Conforme Marcia Regina Vitolo, em nutrição parenteral, uma...
( ) NP é indicada em geral, quando o trato digestivo não funciona, está obstruído, ou inacessível e antecipa-se que esta condição continue pelo menos por sete dias.
( ) Durante a avaliação nutricional e médica, alguns fatores precisam ser considerados na decisão de utilizar NP, incluindo antecipar a duração da terapia, necessidade energética e proteica, limitação de infusão hídrica e acesso venoso disponível.
( ) A NP é contra indicada em pacientes hemodinamicamente instáveis incluindo aqueles com hipovolemia, choque cardiogênico ou séptico, com edema agudo de pulmão, anúria sem diálise ou que apresentem graves distúrbios metabólicos e eletrólicos.
( ) NP deve ser indicada especificamente quando ocorrer vômitos intratáveis, pancreatite aguda, hiperemese gravídica, quimioterapia, diarreia grave (doença inflamatória intestinal), síndrome de má absorção, entre outras.
Gabarito comentado
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Alternativa correta: D – V – V – V – V
Tema central da questão: Terapia Nutricional Parenteral (NP) é um suporte nutricional fundamental quando o trato digestivo não pode ser utilizado. O profissional precisa conhecer seus critérios de indicação, contraindicação e pontos-chave para um uso seguro e efetivo, baseando-se em protocolos como os da ASPEN (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition), e referências como Marcia Regina Vitolo e o Consenso Brasileiro de Nutrição Parenteral.
Resumo teórico:
A nutrição parenteral consiste na administração intravenosa de nutrientes, sendo indicada quando não é possível alimentar-se via oral ou enteral. É necessária uma avaliação clínica detalhada, prevendo a duração e necessidades do paciente, além de ponderar riscos. Contraindicações clínicas e situações específicas são determinantes para a decisão.
Justificativa para cada afirmativa:
1ª afirmativa – Verdadeira: A NP é indicada quando o trato digestivo está inoperante ou inacessível por tempo prolongado (> 7 dias), conforme consensos internacionais.
2ª afirmativa – Verdadeira: A decisão de iniciar NP deve incluir avaliação da duração prevista, necessidades nutricionais, limites de volume e acesso venoso.
3ª afirmativa – Verdadeira: É contraindicada em pacientes instáveis hemodinamicamente ou com distúrbios metabólicos graves, pois pode agravar riscos.
4ª afirmativa – Verdadeira: Situações como vômitos intratáveis, pancreatite aguda grave, hiperemese gravídica, etc., são indicações clássicas para NP.
Por que as outras alternativas estão erradas?
- A: Erra ao dizer que a 2ª e 4ª afirmativas são falsas, o que vai contra protocolos atuais.
- B: Marca todas como falsas, desconsiderando a prática clínica e diretrizes.
- C: Erra a última, que é uma indicação clara da NP.
Estratégias de interpretação: Fique atento a palavras-chave como “contraindicado”, “quando”, “necessidade”, e a contextos clínicos específicos. Busque sempre associar cada alternativa a situações reais da prática e ao que dizem os principais consensos e manuais.
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