Questões de Concurso Sobre nutrição

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Q4171658 Nutrição
"As Diretrizes em Nutrição Clínica formulam linhas de tratamento baseadas no conhecimento multidisciplinar possibilitando a uniformização das práticas de terapia nutricional, racionalizam o uso da terapia nutricional e, consequentemente, reduzem custos. Assim, no ano de 2009, a BRASPEN/SBNPE iniciou o Projeto DITEN - Diretrizes em Terapia Nutricional, que foi revisto e atualizado no ano de 2018, gerando as DIRETRIZES BRASILEIRAS DE TERAPIA NUTRICIONAL".

Fonte: BRASPEN Journal (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral). Diretrizes brasileiras de terapia nutricional, v. 33, n. 1, 2018. Disponível on line: hp://www.braspen.org/braspen-journal.
O início precoce da TNE visa à manutenção da integridade funcional e trofismo do trato gastrointestinal (TGI), reduz o hipermetabolismo e catabolismo associados à resposta inflamatória sistêmica e pode atenuar a gravidade da doença crítica. Segundo essas Diretrizes, a recomendação para o início da Terapia Nutricional em pacientes críticos é:
Alternativas
Q4171657 Nutrição
"As Diretrizes em Nutrição Clínica formulam linhas de tratamento baseadas no conhecimento multidisciplinar possibilitando a uniformização das práticas de terapia nutricional, racionalizam o uso da terapia nutricional e, consequentemente, reduzem custos. Assim, no ano de 2009, a BRASPEN/SBNPE iniciou o Projeto DITEN - Diretrizes em Terapia Nutricional, que foi revisto e atualizado no ano de 2018, gerando as DIRETRIZES BRASILEIRAS DE TERAPIA NUTRICIONAL".

Fonte: BRASPEN Journal (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral). Diretrizes brasileiras de terapia nutricional, v. 33, n. 1, 2018. Disponível on line: hp://www.braspen.org/braspen-journal.
 Os estoques de proteínas têm caráter funcional dentro do corpo humano. O estado crítico agudo promove intensa cascata inflamatória, podendo depletar sensivelmente a musculatura esquelética. Nesse sentido, as novas recomendações de ingestão proteica giram em torno de
Alternativas
Q4171656 Nutrição
"As Diretrizes em Nutrição Clínica formulam linhas de tratamento baseadas no conhecimento multidisciplinar possibilitando a uniformização das práticas de terapia nutricional, racionalizam o uso da terapia nutricional e, consequentemente, reduzem custos. Assim, no ano de 2009, a BRASPEN/SBNPE iniciou o Projeto DITEN - Diretrizes em Terapia Nutricional, que foi revisto e atualizado no ano de 2018, gerando as DIRETRIZES BRASILEIRAS DE TERAPIA NUTRICIONAL".

Fonte: BRASPEN Journal (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral). Diretrizes brasileiras de terapia nutricional, v. 33, n. 1, 2018. Disponível on line: hp://www.braspen.org/braspen-journal.
As necessidades calóricas nos pacientes graves podem ser realizadas utilizando-se fórmulas (“de bolso” ou equações de autores diversos) ou calorimetria indireta (CI). A adequada oferta de calorias na fase aguda para pacientes graves seria:
Alternativas
Q4171655 Nutrição
 A mensuração da ingestão calórica de pacientes hospitalizados permanece um grande desafio para os nutricionistas. Estima-se que cerca de 60%, ou menos, do alvo calórico é ofertado para pacientes em Terapia Nutricional, o que pode contribuir para desnutrição, maior tempo de internação hospitalar, mortalidade e maiores custos associados. Nesse sentido, quanto à conduta do nutricionista, analise os itens seguintes.

I. Identificar precocemente os pacientes que necessitam de monitoramento quando apresentam aceitação alimentar insatisfatória.
II. Utilizar indicadores de qualidade em pacientes por meio de nutrição enteral e parenteral, como medidas objetivas, para avaliar o volume infundido e o prescrito.
III. Calcular a adequação calórica ofertada versus a ingerida.
IV. Garantir a completa administração da dieta prescrita, possibilitando que o paciente receba 100% das suas necessidades nutricionais.

Estão corretos
Alternativas
Q4171654 Nutrição
Em relação à Terapia Nutricional em pacientes críticos, é correto afirmar:
Alternativas
Q4171653 Nutrição
 A terapia nutricional no paciente crítico tem como objetivo ofertar os substratos necessários à demanda nutricional, proteger órgãos vitais, amenizar a proteólise, diminuir o estresse fisiológico e auxiliar na manutenção da imunidade. Sobre esse tema, analise as afirmativas seguintes.

I. Pacientes graves geralmente apresentam uma intensa resposta metabólica, normalmente caracterizada por hipermetabolismo e catabolismo proteico. Por isso, estes pacientes apresentam alto risco de depleção do estado nutricional, o que pode comprometer ainda mais sua condição clínica.
II. A equipe multidisciplinar de terapia nutricional (EMTN) deve garantir suporte precoce e adequado ao paciente, supervisionando a terapia nutricional desde a prescrição até a administração.
III. A TNE constitui um conjunto de procedimentos terapêuticos adotados para recuperação do estado nutricional do paciente crítico por meio de nutrição enteral (NE) com impossibilidade total de manter a via oral como rota de alimentação, devendo ser adotada sempre que o trato gastrointestinal estiver funcionante.
IV. Pacientes críticos apresentam elevado índice de catabolismo proteico e estresse, portanto deve-se aguardar a melhora da resposta inflamatória para iniciar o aporte nutricional, uma vez que a nutrição iniciada na fase crítica da doença pode agravar ainda mais a modulação da resposta ao estresse.

Estão corretas
Alternativas
Q4171652 Nutrição
No Brasil, há diferentes tipos de fórmulas enterais industrializadas e legislações que regem suas características. A escolha de um determinado tipo de fórmula deve ser realizada com base na composição, de acordo com as necessidades nutricionais individuais do paciente. As fórmulas enterais com grande quantidade de nutrientes hidrolisados apresentam 
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Q4171651 Nutrição
A escolha e os cuidados adequados com a via de acesso venoso em Terapia de Nutrição Parenteral (TNP) são fundamentais para garantir menor risco de complicações e de eventos adversos, permitindo o sucesso da terapia. Assim, a TNP em acesso periférico deve ser realizada por um período inferior a 
Alternativas
Q4171650 Nutrição
O Uso de Nutrição Parenteral (NP) também não é isento de complicações. Assinale o item que NÃO corresponde a uma complicação da NP.
Alternativas
Q4171649 Nutrição
O reconhecimento das causas das complicações relacionadas à TNE é importante, uma vez que pode auxiliar na tomada de decisões para reduzir sua incidência, permitindo que mais pacientes se beneficiem dessa terapia. Quanto às medidas úteis na prevenção de broncoaspiração, analise os itens seguintes.

I. Elevar a cabeceira da cama durante e após a administração da dieta.
II. Administrar a dieta pelo método “em bolus”.
III. Administrar a dieta em posicionamento pós-pilórico quando houver risco de aspiração ou gastroparesia.
IV. Ofertar a nutrição enteral de maneira contínua.

Estão corretos
Alternativas
Q4171648 Nutrição
A utilização de sonda nasoenteral (SNE) em posição gástrica apresenta vantagens em relação à posição pós-pilórica. NÃO é considerada uma vantagem do posicionamento gástrico da SNE:
Alternativas
Q4171647 Nutrição
 A Terapia de Nutrição Enteral (TNE) e a Terapia de Nutrição Parenteral (TNP) são estratégias que devem ser adotadas quando a alimentação por via oral torna-se impossibilitada. Os nutrientes são mais efetivamente utilizados e metabolizados quando administrados pela via enteral do que pela parenteral, entretanto, em algumas situações a utilização do trato gastrointestinal não é possível. Assinale o item que NÃO contém uma contraindicação para a TNE.
Alternativas
Q4171646 Nutrição
 O acompanhamento da metabolização dos carboidratos é de suma importância para a adequação da dietoterapia em pacientes hospitalizados. Sobre a monitorização da glicemia para a oferta nutricional, é correto afirmar:
Alternativas
Q4171645 Nutrição
 Os exames bioquímicos são muito importantes para a avaliação do estado nutricional de pacientes hospitalizados. Sobre a avaliação bioquímica de pacientes internados, é correto afirmar:  
Alternativas
Q4171644 Nutrição
A mortalidade por desnutrição infantil grave em nível hospitalar no Brasil se encontra acima da recomendação da Organização Mundial de Saúde (OMS). Portanto, determinar o risco nutricional de crianças internadas pode prevenir complicações e melhorar o prognóstico. Sobre a avaliação nutricional de crianças hospitalizadas, é correto afirmar:
Alternativas
Q4171643 Nutrição
Os pacientes idosos hospitalizados apresentam alto risco nutricional. Sobre os métodos subjetivos para avaliação nutricional do idoso, julgue as afirmativas a seguir.

I. A semiologia nutricional apresenta baixa especificidade para pacientes idosos, pois as alterações fisiológicas decorrentes do envelhecimento podem mascarar ou confundir a interpretação dos achados.
II. A Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) é um método multidimensional para avaliar o risco de fragilização de idosos, podendo auxiliar na determinação do risco nutricional de pacientes idosos hospitalizados.
III. A Miniavaliação Nutricional (MAN) é uma ferramenta de triagem nutricional indicada para idosos, no entanto, pode subestimar o risco nutricional por não considerar a mudança ponderal em seu escore.
IV. A Miniavaliação Nutricional reduzida, apesar de ser indicada para idosos, não detalha o motivo da internação hospitalar nem a gravidade da doença aguda, portanto, não é específica para pacientes internados em unidade de terapia intensiva.

Estão corretas
Alternativas
Q4171642 Nutrição
Dados do Nutrition Day demonstram uma grande variação na ingestão oral de pacientes, em que cerca de 50% dos pacientes internados aceitavam, em média, apenas metade da porção diária servida na última semana. Muitas vezes, no momento da alta hospitalar, o paciente pode ainda estar com a ingestão alimentar insuficiente. Sobre os critérios para a indicação de Terapia Nutricional Domiciliar (TND), é correto afirmar:
Alternativas
Q4171641 Nutrição
Em pacientes hospitalizados, é possível detectar desnutrição, que pode variar de acordo com a doença de base que apresentam e com a sua cronicidade. Sobre a aplicação da semiologia nutricional em pacientes hospitalizados, julgue as afirmativas a seguir.

I. Pacientes com fácies aguda expressa exaustão, cansaço e dificuldade em manter os olhos abertos, sendo característico de desnutrição aguda.
II. Para avaliar a presença de icterícia, é necessário examinar o paciente em luz clara e forte. As mucosas e conjuntivas encontram-se amareladas e há presença de prurido pelo depósito de ferritina na pele.
III. A presença de edema deve ser pesquisada sempre nos membros inferiores, começando pelos tornozelos, por meio do “sinal de cacifo”, independentemente do decúbito preferencial do paciente.
IV. A atrofia da musculatura temporal bilateral pode sugerir disfagia ou redução expressiva na ingestão alimentar. Quando associada à atrofia da bola gordurosa de bichat, forma o sinal da “asa quebrada”.

Estão corretas
Alternativas
Q4171640 Nutrição
A anamnese e o exame físico são muito importantes para um adequado diagnóstico nutricional, resultando em menores complicações, menor tempo de internação e melhor prognóstico. A semiologia nutricional inflamatória pode ser usada em pacientes críticos para avaliar a maneira como o processo inflamatório está atuando no paciente. Sobre a semiologia nutricional inflamatória, julgue as afirmativas a seguir.

I. A inflamação pode atuar na reparação dos tecidos por regeneração, substituindo células mortas, ou por fibroplasia, substituindo por tecido conjuntivo.
II. É chamada de inflamação positiva quando o processo infeccioso está ativo, sem cicatrização aparente e há doença inflamatória local ou sistêmica.
III. Na semiologia nutricional inflamatória, são avaliados parâmetros clínicos e laboratoriais que correlacionem a inflamação com a desnutrição.
IV. Os marcadores da semiologia nutricional inflamatória devem ser avaliados diariamente ao longo da evolução clínica do paciente, para melhor identificar se a inflamação presente é positiva ou negativa.

Estão corretas 
Alternativas
Q4171639 Nutrição
 A doença grave pode deteriorar o estado nutricional de pacientes críticos, sendo fundamental a intervenção nutricional adequada para alcançar melhores desfechos clínicos. A estimativa das necessidades nutricionais é o primeiro passo, mas ainda é considerada um desafio. Sobre a avaliação das necessidades energéticas do paciente crítico, é correto afirmar:
Alternativas
Respostas
22301: D
22302: C
22303: C
22304: C
22305: D
22306: A
22307: B
22308: B
22309: D
22310: E
22311: D
22312: E
22313: C
22314: C
22315: B
22316: D
22317: A
22318: D
22319: C
22320: C