Questões de Nutrição - Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral para Concurso - Página 14

Q4133379

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Nutrição |

Q4133379 Nutrição

De acordo com o Ministério da Saúde no documento Cadernos de Atenção Básica: Estratégias para o Cuidado da Pessoa com Doença Crônica: Obesidade (2014), para um indivíduo no pós-operatório de cirurgia bariátrica na fase de dieta branda, objetiva-se o fornecimento de dieta de mais fácil digestão, com restrição de fibras e de gorduras. Nessa fase, ele deverá ser orientado a ingerir um volume de alimentos, por refeição, equivalente a cerca de

A

600 g.

B

520 g.

C

400 g.

D

350 g.

E

200 g.

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Q4133377

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Nutrição |

Q4133377 Nutrição

Em relação ao manejo da pancreatite, a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave (2023) afirma corretamente:

A

o uso rotineiro de fórmulas enterais especializadas é recomendado em quadros de pancreatite leve e moderada.

B

na pancreatite aguda, é recomendado o uso de sonda enteral em posição jejunal por essa possibilitar maior tolerabilidade.

C

o uso rotineiro de probióticos é recomendado na pancreatite aguda grave com vistas à melhoria da microbiota intestinal do paciente.

D

o uso de imunonutrientes, como a glutamina, tanto via enteral como parenteral, não é recomendado na pancreatite aguda grave.

E

para aumentar a tolerabilidade da dieta enteral em pancreatite aguda moderada/grave, uma das medi das recomendadas é o uso de sonda gástrica para drenagem.

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Q4133347

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Nutrição |

Q4133347 Nutrição

De acordo com a BRASPEN (2019), no documento Campanha “Diga não à Desnutrição Kids”: 11 Passos Importantes para Combater a Desnutrição Hospitalar, a redução do tempo de jejum no pré-operatório tem se mostrado segura e pode resultar em risco reduzido de efeitos metabólicos negativos do jejum. Dessa forma, o tempo de jejum recomendado para procedimentos com anestesia em pediatria, referente à ingestão de líquidos claros, é de

A

10 horas.

B

8 horas.

C

6 horas.

D

2 horas.

E

1 hora.

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Q4133346

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Nutrição |

Q4133346 Nutrição

A Portaria Conjunta SAES/SECTICS nº 5, de 30 de abril de 2024, que aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Fibrose Cística, recomenda nutrição por sonda nasoenteral para crianças até 24 meses de idade que apresentem peso e altura abaixo do percentil

A

50.

B

40.

C

30.

D

20.

E

10.

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Q4131135

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131135 Nutrição

Mulher de 61 anos, com obstrução intestinal por carcinomatose (neoplasia primária em colón direito), admitida desnutrida (IMC: 16 kg/m² ; perda de 12kg em 3 meses). Após laparotomia paliativa, iniciou-se nutrição parenteral total (NPT) a 30 kcal/kg/d e 1,5 g/kg/d de proteína. Em 36 horas, evolui com fraqueza, dispneia, edema periférico e arritmia. Exames: P 1,5 mg/dL (↓); K 2,9 mEq/L (↓); Mg 1,2 mg/dL (↓); glicemia 210 mg/dL; BNP (B-Natriuretic Peptide – peptídeo natriurético tipo B) elevado. Ecocardiograma: função sistólica preservada.
A conduta mais adequada imediata é:

A

aumentar aporte calórico para 35 kcal/kg/d e iniciar insulina em bomba para controle glicêmico.

B

manter NPT inalterada e repor apenas potássio intravenoso.

C

trocar NPT por dieta enteral hipercalórica, pois o problema é específico da via parenteral.

D

suspender temporariamente a NPT, repor P, K e Mg agressivamente, administrar tiamina, e reiniciar com 10 kcal/kg/d, progredindo lentamente.

E

iniciar diurético de alça para controlar edema e manter NPT atual, pois a causa do edema é inflamatória.

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Q4130867

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130867 Nutrição

Assinale a alternativa que melhor correlaciona a complicação associada a nutrição parenteral em doentes críticos e a sua causa mais comum.

A

Hipoglicemia – concentração excessiva de dextrose (efeito rebote).

B

Hipertrigliceridemia – Administração de emulsão de gorduras acima de 110 mg/kg/h.

C

Deficiência de ácidos graxos essenciais – Nutrição parenteral prolongada (>1 semana) com emulsões a base de ácido graxo linoleico e alfalinoleico.

D

Doença óssea metabólica – Nutrição parenteral hospitalar.

E

Alteração de marcadores da função hepática (TGO, TGP, entre outros) – emulsões com déficit de aminoácidos e baixo aporte proteico.

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Q4129741

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129741 Nutrição

A fibrose cística é uma doença genética caracterizada por secreções espessas que comprometem a função pulmonar e pancreática, resultando em má absorção de nutrientes. O suporte nutricional é parte central da terapêutica. Com relação à fisiopatologia e à abordagem nutricional em pacientes com fibrose cística, é correta afirmar que

A

as necessidades energéticas costumam ser semelhantes às de indivíduos saudáveis; ajustes calóricos não são, em geral, necessários.

B

a restrição de lipídios deve ser mantida mesmo com reposição adequada de enzimas, para reduzir esteatorreia e desconforto.

C

o aporte proteico deve ser conservador, pois a perda de massa magra é incomum quando a função pulmonar está estável.

D

a suplementação de vitaminas lipossolúveis não é necessária, pois a absorção permanece adequada com a dieta habitual.

E

o manejo nutricional inclui fracionamento das refeições e ajuste de fibras conforme sintomas.

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Q4129740

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129740 Nutrição

Sobre a utilização de terapia nutricional imunomoduladora no perioperatório de cirurgias de grande porte, é correto afirmar que

A

fórmulas enterais enriquecidas com arginina, ácidos graxos ômega-3 e nucleotídeos, quando administradas no período perioperatório de cirurgias gastrintestinais de grande porte, estão associadas à redução de complicações infecciosas.

B

a arginina deve ser evitada em pacientes submetidos a cirurgias eletivas, pois sua suplementação aumenta risco de infecção pós-operatória e não apresenta benefícios consistentes em ensaios clínicos.

C

os ácidos graxos ômega-3 devem ser evitados no perioperatório, pois prejudicam a cicatrização e aumentam o risco de complicações pós-operatórias.

D

a terapia nutricional enteral deve ser postergada por, pelo menos, sete dias de jejum após cirurgias de grande porte, visto que a introdução precoce aumenta risco de íleo paralítico e não modifica os desfechos clínicos.

E

a inclusão de nucleotídeos em fórmulas imunomoduladoras não apresenta relevância clínica documentada no cenário cirúrgico, sendo considerada opcional e sem impacto em complicações pós-operatórias.

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Q4129739

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129739 Nutrição

A resposta metabólica ao estresse em pacientes críticos envolve alterações fisiopatológicas importantes, que impactam diretamente na terapia nutricional. Considerando as principais recomendações atuais para a abordagem nutricional no paciente em estado crítico, assinale a alternativa correta.

A

O hipermetabolismo da fase aguda do paciente crítico justifica a oferta imediata de 100% das necessidades calóricas estimadas, desde o primeiro dia, de modo a evitar déficit energético inicial.

B

A resposta inflamatória sistêmica do paciente crítico está associada à redução da gliconeogênese hepática e melhora da sensibilidade insulínica, permitindo aporte liberal de glicose sem risco de complicações metabólicas.

C

A utilização de nutrição parenteral exclusiva é recomendada como primeira escolha no paciente crítico hemodinamicamente estável, uma vez que promove melhor controle metabólico e menor risco de complicações infecciosas do que a nutrição enteral.

D

A resposta ao estresse crítico cursa com hiperglicemia, resistência insulínica e catabolismo proteico acentuado, resultando em balanço nitrogenado negativo, recomendando-se progressão cautelosa do aporte energético.

E

Durante a fase inicial da resposta inflamatória em pacientes críticos, ocorre redução significativa do gasto energético, de modo que a oferta nutricional deve ser limitada a valores muito baixos, sem progressão gradual ao longo da primeira semana.

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Q4129737

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129737 Nutrição

O cuidado nutricional em oncologia deve contemplar desde a prevenção e rastreamento da desnutrição até a intervenção durante o tratamento, considerando as particularidades do tumor, da terapia instituída e dos sintomas associados. Considerando a fisiopatologia, a abordagem nutricional e a dietoterapia no câncer, assinale a alternativa correta.

A

A triagem nutricional deve ser reservada a pacientes em quimioterapia, já que em fases iniciais não ocorre a perda ponderal.

B

Durante a radioterapia em tumores de cabeça e pescoço, recomenda-se evitar suporte nutricional precoce, pois a mucosite e a disfagia tendem a regredir espontaneamente sem impacto sobre o estado nutricional.

C

A intervenção nutricional deve ser precoce, incluindo suporte enteral ou parenteral, quando a via oral não é suficiente, visando preservar massa magra, reduzir complicações, melhorar resposta ao tratamento oncológico e qualidade de vida.

D

Em pacientes com caquexia oncológica, o aporte proteico elevado (≥ 2,0 g/kg/dia) é suficiente para reverter a perda muscular, independentemente da resposta inflamatória sistêmica.

E

No pós-operatório de cirurgias gastrointestinais oncológicas, recomenda-se jejum absoluto até completa cicatrização da anastomose para prevenir complicações infecciosas e nutricionais.

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Q4129731

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129731 Nutrição

Considerando a Terapia Nutricional Parenteral (TNP), assinale a alternativa correta.

A

A nutrição parenteral periférica pode ser utilizada por até 45 dias, desde que como soluções hiperosmolares, pois não elevam o risco de flebite.

B

A administração da nutrição parenteral deve ser feita em volume máximo, desde o primeiro dia, evitando- -se introdução progressiva para reduzir déficit calórico inicial.

C

As emulsões lipídicas são importantes fontes de energia e ácidos graxos essenciais, devendo corresponder a 50% do valor energético total na TNP.

D

A monitorização glicêmica deve ser feita quinzenalmente, pois a alteração mais prevalente na TNP é a hiperlipidemia.

E

A via central é a escolha em nutrição parenteral de longa duração, permitindo a infusão de soluções com maior osmolaridade com segurança e garantindo aporte energético e proteico adequado.

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Q4129730

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129730 Nutrição

Um paciente hospitalizado, em uso de sonda enteral, apresenta necessidade de Terapia Nutricional Enteral (TNE), por tempo estimado de 3 semanas, devido baixa aceitação alimentar e desnutrição. Apresenta deglutição preservada, sem refluxo ou episódios prévios de broncoaspiração. Quanto à seleção da via de acesso e ao local de posicionamento da sonda, assinale a alternativa correta.

A

Para esse tempo de TNE e baixo risco de broncoaspiração, prefere-se sonda nasogástrica.

B

A via pós-pilórica é preferível nesse caso, por possibilitar evolução mais rápida da dieta.

C

Pelo tempo previsto de 3 semanas, a indicação de rotina é gastrostomia endoscópica percutânea.

D

Diante da desnutrição prévia, a jejunostomia deve ser sempre escolhida, uma vez que garante maior segurança nutricional do que a via gástrica.

E

A escolha da via enteral não depende do risco de broncoaspiração ou do tempo previsto de uso, devendo-se optar pelo posicionamento mais simples disponível.

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Q4112638

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: Prefeitura de Rodeiro - MG Prova: ACCESS - 2025 - Prefeitura de Rodeiro - MG - Nutricionista |

Q4112638 Nutrição

A administração da nutrição enteral exige cuidados importantes para garantir que o paciente receba os nutrientes de forma segura e eficaz. Os cuidados durante o preparo e admnistração da dieta são essenciais para proteger a saúde do paciente e garantir que a terapia nutricional alcance seus objetivos.

De acordo com a RDC n.º 503, de 27 de maio de 2021, no que se refere à administração da nutrição enteral, é necessário:

I. Adaptar o equipo de infusão adequado ao recipiente contendo a nutrição enteral.

II. Observar a integridade da embalagem e presença de elementos estranhos ao produto.

III. Confirmar a localização da sonda e sua permeabilidade, antes de iniciar a administração da nutrição enteral.

IV. Garantir que a troca da nutrição enteral, sondas e equipos seja realizada conforme procedimentos pré-estabelecidos pela Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN), em consonância com a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH).

Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s):

A

I e III, apenas.

B

I, II, III e IV.

C

II e IV, apenas.

D

I, II e III, apenas.

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Q4110349

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2025 - EINSTEIN - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Nutrição |

Q4110349 Nutrição

Sobre princípios da nutrição parenteral (NP) em adultos, assinale a alternativa correta.

A

Na NP periférica, soluções com osmolaridade acima de 1.200 mOsm/L podem ser mantidas por períodos prolongados se a veia for calibrosa.

B

A taxa de infusão de glicose pode chegar com segurança a 8-10 mg/kg/min para otimizar o aporte energético em adultos.

C

Mesmo com triglicerídeos séricos de 550 mg/dL, é possível manter emulsões lipídicas a 1 g/kg/dia se não houver febre.

D

Em NP para adultos clinicamente estáveis, recomenda-se ofertar 20%-30% das calorias não proteicas como lipídios.

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Q4110348

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2025 - EINSTEIN - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Nutrição |

Q4110348 Nutrição

Um paciente adulto, de 70 kg, sem comorbidades metabólicas, necessita de 30 kcal/kg/dia e de 1,2 g de proteína/kg/dia. Foi prescrita fórmula enteral polimérica padrão com densidade de 1,5 kcal/mL e 60 g de proteína por litro.

Qual volume diário aproximado deve ser prescrito para atender a essas necessidades?

A

1.200 mL/dia, fornecendo 1.800 kcal e 72 g de proteína.

B

1.300 mL/dia, fornecendo 1.950 kcal e 78 g de proteína.

C

1.400 mL/dia, fornecendo 2.100 kcal e 84 g de proteína.

D

1.600 mL/dia, fornecendo 2.400 kcal e 96 g de proteína.

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Q4110347

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2025 - EINSTEIN - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Nutrição |

Q4110347 Nutrição

A terapia nutricional enteral deve seguir normas sanitárias específicas e ser conduzida por equipe multiprofissional.

Em relação às competências do nutricionista nesse processo, conforme a RDC n^o 503/2021, assinale a alternativa correta.

A

O nutricionista pode calcular as necessidades energéticas e proteicas do paciente, mas a seleção da fórmula enteral deve ser validada pelo médico responsável antes do início da infusão.

B

A prescrição dietética enteral pelo nutricionista inclui a escolha da fórmula, mas ajustes no volume total prescrito só podem ser feitos após deliberação conjunta da equipe multiprofissional.

C

O nutricionista tem competência legal para realizar a prescrição dietética à dieta enteral, incluindo cálculo das necessidades nutricionais, escolha da fórmula, ajustes de volume, fracionamento e taxa de infusão e de forma autônoma.

D

A atuação do nutricionista na terapia enteral limita-se ao planejamento dietético inicial, não cabendo a ele modificar a conduta prescrita após a evolução clínica do paciente.

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Q4110337

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2025 - EINSTEIN - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Nutrição |

Q4110337 Nutrição

A doença inflamatória intestinal (DII), que inclui a doença de Crohn e a colite ulcerativa, apresenta forte interação com fatores dietéticos e estado nutricional.

Sobre a terapia nutricional nesses pacientes, assinale a alternativa correta.

A

A nutrição parenteral total é a primeira escolha para induzir remissão em todos os pacientes com DII, devendo ser utilizada sempre que houver atividade inflamatória intestinal.

B

A dieta enteral parcial apresenta eficácia superior à enteral exclusiva em induzir remissão da doença de Crohn, sendo a recomendação preferencial em adultos e crianças.

C

A suplementação com óleo de peixe apresenta benefício clínico robusto e consistente em todos os pacientes com DII, sendo recomendada como estratégia-padrão de manutenção da remissão.

D

A nutrição enteral exclusiva pode ser utilizada como terapia de primeira linha na indução de remissão da doença de Crohn, especialmente em crianças e adolescentes, sendo também útil para suporte nutricional em adultos.

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Q4110336

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2025 - EINSTEIN - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Nutrição |

Q4110336 Nutrição

As dietas terapêuticas hospitalares têm por objetivo atender às necessidades nutricionais específicas de pacientes com condições clínicas particulares, devendo respeitar recomendações técnicas quanto à composição de macronutrientes e micronutrientes.

Sobre essas dietas, é correto afirmar que a dieta

A

hipossódica moderada restringe o sódio para aproximadamente 4.000 mg/dia, sendo indicada rotineiramente para todos os pacientes hipertensos.

B

hipoglicídica é caracterizada por redução drástica de carboidratos (menos de 20% do VET), indicada de forma padronizada no manejo hospitalar de pacientes com diabetes mellitus tipo 2.

C

hipolipídica pode ser indicada em casos específicos de doenças pancreáticas e em determinadas situações de doenças hepatobiliares.

D

hiperproteica é contraindicada em pacientes com grandes queimaduras e em sepse, devendo-se priorizar dietas normoproteicas para evitar sobrecarga renal.

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Q4098903

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE Prova: CONSULPAM - 2025 - Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE - Nutricionista |

Q4098903 Nutrição

O Nutricionista, ao prestar assistência dietoterápica a pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) em tratamento dialítico, deve planejar, prescrever e orientar dietas específicas, considerando alterações metabólicas, perdas dialíticas e parâmetros bioquímicos, a fim de garantir um estado nutricional adequado, prevenir complicações e promover melhor qualidade de vida. Com base nas recomendações nutricionais para esses pacientes, assinale a alternativa CORRETA.

A

A prescrição dietética para pacientes em diálise deve ser hiperproteica, com possível restrição de fósforo e potássio conforme exames laboratoriais, considerando ainda a energia proveniente do dialisato na diálise peritoneal.

B

A dieta de pacientes em hemodiálise deve restringir o fornecimento proteico para evitar sobrecarga renal e progressão da doença.

C

A glicose presente na solução de diálise peritoneal não é absorvida pelo organismo, e, portanto, não deve ser contabilizada no cálculo energético diário.

D

Os quelantes de fósforo devem ser utilizados preferencialmente em jejum, para otimizar sua absorção e eficácia na redução da fosfatemia.

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Q4096358

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Cunha - SP Prova: Avança SP - 2025 - Prefeitura de Cunha - SP - Nutricionista |

Q4096358 Nutrição

A dieta sem resíduos é caracterizada por ser branda, pobre em resíduos, ou seja, sem oferta de fibras. Conforme a afirmativa, qual alternativa abaixo descreve as indicações desse tipo de terapia nutricional?

A

Pacientes submetidos à grande estresse, como queimados.

B

Paciente oncológicos apresentando perda de peso e que não estão atingindo suas necessidades nutricionais pela dieta padrão; pacientes com doença renal crônica.

C

Não tem restrição, é uma dieta que deve ser aplicada para todos os pacientes, sem necessidade de avaliação individual.

D

Deve ser indicada somente para pacientes psiquiátricos.

E

Pré e pós-operatórios de cirurgia do trato intestinal e abdominais; quadros de diarreia, devido a situações clínicas específicas ou por efeito farmacológico; doença de Crohn e retocolite ulcerativa; alguns preparos para exames; necessidade de moderar o trânsito intestinal para controle do peristaltismo; radioterapia pélvica e TMO.

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Questões de Concurso Comentadas sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição

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