Questões de Nutrição - Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral para Concurso - Página 59

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Nutricionista |

Q4371690 Nutrição

Alguns aspectos devem ser considerados ao se planejar terapia nutricional para o idoso. Sendo assim, a diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Envelhecimento (2019) afirma corretamente que, no envelhecimento,

A

alterações fisiológicas decorrentes do processo não exercem influência no metabolismo energético.

B

o gasto energético de repouso está geralmente aumentado.

C

o apetite aumenta, o que contribui para maior ingestão calórica e ganho de massa gorda.

D

ocorre resistência anabólica, devido à redução da massa magra e aumento da gordura corporal total.

E

alterações na motilidade intestinal decorrentes de atrofia da mucosa e do revestimento muscular contribuem para o surgimento de episódios de diarreia.

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Q4365884

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Nutrólogo |

Q4365884 Nutrição

Paciente, com SARS-COV-2, internado em Unidade de Terapia Intensiva há 48 horas com pneumonia grave e necessidade de posicionamento em PRONA para melhora das trocas gasosas. Encontra-se hemodinamicamente estável, sem necessidade de drogas vasoativas. Recebendo sedação contínua e bloqueadores neuromusculares. Qual a alternativa nutricional mais adequada para esse paciente?

A

Nutrição parenteral enquanto estiver necessitando posição PRONA.

B

Jejum com soro de manutenção enquanto estiver necessitando posição PRONA.

C

Dieta enteral polimérica 1,5 a 2 kcal/mL a 20 mL/h por sonda nasogástrica e paciente em posição de Trendelemburg reverso.

D

Dieta enteral oligomérica com alto teor lipídico e baixo teor de carboidrato a 30 mL/h por sonda nasojejunal locada via endoscópica.

E

Indicar imediatamente a realização de gastrostomia por via endoscopia para iniciar dieta enteral.

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Q4365883

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Nutrólogo |

Q4365883 Nutrição

Paciente, previamente hígido, foi vítima de acidente automobilístico grave e apresentou trauma abdominal perfurocortante com lesão intestinal. Foi submetido à ressecção extensa de intestino delgado sendo preservado apenas 30 cm, com anastomose término-terminal jejuno-ileal. Não houve lesão de cólon. No terceiro pós-operatório, paciente encontra-se estável hemodinamicamente, em ventilação mecânica com parâmetros baixos, com abdome levemente distendido e discretos ruídos hidroaéreos presentes. Foi solicitada a avaliação da equipe de terapia nutricional. Qual a conduta mais adequada a ser iniciada nesse momento?

A

Nutrição parenteral total sem dieta por via digestiva.

B

Nutrição parenteral associada à dieta enteral polimérica, contínua a 30 mL/h.

C

Nutrição parenteral associada à dieta enteral oligomérica contínua a 10 mL/h.

D

Nutrição enteral polimérica intermitente, 420 mL/dia por sonda nasogástrica.

E

Nutrição enteral oligomérica contínua a 50 mL/h por sonda nasoduodenal.

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Q4365144

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Enfermeiro |

Q4365144 Nutrição

Com sequelas de acidente vascular encefálico, P.J., 65 anos, masculino, está sendo assistido por equipe de assistência domiciliar (modalidade AD3). Durante visita, ao realizar o exame físico, o enfermeiro constatou, entre outros itens, que P.J. portava sonda nasoenteral, recebia a dieta enteral por método gravitacional, de 4/4 horas, infundida em 15 minutos, vinha apresentando episódios de diarreia.

Frente a essa situação, entre outros cuidados, o enfermeiro deve orientar o cuidador e familiares a

A

administrar a dieta em bollus, de 2/2 horas.

B

observar que a fórmula esteja fria no momento de sua administração.

C

alterar a velocidade de administração da dieta para 30 a 60 minutos.

D

suspender o fornecimento da fórmula por oito horas caso ocorram dois ou mais episódios de diarreia consecutivos e comunicar a equipe de assistência domiciliar responsável pelo caso.

E

alterar o intervalo de tempo entre a oferta das dietas para seis horas.

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Q4364397

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Intensivista Adulto |

Q4364397 Nutrição

Texto associado

O caso clínico a seguir refere-se à questão.

Paciente idosa, com câncer de laringe, com terapia nutricional enteral domiciliar com dieta enteral padrão via gastrostomia, há muitos anos.

Internada por sepse de foco cutâneo com uso de antibioticoterapia endovenosa (clindamicina), evolui, há 3 dias, com 8-10 evacuações líquidas por dia, com presença de leucócitos na fezes.

Com relação à dieta, a melhor conduta nesse momento é:

A

suspender a dieta enteral, até melhora da diarreia.

B

trocar por uma dieta parenteral.

C

substituir a dieta enteral por fórmula com fibras solúveis.

D

substituir a dieta por produto com nutrientes imunomoduladores.

E

associar probióticos parenterais.

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Q4181232

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q4181232 Nutrição

Quanto a indicação de terapia nutricional em pacientes cirúrgicos, é correto afirmar:

A

O benefício da terapia nutricional é o mesmo, independente a via escolhida (Oral, Enteral ou Parenteral).

B

Ela se justifica pela possibilidade que ela promove de modulação de resposta orgânica ao trauma, estímulo ao sistema imunológico e manutenção da síntese proteica.

C

Os principais parâmetros de resultado na avaliação de seus benefícios são o tempo de internação e o ganho ou a recuperação de pese na primeira semana após o procedimento.

D

Ela der ser iniciada imediatamente em pacientes com instabilidade hemodinamicamente.

E

Devido à sua importância, ela deve ser planejada mesmo sem o diagnóstico fechado.

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Q4181220

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q4181220 Nutrição

Com relação à importância do suporte nutricional nos pacientes cirúrgicos, é correto afirmar:

A

A terapia nutricional reduz a duração e a gravidade da fase catabólica, mas não interfere nos índices de morbimortalidade.

B

Nos pacientes críticos, a terapia nutricional que ofertar a meta calórica aferida por calorimetria indireta, desde que possível, pode resultar em redução da mortalidade.

C

As variáveis mortalidade, tempo de internação e índices de infecção não sofrem interferência da terapia nutricional.

D

A terapia nutricional enteral não tem importância imunológica.

E

A terapia nutricional iniciada tardiamente, deve ser a conduta preferencial nos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos no aparelho digestivo.

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Q4177080

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177080 Nutrição

Segundo Mussoi (2016), o gasto energético diário de crianças com câncer deve ser estimado pela equação proposta por Holliday e Segar (1957) e sugerida pelo Instituto Nacional do Câncer (2009). Assim, uma criança pesando 18 quilogramas receberá dieta contendo

A

1.200 calorias.

B

1.300 calorias.

C

1.400 calorias.

D

1.500 calorias.

E

1.600 calorias.

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Q4177075

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177075 Nutrição

A proporção dos macronutrientes na dieta de pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica deve ser balanceada para proporcionar conforto respiratório. Para satisfazer esse objetivo, Cupari et al. (2019) recomendam a oferta de lipídeos referente ao percentual de

A

10 a 15 % das calorias totais.

B

15 a 20 % das calorias totais.

C

20 a 25 % das calorias totais.

D

25 a 30 % das calorias totais.

E

30 a 35 % das calorias totais.

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Q4177071

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177071 Nutrição

Em idosos, a Terapia Nutricional deve ser indicada em casos de

A

perda de peso involuntária superiora 10% em 3 meses ou maior que 15% em 6 meses.

B

desnutrição ou risco de desnutrição; ingestão oral inferior a 75% da oferta alimentar; disfagia; doenças catabólicas e perda de peso involuntária superior a 5% em 3 meses ou maior que 10% em 6 meses.

C

desnutrição; ingestão oral inferior a 50% da oferta alimentar e disfagia.

D

desnutrição; doenças catabólicas e perda de peso recente.

E

desnutrição ou risco de desnutrição; ingestão oral inferior a 75% da oferta alimentar; disfagia; doenças catabólicas e/ou perda de peso involuntária superior a 15% em 3 meses ou maior que 20% em 6 meses.

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Q4177060

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177060 Nutrição

A Sepse é uma infecção que cursa com resposta inflamatória sistêmica, na qual a terapia nutricional é fundamental para alcançar melhores desfechos clínicos. A respeito da terapia nutricional na Sepse, é correto afirmar:

A

A terapia nutricional precoce é contraindicada pelo risco de agravamento da resposta inflamatória sistêmica.

B

A terapia nutricional precoce pode auxiliar na redução do catabolismo e aprimorar a função gastrointestinal.

C

Em virtude da intensa resposta inflamatória, é recomendado aporte energético de 35 a 40 kcal/kg/dia.

D

Apesar do intenso catabolismo proteico, é recomendado iniciar a terapia nutricional com dieta hipoproteica para evitar a sobrecarga renal.

E

A nutrição parenteral está contraindicada por intensificar a translocação bacteriana e aumentar a necessidade do uso de drogas vasoativas.

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Q4177059

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177059 Nutrição

As cirurgias de gastrectomia causam grande impacto no estado nutricional do paciente. A respeito da suplementação nutricional após a gastrectomia total, é correto afirmar:

A

A suplementação de micronutrientes será necessária quando o paciente apresentar ingestão energética menor do que 60% das necessidades calóricas.

B

A suplementação proteica é indicada a partir do primeiro mês de pós-operatório, via jejunostomia.

C

A suplementação de vitamina B12 deve ser feita preferencialmente via intramuscular, pela alteração na produção do fator intrínseco.

D

A suplementação de ferro é contraindicada, em virtude do seu potencial para exacerbar o estresse oxidativo pós-cirúrgico.

E

O uso de triglicerídeos de cadeia média pode causar sintomas adversos, como Síndrome de Dumping e hipoglicemia reativa.

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Q4177058

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177058 Nutrição

Em pacientes com fístula digestiva, deve-se avaliar o posicionamento e o débito fistuloso para então definir a conduta nutricional. Já em pacientes com fístula gastrointestinal, quanto à conduta dietoterápica correta, é certo afirmar:

A

Em casos de fístula no jejuno e íleo, cujos débitos são normalmente baixos, pode-se utilizar dieta via oral sem resíduos.

B

Em casos de fístula jejunal, a nutrição parenteral é mais indicada, pois reduz o estímulo às secreções no trato gastrointestinal.

C

Em casos de fístula esofágica, a dieta enteral está contraindicada pela dificuldade em posicionar a sonda e pelo risco de o refluxo gastroesofágico agravar a lesão.

D

Em casos de fístula na região do íleo terminal e cólon, está contraindicada a dieta via oral, pois a ingestão de resíduos aumenta o volume e a pressão do bolo fecal no local.

E

A dieta enteral deve ser escolhida, pois não aumenta o estímulo às secreções gastrointestinais e protege a mucosa intestinal, prevenindo a translocação bacteriana.

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Q4177055

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177055 Nutrição

A oferta calórica para pacientes críticos com obesidade deve ser avaliada com cautela. Segundo as Diretrizes Brasileiras de Terapia Nutricional (Braspen, 2018), a respeito da meta calórica para pacientes críticos com obesidade, é correto afirmar:

A

Se o Índice de Massa Corporal estiver entre 30 e 50 kg/m2 , deve-se utilizar 11 a 14 kcal/kg/dia do peso real.

B

Se o Índice de Massa Corporal estiver entre 30 e 50 kg/m2 , deve-se utilizar no máximo 20 kcal/kg/dia do peso real.

C

Se o Índice de Massa Corporal estiver entre 30 e 50 kg/m2 , deve-se utilizar 11 a 14 kcal/kg/dia do peso ideal para um peso eutrófico.

D

Se o Índice de Massa Corporal for maior do que 50 kg/m2 , deve-se utilizar 25 a 30 kcal/kg/dia do peso real.

E

Se o Índice de Massa Corporal for maior do que 50 kg/m2 , deve-se utilizar 25 a 30 kcal/kg/dia do peso ideal para um peso eutrófico.

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Q4177054

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177054 Nutrição

A nutrição enteral pós-operatória é de suma importância para a obtenção de melhores desfechos clínicos. A respeito do uso de fórmulas imunomoduladoras em pacientes cirúrgicos, as Diretrizes Brasileiras de Terapia Nutricional (Braspen, 2018) afirmam que

A

é recomendado o uso de fórmulas imunomoduladoras, como nutrição enteral exclusiva ou suplemento, no período pós-operatório, mas é contraindicado o uso em até sete dias de pós-operatório.

B

é recomendado o uso de fórmulas imunomoduladoras por cinco dias no pré-operatório em pacientes oncológicos cirúrgicos, porém, no pós-operatório, deve-se ofertar fórmulas padrão para evitar sepse.

C

é contraindicado o uso de fórmulas imunomoduladoras em pacientes oncológicos cirúrgicos.

D

é recomendado o uso de fórmulas imunomoduladoras por cinco dias no pré-operatório e por sete dias no pós-operatório em pacientes a serem submetidos à cirurgia de grande porte, por câncer, especialmente na vigência de sepse.

E

é recomendado o uso de fórmulas imunomoduladoras por cinco dias no pré-operatório e por sete dias no pós-operatório em pacientes a serem submetidos à cirurgia de grande porte, por câncer, especialmente na vigência de desnutrição.

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Q4177053

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177053 Nutrição

Os estudos sobre a indicação de via de administração da dieta para pacientes críticos ainda são poucos, mas as Diretrizes Brasileiras de Terapia Nutricional (Braspen, 2018) afirmam:

A

Deve-se preferir o uso de nutrição enteral em vez de nutrição parenteral em pacientes críticos com indicação de terapia nutricional.

B

Não há diferença entre as vias enteral e parenteral quanto à mortalidade, portanto se deve usar a que estiver prontamente disponível no hospital.

C

O risco de síndrome da realimentação é maior no uso de nutrição enteral, pois o volume ofertado e a velocidade de infusão tendem a ser maiores.

D

O risco de complicações infecciosas não foi diferente no uso de nutrição enteral e parenteral, embora se deva preferir a nutrição parenteral por ser uma solução estéril.

E

Apesar de a nutrição enteral ser de mais baixo custo, a nutrição parenteral é mais segura por apresentarse estéril e não depender da eficiência gastrointestinal dos pacientes.

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Q4177052

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177052 Nutrição

A administração da dieta enteral em posição gástrica é tecnicamente mais fácil e pode diminuir o tempo para o início da Terapia Nutricional Enteral. No entanto a escolha do posicionamento da sonda deve levar em consideração as condições clínicas do paciente. Com base no texto, no caso de pacientes com alto risco para aspiração, o posicionamento ideal da sonda enteral é a

A

sonda nasogástrica.

B

gastrostomia.

C

sonda orogástrica.

D

sonda pós-pilórica.

E

sonda nasogástrica aberta até a melhora do risco de aspiração.

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Q4177051

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177051 Nutrição

As Diretrizes Brasileiras de Terapia Nutricional (Braspen, 2018) recomendam o início precoce da Terapia Nutricional Enteral em pacientes críticos que não conseguirem se alimentar por via oral. Com base nessa medida, é correto afirmar que se deve iniciar a Terapia Nutricional Enteral

A

em até 12 horas, para evitar catabolismo proteico acentuado e piora da capacidade funcional.

B

em até 48 horas, para aumentar a permeabilidade da barreira intestinal e ter melhor absorção dos nutrientes.

C

em até 24 a 48 horas, para manter a integridade funcional e o trofismo do trato gastrointestinal.

D

em até 24 a 48 horas, para quebra de barreira e aumento da permeabilidade das células epiteliais.

E

em até 72 horas, para prevenir translocação bacteriana, sepse e maior risco de mortalidade.

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Q4177050

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177050 Nutrição

Existem indícios de que a oferta proteica poderia influenciar no desfecho do paciente crítico, visto que ocorre intensa cascata inflamatória que prejudica as reservas somáticas e depleta a musculatura esquelética. Com base no texto e segundo as Diretrizes Brasileiras de Terapia Nutricional (Braspen, 2018), as recomendações proteicas para o paciente crítico devem ser

A

de1 a 1,5g por quilo de peso por dia.

B

de1,2 a 2g por quilo de peso por dia.

C

de1,5 a 2,5g por quilo de peso por dia.

D

de 0,6 a 1,2g por quilo de peso por dia.

E

de 1,2 a 3g por quilo de peso por dia.

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Q4175759

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Enfermagem |

Q4175759 Nutrição

Sobre a terapia nutricional enteral, é correto afirmar que

A

plaquetopenia, coagulopatia, uso de anticoagulante e depressão severa são contraindicações para o cateterismo nasogástrico e nasoenteral.

B

a jejunostomia é indicada a pacientes que precisarão de uma via para alimentação a longo prazo (> 4 semanas) e com baixo risco de aspiração.

C

são exemplos de medicamentos sólidos não trituráveis o albendazol, o cloridrato de tramadol, a rifampicina e a omeprazol.

D

a retirada inadvertida, hiperglicemia e náuseas são complicações do tipo gastrointestinal causadas pelo cateterismo nutricional.

E

o cateter utilizado para a terapia nutricional que dispõe de ogiva de tungstênio, marcações milimétricas e tem localização pós-pilórica é chamado de Levine.

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Questões de Concurso Sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição

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