Alternativa Correta: D - Encefalopatia hepática – instituir terapia especializada com aminoácidos aromáticos, probióticos e controle da ingestão proteica.

Esta questão trata de doenças hepáticas crônicas (DHC) e suas repercussões nutricionais. Para resolvê-la, é necessário conhecimento sobre as condutas nutricionais apropriadas em diferentes situações clínicas associadas a DHC.

Justificativa da Alternativa Correta:

A alternativa D é incorreta porque menciona o uso de aminoácidos aromáticos. Na verdade, na encefalopatia hepática, busca-se reduzir a quantidade de aminoácidos aromáticos e aumentar aminoácidos de cadeia ramificada. O uso de probióticos e o controle de ingestão proteica podem ser apropriados, mas o erro está na indicação dos aminoácidos.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Adinemia: Em casos de adinemia, que é a falta de força ou energia, é apropriado rever a suplementação nutricional para garantir a oferta adequada de calorias e proteínas, melhorando o estado nutricional do paciente.

B - Hemorragia digestiva: A suspensão da alimentação até o controle da hemorragia é uma prática conservadora e correta, para evitar complicações adicionais.

C - Diarreia: Indicar triglicerídeos de cadeia média (TCM) e suplementar ferro e complexo B são estratégias válidas para lidar com esteatorreia e perda de sangue nas fezes, corrigindo possíveis deficiências nutricionais.

E - Ascite e edema: A administração de albumina e a suplementação vitamínica são adequadas para ajudar no manejo desses sintomas, auxiliando na melhora do balanço proteico e do estado nutricional.

Portanto, a alternativa D não está de acordo com a prática clínica recomendada para encefalopatia hepática, por isso é a resposta incorreta.

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INSTITUIR TERAPIA ESPECIALIZADA COM AMINOÁCIDOS DE CADEIA RAMIFICADA, PROBIÓTICOS, SIMBIÓTICOS E CONTROLE DA INGESTÃO PROTEICA PREFERENCIALMENTE DE ORIGEM VEGETAL

A terapia nutricional especializada, quando indicada, utiliza aminoácidos de cadeia ramificada (ACR) — valina, leucina e isoleucina — que competem com os AAA e ajudam na melhora do estado nutricional e da função cerebral.

Encefalopatia hepática – instituir terapia especializada com aminoácidos aromáticos (ramificada), probióticos e controle da ingestão proteica. Boa parte desses AA de cadeira ramificada são metabolizados nos músculos, não precisando ser metabolizados pelo fígado, uma vez que ele estar muito comprometido para metabolizar os aa de cadeira aromática.