Paciente de 68 anos, com carcinoma epidermoide de hipofaring...

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Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310057 Nutrição

Paciente de 68 anos, com carcinoma epidermoide de hipofaringe, será submetido a tratamento com radioterapia exclusiva. Apresenta disfagia leve e perda ponderal de 4% no último mês. Sobre o manejo nutricional recomendado nesse cenário, segundo as diretrizes de prática clínica descritas para pacientes com câncer de cabeça e pescoço, assinale a afirmativa correta.

A indicação de sonda de alimentação profilática deve ser baseada exclusivamente na perda de peso já instalada, sendo dispensável considerar fatores como local e estágio do tumor, modalidade terapêutica ou presença de disfagia pré-tratamento.

A triagem nutricional deve ser realizada apenas após o início da radioterapia, momento em que os sintomas de impacto nutricional costumam se manifestar de forma mais evidente, otimizando a detecção do risco.

Segundo as recomendações citadas, pacientes submetidos à radioterapia ou identificados como de alto risco de desnutrição devem ser encaminhados a um nutricionista oncológico para intervenção nutricional precoce e acompanhamento.

A colocação de gastrostomia percutânea de forma profilática, antes do desenvolvimento de mucosite, é contraindicada por elevar o risco de complicações graves como peritonite e fístula, devendo ser reservada estritamente para vigência de disfagia grave já instalada.

A Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Paciente (ASG PPP) é uma ferramenta de triagem nutricional populacional geral, validada especificamente para a população oncológica, e deve substituir instrumentos como o MUST na etapa inicial de rastreamento de risco.

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