacentes ao tumor é incomum.
(15) Devido à natureza agressiva e altamente infiltrativa do ameloblastoma, recomenda-se a ressecção do tumor com margens ósseas lineares de 1,0 cm. Esta margem óssea linear deve ser confirmada através de radiografias transoperatórias. Margens de tecidos moles são mais bem administradas de acordo com os princípios de margem de barreira anatômica onde esta não envolvida ao redor é sacrificada na periferia do espécime.
(20) Os ameloblastomas são tumores de origem epitelial odontogênica. Podem surgir dos restos da lâmina dentária, de um órgão do esmalte em desenvolvimento, do revestimento epitelial de um cisto odontogênico, ou das células basais da mucosa oral. Anotomopatologicamente este tumor mostra uma tendência para desenvolver alterações císticas; mascroscopicamente, a maioria dos tumores apresenta combinações variadas de características císticas e sólidas.
Assinale a alternativa que indica o somatório de pontos CORRETOS: