Uma gestante, 32 anos, primigesta, com histórico de obesidade pré-gestacional, foi diagnosticada com diabetes gestacional no segundo trimestre da gravidez. Durante o acompanhamento pré-natal, teve dificuldade em manter o controle glicêmico adequado. Na 36ª semana de gestação, o ultrassom indicou um feto com peso estimado acima do percentil 90 para a idade gestacional. Apresentou episódios recorrentes de infecção do trato urinário e, na última consulta, foi diagnosticada com gengivite. A equipe médica optou por um parto eletivo na 38ª semana de gestação. Diante disso, a alternativa que apresenta uma correlação CORRETA entre as alterações observadas e seus mecanismos fisiológicos é: 

Assinale a alternativa correta em relação aos processos de digestão, absorção e metabolismo.

Uma paciente de 22 anos, com diagnostico de anorexia nervosa, apresenta um quadro clínico de desnutrição grave. Durante a avaliação nutricional, são observadas diversas alterações fisiologicas decorrentes da restrição alimentar prolongada e dos metodos compensatorios. Entre as manifestações clínicas, a paciente relata amenorreia secundária e intolerância ao frio, além de exames laboratoriais que indicam hipocalemia e leucopenia. Considerando o contexto fisiopatologico da anorexia nervosa, assinale a alternativa que apresenta uma correlação CORRETA entre as alterações observadas e seus mecanismos fisiologicos su bjacentes.

O metabolismo energético humano é um processo complexo que envolve a obtenção, utilização e armazenamento de energia a partir dos nutrientes. A compreensão dos diferentes estados metabólicos e das vias bioquímicas é fundamental para o Nutricionista. Sobre a utilização e armazenamento de energia no organismo, analise as afirmativas a seguir:
I. Durante o período de jejum, o organismo depende exclusivamente de substratos endógenos, como as reservas de triglicerídeos e proteínas, para a obtenção de energia, caracterizando um estado catabólico.
II. No estado pós-absortivo, o excesso de nutrientes ingeridos que não é imediatamente utilizado para suprir as necessidades fisiologicas é armazenado predominantemente sob a forma de glicogênio hepático e muscular.
III. Carboidratos, lipídios e proteínas, apos digestão e absorção, convergem para a formação de moléculas de acetil coenzima A, que ingressam no ciclo de Krebs para a produção de ATP.
IV.O etanol, embora forneça energia utilizável, não e considerado um nutriente essencial, pois não contribui para a manutenção, crescimento ou reparo celular.
É correto o que se afirma em:

Um paciente procura atendimento com queixas de queimação epigástrica e retroesternal frequente, especialmente apos as refeições e ao deitar-se. A investigação medica revelou um quadro de esofagite decorrente de refluxo gastroesofágico. Considerando a fisiopatologia do refluxo gastroesofágico e da esofagite, assinale a alternativa que apresenta uma correlação CORRETA entre um fator de risco e seu mecanismo fisiologico de contribuição para o refluxo.

A nutrição adequada é essencial para o desenvolvimento e a manutenção do esqueleto. Em relação à regulação hormonal do metabolismo do cálcio, assinale a alternativa correta.

As alergias alimentares representam um desafio significativo na prática clínica do Nutricionista, exigindo um entendimento aprofundado dos mecanismos imunológicos envolvidos e das manifestações clínicas associadas. Diferentemente das intolerâncias, as alergias são reações imunologicas que podem ser mediadas por IgE, não mediadas porlgE ou mistas, com sintomas que se reproduzem a cada exposição ao alimento. A identificação dos alérgenos mais comuns e a distinção entre reações imediatas e tardias são cruciais para um diagnóstico e manejo nutricional adequados, visando à segurança e à qualidade de vida do paciente. Considerando a fisiopatologia e as características das alergias alimentares, a alternativa que apresenta uma afirmação correta é:

A lactação resulta da interação de diferentes hormônios mamotróficos que atuam sobre a glândula mamária antes e após o parto. Durante a gestação, há intenso desenvolvimento ducto-alveolar, aumento de volume mamário e produção de pré-colostro no terceiro trimestre. Apesar disso, a secreção efetiva de leite é limitada até o nascimento. Após a dequitação placentária, alterações hormonais rápidas permitem o início da produção e ejeção láctea, com colostro nos primeiros dias e instalação da apojadura. Diante disso, é CORRETO afirmar que:

As causas da obesidade são multifatoriais e envolvem predisposição genética e influências comportamentais, ambientais, culturais, metabólicas e hormonais. Em relação a fatores hormonais, assinale a alternativa correta.

Um paciente adulto, em jejum noturno prolongado, é submetido a exercício físico moderado. No músculo esquelético, ocorre aumento da glicólise, com produção de piruvato que, em parte, é transaminado a alanina. Essa alanina é então liberada na corrente sanguínea e captada pelo fígado. Do ponto de vista metabólico, assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE o papel da alanina no processo de gliconeogênese hepática.

Uma paciente adulta, saudável, consome em uma mesma refeição pão branco, arroz, feijão e suco de laranja. Considerando o processo de digestão dos carboidratos ao longo do trato gastrointestinal, assinale a alternativa que descreve, CORRETAMENTE, os eventos fisiológicos envolvidos.

Paciente do sexo feminino, 27 anos, lMC 31 kg/m², refere ganho de peso nos últimos 3 anos, muita fome após o jantar e história familiar de diabetes tipo 2 em parentes de primeiro grau. Ao exame físico, observa-se circunferência da cintura aumentada e áreas hipercrômicas, aveludadas e espessadas em região de nuca e axilas. Os exames laboratoriais mostram glicemia de jejum de 94 mg/dl, hemoglobina glicada de 5,5% e insulina de jejum aumentada, com HOMA-IR elevado. Nesse contexto, a melhor explicação para a presença de acantose nigricans de hiperinsulinemia é: 

 A vitamina D ocupa posição singular entre os micronutrientes em razão de suas características metabólicas e fisiológicas, sendo frequentemente descrita não apenas como vitamina, mas também como composto de ação hormonal. Sua obtenção pode ocorrer por vias distintas, e sua atuação ultrapassa a homeostase mineral clássica.

No que se refere à Vitamina D, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A vitamina D é nutriente hidrossolúvel cuja principal via de obtenção em humanos decorre da síntese intestinal a partir do colesterol dietético.

(__)A vitamina D apresenta ação biológica imediata em sua forma circulante inicial, dispensando etapas metabólicas de ativação.

(__)A vitamina D exerce função restrita ao metabolismo ósseo, não havendo evidências de sua atuação em outros tecidos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:

O processo de envelhecimento é acompanhado por diversas alterações fisiológicas que podem comprometer a composição corporal e a funcionalidade do organismo. Entre essas alterações, destaca-se a sarcopenia, condição caracterizada pela redução progressiva da massa e da força muscular, com impacto direto na autonomia e na qualidade de vida do indivíduo idoso.
Fonte: https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files/media/document/pre venindo_a_sarcopenia.pdf
Considerando os aspectos fisiopatológicos e nutricionais relacionados à sarcopenia, assinale a alternativa correta.

Sobre a digestão e absorção de macronutrientes, a digestão dos carboidratos complexos (amido) inicia-se na boca pela ação da enzima:

Durante uma reunião da equipe, são revisados os conceitos essenciais sobre produção de energia celular e componentes do Gasto Energético Total (GET), a fim de auxiliar no planejamento nutricional de pacientes com diferentes níveis de demanda metabólica. De acordo com as vias metabólicas e os fatores que compõem o gasto energético, é CORRETO afirmar que: 

Durante uma capacitação, o TND revisa os mecanismos de digestão e transporte de nutrientes para aprimorar a compreensão de como diferentes vias interferem na biodisponibilidade dos compostos ingeridos pelos pacientes. Segundo as funções dos capilares sanguíneos e linfáticos após a absorção intestinal, assinale a alternativa CORRETA.

Em uma UAN hospitalar, um TND auxilia na elaboração de dietas para pacientes com gastrite crônica, explicando à equipe como o estômago forma o quimo, regula o esvaziamento e protege a mucosa, considerando impacto de macronutrientes. Sobre a anatomia e a fisiologia do estômago, assinale CORRETAMENTE:

As disfunções da tireoide, como hipotireoidismo e hipertireoidismo, são condições relativamente comuns na prática clínica e podem ser investigadas por meio da avaliação de parâmetros laboratoriais que refletem a função tireoidiana e a presença de autoimunidade. A interpretação adequada desses exames é fundamental para o diagnóstico e acompanhamento dessas condições. Com base na avaliação laboratorial da função tireoidiana, analise as afirmativas a seguir:

I - A dosagem do TSH é considerada o melhor método para triagem de disfunções tireoidianas.

II - O T4 livre (T4L) é utilizado rotineiramente na avaliação da função tireoidiana em pacientes que apresentam alteração do TSH, bem como no acompanhamento do tratamento do hipertireoidismo e do hipotireoidismo.

III - Existem três principais anticorpos tireoidianos: anticorpo antitireoperoxidase (anti-TPO) e anticorpo antitireoglobulina (anti-Tg), associados principalmente à tireoidite autoimune (como a tireoidite de Hashimoto), e o anticorpo contra o receptor de TSH (TRAb), associado à doença de Graves.

IV - O anticorpo antitireoglobulina (anti-Tg) é o teste mais sensível para detectar doença autoimune da tireoide e deve ser associado às dosagens de TSH e T4 livre.

Assinale a alternativa CORRETA:

Evidências recentes indicam que o aumento da adiposidade visceral constitui um importante gatilho fisiopatológico, capaz de ativar diversas vias inflamatórias e metabólicas associadas ao desenvolvimento da síndrome metabólica. Considerando as consequências metabólicas associadas ao aumento do tecido adiposo visceral, assinale a alternativa CORRETA: