Alternativa correta: B - Hemorragia GI grave.

Tema central da questão: A questão aborda a identificação de contraindicações para a Terapia Nutricional Enteral (TNE), conhecimento fundamental para o nutricionista em ambiente hospitalar ou clínico. A escolha adequada do método de suporte nutricional garante segurança e melhor prognóstico ao paciente.

Resumo teórico: A Nutrição Enteral é indicada para pacientes com trato gastrointestinal (GI) funcional, mas que não podem se alimentar oralmente. No entanto, existem contraindicações absolutas, principalmente quando há comprometimento grave da integridade ou funcionalidade do trato GI. Entre essas situações estão: obstrução intestinal, íleo paralítico, fístula de alto débito e hemorragia GI grave (ASPEN, 2016; Nutrição Moderna na Saúde e na Doença).

Justificativa da alternativa correta: A hemorragia gastrointestinal grave impede o uso seguro da TNE devido ao risco de piora do sangramento, instabilidade clínica e necessidade de correção urgente desse quadro antes da alimentação enteral. Nestes casos, prioriza-se suporte venoso (parenteral) até estabilização.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Distúrbios psiquiátricos: Não contraindicam a TNE. Nestes casos, pode-se usar sonda quando a ingestão oral for impossível por quadro psiquiátrico.
• C - Anorexia persistente: Pacientes anoréticos ou com perda do apetite podem precisar de NE para garantir aporte nutricional.
• D - Deficiência neurológica, coma ou estado delirante: Não são contraindicações; pelo contrário, frequentemente são indicações de NE, devido à incapacidade de alimentar-se por via oral.

Estrategia para interpretar enunciados: Procure sempre identificar termos absolutos como “impossível”, “grave”, “obstrução”, “instável”, pois costumam indicar contraindicações reais. Evite confundir limitações clínicas (que exigem indicação) com contraindicações (que impedem a terapia).

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