Questões de Concurso Comentadas sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição

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Q2043624 Nutrição
Considerando-se as principais indicações e vantagens para os diferentes tipos de acesso da Terapia de Nutrição Enteral (TNE) ao tubo digestivo, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Nasogástrica. (2) Nasoduodenal. (3) Gastrostomia.
(_) Recomendada para longos períodos de TNE (>4 a 6 semanas), requer funcionamento do estômago e reflexo de vômito, tem como vantagem a capacidade reservatória do estômago e permitir alimentação em bolus.
(_) É indicada em casos de aspiração, refluxo, gastroparesia ou esvaziamento gástrico prejudicado e tem como vantagem diminuir o risco de aspiração.
(_) Requer funcionamento intestinal e reflexo de vômito para proteção das vias aéreas, tendo como vantagem a capacidade reservatória do estômago, a permissão de alimentação em bolus, além das sondas de grande calibre que diminuem o risco de obstrução por administração de medicações ou fórmulas viscosas.
Alternativas
Q2043615 Nutrição
A respeito da Terapia Nutricional Enteral Domiciliar (TNED) e da Terapia Nutricional Parenteral Domiciliar (TNPD), numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Terapia Nutricional Enteral Domiciliar. (2) Terapia Nutricional Parenteral Domiciliar.
(_) As indicações podem ser síndrome do intestino curto, câncer, isquemia mesentérica e pancreatite grave necrotizante.
(_) Um dos principais objetivos dessa Terapia Nutricional é evitar hospitalização recorrente ou prolongada.
(_) Dentre as principais indicações dessa terapia, estão doença inflamatória intestinal, neuropatias, queimaduras e desnutrição. 
Alternativas
Q2043611 Nutrição
Os micronutrientes têm atuação importante na terapia nutricional do diabetes melito por contribuir para o controle glicêmico e de outros distúrbios metabólicos nesses pacientes. Sobre o assunto, analisar os itens abaixo:
I. O cromo é um mineral que está envolvido no metabolismo de carboidratos. Participa da captação de glicose pelas células e atua potencializando a ação da insulina por diversos mecanismos, destacando-se o aumento da fluidez da membrana celular, além de facilitar a ligação da insulina a seu receptor e, consequentemente, a ação desse hormônio.
II. O cobre é um micronutriente anti-inflamatório e antioxidante essencial para a atividade de enzimas envolvidas na ação da insulina, destacando-se a glutationa-peroxidase. Esse mineral funciona como nutriente insulinomimético, pois atua na regulação de enzimas da cascata de sinalização da insulina e no metabolismo dos carboidratos no fígado.
III. O zinco é um mineral de ação fundamental na síntese, no armazenamento e na secreção de insulina por meio da regulação desse hormônio, além de estimular seus receptores, proteger as células hepáticas e pancreáticas contra radicais livres e participar da estabilização dos hexâmeros de insulina.
Está(ão) CORRETO(S):
Alternativas
Q2043604 Nutrição
 Em relação à Nutrição Enteral precoce (TNE precoce), marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) Consiste na oferta de Nutrição Enteral (NE) nos primeiros três dias após a ocorrência de um evento traumático ou infeccioso.
(_) A TNE precoce tem por objetivo evitar que a ausência de nutrientes no trato gastrintestinal, especialmente no intestino, favoreça a hipotrofia intestinal, levando à quebra de barreira imunológica e à maior permeabilidade intestinal, com possível translocação microbiana.
(_) Fatores como instabilidade hemodinâmica, íleo paralítico, distensão abdominal, náuseas e vômitos e suspeita de isquemia intestinal dificultam o uso da TNE precoce.
Alternativas
Q2043600 Nutrição
Sobre a Terapia Nutricional em pacientes hospitalizados com covid-19, analisar os itens abaixo:
I. É recomendada a realização da triagem nutricional nas primeiras horas de admissão hospitalar em todos os pacientes com essa enfermidade. A reavaliação deve acontecer periodicamente, conforme mudança no quadro clínico, preferencialmente uma vez por semana.
II. Uma atenção especial deve ser dada a pacientes com cateter de alto fluxo ou ventilação não invasiva intermitente, visto que muitos apresentam ingestão oral reduzida e necessidade de terapia nutricional artificial (TNO ou TNE). Deve-se considerar de rotina a introdução de suplementos orais hipercalóricos e hiperproteicos.
III. A Terapia Nutricional hiperproteica e o exercício devem fazer parte da reabilitação dos pacientes com perda funcional pós-covid-19. Sugere-se implementar um protocolo multiprofissional com suplementação nutricional, exercícios resistidos e avaliação sistemática da massa e função muscular. O programa de reabilitação deve ser continuado pós-alta hospitalar.
Está(ão) CORRETO(S):
Alternativas
Q2043594 Nutrição
Uma paciente de 33 anos é internada na emergência de um hospital com queixa de disfagia. Qual o profissional da equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) mais especializado nessa patologia e que deve ser chamado para avaliar a dieta desta paciente?
Alternativas
Q2043593 Nutrição
A nutrição enteral é indicada quando o trato gastrointestinal está funcionando, mas a alimentação por via oral está impossibilitada ou é insuficiente para manter as necessidades nutricionais do paciente em algumas situações. Assinalar a alternativa que apresenta uma indicação de nutrição enteral: 
Alternativas
Q2043592 Nutrição
Sobre a terapia de nutrição enteral domiciliar, analisar os itens abaixo:
I. Pacientes com doenças inflamatórias intestinais.
II. Pacientes com doenças neurológicas, com comprometimento na deglutição.
III. Pacientes em fase terminal.
IV. Pacientes com dependência química.
V. Pacientes com tuberculose.

Estão CORRETOS:
Alternativas
Q4205251 Nutrição
Leia o caso a seguir.
Paciente J.B.S, 68 anos, portador de insuficiência renal crônica em tratamento de hemodiálise, diabético, desnutrido, com diurese de 300 mL em 24 horas, recebendo nutrição enteral via gastrostomia.
Considere que a necessidade calórica do paciente é de 1850 kcal/dia e a fórmula de nutrição enteral disponível tem DC = 2,0 kcal/mL, 20% PTN, 55% CHO e 25% LIP. Qual é o volume máximo (em mL) dessa dieta que poderá ser ofertado para este paciente e atenderá às suas necessidades calóricas diárias?
Alternativas
Q4198196 Nutrição

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta .Conforme o manual de terapia nutricional em atenção especializada no âmbito do sistema único de saúde – SUS, Avaliação Global Subjetiva AGS significa: 


( ) método clínico que avalia o estado nutricional baseado em características da história e exame físico do paciente.

( ) é composta por anamnese, que engloba aspectos da história nutricional como perda de peso recente, alteração na ingestão alimentar, sintomas gastrointestinais e exame físico simplificado para aspectos nutricionais.

( ) é técnica eficiente, rápida, prática, de baixo custo, não invasiva e que não demanda o uso de aparelhos, além de ter sensibilidade e especificidade apropriadas.

( ) após história clínica e dados do exame físico o paciente poderá ser classificado em três categorias de estado nutricional, segundo a AGS, são elas: “A” – bem nutrido; “B” – suspeita de desnutrição ou moderadamente desnutrido; “C” – gravemente desnutrido. 

Alternativas
Q4198194 Nutrição
Assinale a alternativa incorreta. Conforme o manual de terapia nutricional em atenção especializada no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS /2016, a nutrição parenteral e enteral geralmente deve ser indicada quando:
Alternativas
Q4197136 Nutrição
No que se refere a Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal, analise as afirmativas abaixo.
I.Não é recomendado a suplementação de glutamina via parenteral em pacientes instáveis e complexos, particularmente aqueles com alteração hepática ou renal, pois a suplementação de glutamina pode reduzir, rapidamente, níveis de amônia sérica.
II.A recomendação de proteínas para pacientes hipercatabólicos com Injuria Renal Aguda (IRA) e sem Terapia De Reposição Renal (TRR) é de 1,7-2,0 g/kg/dia.
III.O manejo de eletrólitos de pacientes com IRA deve ser individualizado, de acordo com os níveis séricos. A necessidade de reposição depende de resultados séricos de cada paciente e de cada eletrólito. Níveis elevados podem indicar necessidade de TRR.
É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q4175210 Nutrição
Segundo o I Consenso brasileiro de nutrição oncológica da Sociedade Brasileira de Nutrição Oncológica (2021), o desmame da terapia nutricional enteral via sonda, no paciente oncológico, deve ser iniciado quando a ingestão alimentar oral for, por dois ou três dias, igual ou superior a 
Alternativas
Q4175203 Nutrição

Considerando as características específicas das fases de resposta orgânica ao trauma cirúrgico, apresentadas por Shils et al. (2016), associe as colunas abaixo:


(1) Fase de efluxo
(2) Fase de fluxo



(   ) diminuição de insulina
(   ) aumento do débito cardíaco
(   ) diminuição da temperatura central
(   ) aumento do consumo de oxigênio


A sequência correta é:



Alternativas
Q4175201 Nutrição
A oferta proteica diária recomendada pela Diretriz da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (2021) para pacientes hipercatabólicos com insuficiência renal aguda, submetidos a terapia de reposição renal intermitente, deve ser de 
Alternativas
Q4175199 Nutrição
A terapia nutricional enteral pode ser uma opção para alimentar pacientes com diagnóstico de pancreatite aguda. Nesses casos, Krause (2018) sugere que a posição da sonda para administração da dieta enteral, com menor estimulação à secreção pancreática, deve ser a 
Alternativas
Q4175196 Nutrição
Na impossibilidade do uso da calorimetria indireta, a Diretriz da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (2018) recomenda o uso da regra de bolso, para estimativa da necessidade calórica diária do paciente crítico. Assim, deve-se iniciar a oferta calórica com  
Alternativas
Q4175195 Nutrição
Considerando o proposto pela Diretriz de Terapia Nutricional no Paciente com Câncer e BRASPEN Recomenda (2019), na gestão da terapia nutricional, calcula-se a discrepância entre o volume de dieta enteral prescrito e o ofertado ao paciente pela
Alternativas
Q4175194 Nutrição
O instrumento de triagem, recomendado pelas Diretriz Brasileira de Terapia Nutricional de 2018, que está validado para identificação do risco nutricional no paciente grave internado em unidade de terapia intensiva é o 
Alternativas
Q4175186 Nutrição
Sobre a recomendação nutricional e o tipo de terapia nutricional na pancreatite grave,  
Alternativas
Respostas
861: B
862: D
863: C
864: B
865: C
866: A
867: C
868: B
869: A
870: B
871: C
872: A
873: B
874: D
875: E
876: D
877: B
878: B
879: C
880: E