Alternativa correta: D

1. Tema central:

A questão aborda princípios fundamentais da terapia nutricional enteral, prática aplicada a pacientes com perda parcial das funções gastrointestinais. O objetivo é garantir aporte nutricional seguro e eficaz, minimizando riscos e complicações.

2. Resumo teórico:

A nutrição enteral envolve a administração de nutrientes diretamente no trato digestivo por meio de sondas, quando o paciente não pode se alimentar via oral, mas ainda possui parte do trato gastrointestinal funcional. A efetividade depende de avaliação clínica contínua, adaptação progressiva do volume e velocidade da dieta, além do monitoramento de tolerância e parâmetros laboratoriais (BRASIL, Manual de Terapia Nutricional, 2022).

3. Justificativa da alternativa correta (D):

A alternativa D está correta porque descreve procedimentos essenciais para uma nutrição enteral segura: ajuste gradual da infusão, avaliação clínica frequente, monitoramento de sinais de intolerância (náuseas, vômitos, distensão abdominal, diarreia) e revisão periódica de exames laboratoriais. Tais condutas evitam complicações como aspiração pulmonar, distúrbios metabólicos e intolerância gastrointestinal, seguindo as recomendações da SBNPE e da ASPEN.

4. Análise das alternativas incorretas:

A – Desprezar taxas de infusão e manter gotejamento livre aumenta o risco de complicações, como refluxo e aspiração. O controle da velocidade é fundamental.

B – Iniciar volumes concentrados e ignorar a tolerância do paciente pode causar intolerância grave e até agravar o quadro clínico.

C – A localização da sonda interfere, sim, na absorção e tolerância nutricional; sondas pós-pilóricas, por exemplo, são indicadas em quadros de refluxo ou gastroparesia.

5. Estratégias de interpretação:

Procure por termos como “gradual”, “monitorar” e “avaliar”, que sugerem cuidados progressivos e contínuos. Desconfie de alternativas que envolvam radicalismos (“desprezar”, “sem avaliar”, “não influencia”), pois questões de saúde exigem individualização e monitoramento.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

ERRADO - A) Desprezar as taxas de infusão, mantendo a fórmula em gotejamento livre por períodos prolongados.

Não se deve desprezar as taxas de infusão e o gotejamento não deve ser livre, contrário, o gotejamento deve ser programado tanto em tempo e também em quantidade para maior controle da administração da dieta enteral.

ERRADO - B) Iniciar volumes concentrados, sem avaliar tolerância do paciente, pois a meta calórica deve ser alcançada rapidamente.

Não se inicia com volumes concentrados.O indicado é iniciar com volumes mais brandos e também é indicado avaliar a tolerância do paciente em relação ao volume. A meta calórica não deve ser alcançada rapidamente, deve ser alcançada aos poucos. Quando há oferta rápida/abrupta de dieta, há risco de intolerância para o paciente e para aqueles que estão desnutridos/subnutridos pode haver grande risco de Síndrome da Realimentação que causa distúrbios eletrolíticos graves, podendo ser fatal.

ERRADO - C) Fixar sondas em locais intermediários, considerando que a passagem para intestino delgado não influencia na absorção. 

A passagem para o intestino influência sim na absorção. Influência tanto na digestão quanto na absorção. Tanto que a dieta a ser administrada no intestino precisa ter características nutricionais específicas para evitar a intolerância pelo paciente. Então, deve ser considerado sim cada local do TGI para fazer a fixação da sonda.

CORRETO - D) Adotar métodos que ajustem gradualmente a infusão, avaliar a aceitação clínica, monitorar sinais de intolerância e revisar parâmetros laboratoriais de tempos em tempos.